呼吸道感染细菌_结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌 嗜肺课件

呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 结核分枝杆菌 结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各 组织器官，但以肺部感染最多见。组织器官，但以肺部感染最多见。 8080年年 代后，由于艾滋病流行以及结核分枝杆代后，由于艾滋病流行以及结核分枝杆 菌耐药菌株的出现等原因，结核病的发菌耐药菌株的出现等原因，结核病的发 病率又有不断升高趋势。我国每年死于病率又有不断升高趋势。我国每年死于 结核病约有结核病约有2525万，为传染病之首。为亟万，为传染病之首。为亟 待解决的公共卫生问题。待解决的公共卫生问题。 l l 菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延 长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又 称抗酸杆菌称抗酸杆菌 , ,呈分枝状呈分枝状 。 l l 为专性需氧菌需培养为专性需氧菌需培养2 24 4w w才可见菌落生长。菌落才可见菌落生长。菌落 为粗糙。为粗糙。 l l 有较强的抵抗力。在干燥痰中活有较强的抵抗力。在干燥痰中活6 68 8个月，在空个月，在空 气中，传染性保持气中，传染性保持8 81010d d；在在6 6 H2SO4H2SO4或或4 4 NaOHNaOH中中3030minmin仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵 抗力较弱。抗力较弱。 l l 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁 醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感 ，但长期用药出现耐药性。，但长期用药出现耐药性。 致病性致病性 l l 主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫 病理损伤有关。病理损伤有关。 l l 脂质占细胞壁脂质占细胞壁60%, 60%, 引起慢性肉芽肿。引起慢性肉芽肿。 l l 磷脂：形成结核结节及干酪样坏死。磷脂：形成结核结节及干酪样坏死。 l l 蜡质和蛋白质：引起迟发型超敏反应。蜡质和蛋白质：引起迟发型超敏反应。 l l 硫酸脑苷酯：在吞噬细胞内能长期存活硫酸脑苷酯：在吞噬细胞内能长期存活, ,为为 胞内寄生菌胞内寄生菌 。 l l 核糖体核糖体RNARNA：主要引起免疫反应。主要引起免疫反应。 所致疾病所致疾病 l l 传染源传染源 是排菌的是排菌的 患者。患者。 经呼吸道引起肺结核，经呼吸道引起肺结核， 也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体，也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体， 侵犯多种组织器官引起结核。侵犯多种组织器官引起结核。 l l 原发性肺结核，常见于儿童。继发感染发生于成人原发性肺结核，常见于儿童。继发感染发生于成人 。多为原发病灶引起的内源性感染。多为原发病灶引起的内源性感染, , 可经血液、淋可经血液、淋 巴液扩散侵入肺外组织器官，引起脑、肾、骨、关巴液扩散侵入肺外组织器官，引起脑、肾、骨、关 节、生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。节、生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。 l l 免疫力随结核免疫力随结核 杆菌在体内存在而存在，故被称为杆菌在体内存在而存在，故被称为 感染免疫感染免疫 或有菌免疫。或有菌免疫。 结核菌素试验结核菌素试验 l l 测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判 断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。 l l 用结核菌素用结核菌素 5 5单位注入前臂皮内，单位注入前臂皮内，48487272h h 后，红肿硬结超过后，红肿硬结超过5 5mmmm者为阳性，者为阳性，1515mmmm为为 强阳性。强阳性。 l l 阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或 卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型 超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性 反应则表明可能有活动性结核病。反应则表明可能有活动性结核病。 微生物学检查微生物学检查 l l 确诊的主要依据。根据感染部位不同选择确诊的主要依据。根据感染部位不同选择 不同标本不同标本 l l 直接涂片直接涂片, , 用抗酸染色镜检，如发现抗酸用抗酸染色镜检，如发现抗酸 阳性细菌，结合临床可作出初步诊断。阳性细菌，结合临床可作出初步诊断。 l l 培养培养 将标本接种培养基，将标本接种培养基，3737培养，培养， 3 34 4w w后观察菌落。后观察菌落。 l l PCRPCR检测检测DNA, DNA, 可用于早期和快速诊断。可用于早期和快速诊断。 预防接种和治疗预防接种和治疗 l l 接种卡介苗（接种卡介苗（BCGBCG）是预防最有效的措施。接种是预防最有效的措施。接种 对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接 种种6 68 8w w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得后结核菌素试验转为阳性者表示已获得 免疫力，获得的免疫力可维持免疫力，获得的免疫力可维持3 35 5年年, , 阴性者需阴性者需 再次接种。再次接种。 l l 目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨 酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同 作用，还能降低耐药性。作用，还能降低耐药性。 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 l l 经呼吸道传播可引起白喉经呼吸道传播可引起白喉, , 菌体两端可见菌体两端可见 着色较深的异染颗粒着色较深的异染颗粒 ，有鉴定意义。，有鉴定意义。 l l 白喉杆菌侵入机体，仅在咽喉部生长，产白喉杆菌侵入机体，仅在咽喉部生长，产 生白喉毒素入血，可引起心肌炎、生白喉毒素入血，可引起心肌炎、 肾上肾上 腺功能障碍等症状。腺功能障碍等症状。 l l 注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显注射白喉类毒素是预防的重要措施。可显 著地降低发病率和死亡率。著地降低发病率和死亡率。 l l 在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治在注射抗毒素血清的同时还应进行抗菌治 疗，用青霉素、红霉素等均有效疗，用青霉素、红霉素等均有效 。 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 l l 19761976年美国费城的一次退伍军人大会期间，暴发年美国费城的一次退伍军人大会期间，暴发 流行肺炎，称为军团病。流行肺炎，称为军团病。 l l 分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌分离新的革兰阴性杆菌命名为嗜肺军团菌 该菌自该菌自 然界普遍存在，特别易存在于各种天然水源及人然界普遍存在，特别易存在于各种天然水源及人 工冷、热水管道系统中。工冷、热水管道系统中。 l l 流行于夏秋季节。经飞沫传播，直接吸入下呼吸流行于夏秋季节。经飞沫传播，直接吸入下呼吸 道道, , 引起以肺为主的全身性感染。引起以肺为主的全身性感染。 l l 临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。临床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。 l l 治疗治疗 可首选红霉素。可首选红霉素。 百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌 l l 革兰阴性短杆菌革兰阴性短杆菌, ,是百日咳的病原体。是百日咳的病原体。 l l 传染源为病人和带菌者。儿童易感。通过飞沫传传染源为病人和带菌者。儿童易感。通过飞沫传 播。菌不进入血流，主要造成局部组织损伤。播。菌不进入血流，主要造成局部组织损伤。 l l 病后可获得持久免疫力，很少再次感染。百日咳病后可获得持久免疫力，很少再次感染。百日咳 死菌苗与白喉、破伤风类毒素制成三联疫苗（死菌苗与白喉、破伤风类毒素制成三联疫苗（ DPTDPT）进行预防，取得了良好效果。治疗首选红进行预防，取得了良好效果。治疗首选红 霉素、氨苄青霉素等。霉素、氨苄青霉素等。 流感嗜血杆菌 流感大流行时首先分离到的，认为流感大流行时首先分离到的，认为 是是 流感的病原体，流感的病原体， 1933 1933年将流感病毒分年将流感病毒分 离成功，才确定了真正病原，而流感离成功，才确定了真正病原，而流感 嗜血杆菌只是流感时继发感染的细菌嗜血杆菌只是流感时继发感染的细菌 。原发性感染以小儿多见。原发性感染以小儿多见, , 引起引起 化脓化脓 性脑膜炎、性脑膜炎、 心包炎等，继发性感染以心包炎等，继发性感染以 成人多见成人多见, , 有慢性支气管炎等。有慢性支气管炎等。 一般不致病，但在机体免疫一般不致病，但在机体免疫 力降低时，可引起多种感染，是力降低时，可引起多种感染，是 临床上重要的条件致病菌。临床上重要的条件致病菌。 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 呼吸道感染病毒 1.正粘病毒科 流感病毒 2.副粘病毒科 麻疹病毒、腮腺炎病毒、 副流感病毒、呼吸道合胞病毒 3.小RNA病毒科 鼻病毒 4.冠状病毒科 冠状病毒 5.其他病毒科 腺病毒、风疹病毒 急性呼吸道感染中90%以上是由病毒引起。 一一、冠状病毒冠状病毒 包括：人冠状病毒和多种动物冠状病毒，如包括：人冠状病毒和多种动物冠状病毒，如 猪流行性腹泻冠状病毒、猫肠道冠状病毒、猪流行性腹泻冠状病毒、猫肠道冠状病毒、 狗冠状病毒及禽传染性支气管炎病毒等。电狗冠状病毒及禽传染性支气管炎病毒等。电 镜观察外观像日冕，定为镜观察外观像日冕，定为CoronavirusCoronavirus，译为译为 冠状病毒。以往是普通感冒的主要病原体，冠状病毒。以往是普通感冒的主要病原体， 引起轻型感染。也可引起腹泻或胃肠炎。引起轻型感染。也可引起腹泻或胃肠炎。 SARSSARS冠状病毒冠状病毒 严重急性呼吸综合征严重急性呼吸综合征 （severe acute respiratory syndrome,SARSsevere acute respiratory syndrome,SARS）的病的病 原体。原体。 2002 2002年底至年底至20032003年上半年在世界上流行的一种年上半年在世界上流行的一种 急性呼吸道传染病，又称传染性非典型肺炎。急性呼吸道传染病，又称传染性非典型肺炎。 20032003年年8 8月月7 7日止，全世界有日止，全世界有3232个国家和地区有疫个国家和地区有疫 情，发病人数达情，发病人数达84658465人，死亡人，死亡919919人，平均死亡人，平均死亡 率达率达11%11%。我国内地发病人数为。我国内地发病人数为53275327人，死亡人，死亡 349349人，死亡率为人，死亡率为6 67%7%。 从基因进化树看出，从基因进化树看出，SARSSARS冠状病毒与人冠状病毒与人 冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病冠状病毒相距很远，故是一种新的冠状病 毒种。毒种。 核心为螺旋状单正链核心为螺旋状单正链RNA,RNA,编码编码N N、S S、MM 、E E等蛋白。等蛋白。N N蛋白在病毒转录、复制和成蛋白在病毒转录、复制和成 熟中起作用。包膜有两种糖蛋白，熟中起作用。包膜有两种糖蛋白，S S蛋白能蛋白能 与细胞受体结合，使细胞发生融合，与细胞受体结合，使细胞发生融合，MM蛋白蛋白 为跨膜蛋白，参与包膜形成。为跨膜蛋白，参与包膜形成。 病毒在病毒在Vero-E6Vero-E6细胞及细胞及FRhK-4FRhK-4细胞等内细胞等内 增殖并引起细胞病变，病毒复制可被病人增殖并引起细胞病变，病毒复制可被病人 恢复期血清所抑制。恢复期血清所抑制。 抵抗力抵抗力 对乙醚等脂溶剂敏感。不耐热或酸，故对乙醚等脂溶剂敏感。不耐热或酸，故 用用0 02%2%0 05%5%过氧乙酸或氯制剂（如过氧乙酸或氯制剂（如 液氯、液氯、10%10%次氯酸钠等）次氯酸钠等）, ,丙酮、丙酮、10%10%甲甲 醛以及醛以及75%75%乙醇消毒。在乙醇消毒。在5 5minmin内可杀死病内可杀死病 毒。对热的抵抗力比普通冠状病毒强，在毒。对热的抵抗力比普通冠状病毒强，在 4 4条件下活性仅下降条件下活性仅下降10%10%，在粪便和尿，在粪便和尿 中至少可存活中至少可存活1 12 2d d，565630min30min可被灭可被灭 活，但在液氮中可长期保存。活，但在液氮中可长期保存。 致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源是患者，隐性感染者是否有传染性尚无根据，传染源是患者，隐性感染者是否有传染性尚无根据， 突发性流行，其源头是否来源于野生动物，目前不明了。突发性流行，其源头是否来源于野生动物，目前不明了。 以近距离飞沫传播为主，同时可通过接触病人呼吸道分以近距离飞沫传播为主，同时可通过接触病人呼吸道分 泌物经口、鼻、眼传播，不排除经粪泌物经口、鼻、眼传播，不排除经粪- -口等途径传播。该口等途径传播。该 病在密闭的环境中易于传播，故有家庭和医院明显聚集现病在密闭的环境中易于传播，故有家庭和医院明显聚集现 象。人对无天然免疫力，故人群普遍易感，患者家庭成员象。人对无天然免疫力，故人群普遍易感，患者家庭成员 和医护人员等密切接触者是本病高危人群。和医护人员等密切接触者是本病高危人群。 冬、春季上呼吸道感染的主要病毒，流行季节是冬、春季上呼吸道感染的主要病毒，流行季节是1212月至月至 次年的次年的5 5月，月，SARSSARS冠状病毒流行也符合这一规律。冠状病毒流行也符合这一规律。 潜伏期为210d，发热为首发症状，体温高于 38，可伴有头痛乏力，关节痛等，继而出现干 咳、胸闷气短等症状。肺部X线片出现阴影。 严重者肺部病变进展快，出现多叶病变，X线胸 片48小时内病灶达50%以上，同时出现呼吸困难 和低氧血症。进而产生严重肺渗出，出现呼吸窘 迫，常伴有休克、DIC、心率紊乱等症状，传染 性极强且很难抢救，死亡率很高。如原有糖尿病 、冠心病、肺气肿等基础病的老年患者死亡率可 达40%50%。 机体感染机体感染SARSSARS冠状病毒后，可产生抗该冠状病毒后，可产生抗该 病毒的特异性抗体，一般感染病毒的特异性抗体，一般感染1010d d后血清中后血清中 出现出现IgMIgM，15d15d后出现后出现IgGIgG。 用恢复期血清治疗得到疗效，说明抗体有用恢复期血清治疗得到疗效，说明抗体有 中和保护作用。同时也有细胞免疫反应，中和保护作用。同时也有细胞免疫反应， 如如T T细胞亚群及细胞因子的变化，在病毒刺细胞亚群及细胞因子的变化，在病毒刺 激下有细胞免疫防御反应，同时也会产生激下有细胞免疫防御反应，同时也会产生 免疫病理损伤。免疫病理损伤。 （三）微生物学检查（三）微生物学检查 病毒分离鉴定病毒分离鉴定 必须在必须在P3P3实验室进行。实验室进行。 采集咽拭子、痰液、气管分泌物等标本采集咽拭子、痰液、气管分泌物等标本, ,用用VeroVero细胞分离细胞分离 培养病毒培养病毒, ,进行鉴定，如电镜形态观察、病毒抗原和核酸序进行鉴定，如电镜形态观察、病毒抗原和核酸序 列检测等。列检测等。 核酸检测核酸检测 是目前对是目前对SARS-SARS-CovCov进行快速诊断最好方法。采集进行快速诊断最好方法。采集 血、便、呼吸道分泌物或人体液提取血、便、呼吸道分泌物或人体液提取RNARNA，用特异引物进用特异引物进 行行RT-PCRRT-PCR或巢式或巢式PCRPCR检测检测SARSSARS冠状病毒核酸。冠状病毒核酸。 血清学检查血清学检查 用免疫荧光、酶联免疫及胶体金免疫分析等方用免疫荧光、酶联免疫及胶体金免疫分析等方 法检测血清中的特异抗体，包括法检测血清中的特异抗体，包括IgMIgM、IgGIgG，病后病后1212d d检出检出 率高，用于早期诊断有困难，故临床尚须快速、特异、敏率高，用于早期诊断有困难，故临床尚须快速、特异、敏 感的早期诊断方法和技术。感的早期诊断方法和技术。 预防治疗措施预防治疗措施 主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免主要是隔离病人、切断传播途径和提高机体免 疫力。疫力。 特异性预防的疫苗正在研制中特异性预防的疫苗正在研制中, , 现已研制出灭现已研制出灭 活疫苗、基因工程疫苗活疫苗、基因工程疫苗, , 但必须通过动物安全试但必须通过动物安全试 验和疫苗保护性试验测定后方可用于临床，用于验和疫苗保护性试验测定后方可用于临床，用于 人群预防接种还需要一定时间。人群预防接种还需要一定时间。 采用支持疗法，如氧疗及激素疗法等。给予抗采用支持疗法，如氧疗及激素疗法等。给予抗 病毒类药物和抗生素，可防止病情发展及并发症病毒类药物和抗生素，可防止病情发展及并发症 发生。发生。 二二、流行性感冒病毒流行性感冒病毒 l对人或动物细胞表面粘蛋白有亲和性，核酸分节 段，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，流 行性感冒的病原体。 l甲型流感病毒除了感染人外，还可引起禽、猪等 多种动物感染。由于该病毒抗原性易发生变异， 曾多次引起世界性大流行。 l形态多为球形，核酸为分节段的单负链RNA，由 核心和衣壳组成的核衣壳，呈螺旋对称，有包膜 ，表面有刺突。 节 段 编码多 肽 功 能 1PB2 RNA聚合酶与RNA转录和复制有关 2PB1同上 3PA同上 4HA1、2血凝素识别与吸附宿主细胞，为中和 抗原，有亚型特异性 5NP核蛋白，具有型特异性 6NA神经氨酸酶，促进病毒释放为中和抗 原，有亚型特异性 7M1 M2 基质蛋白，与病毒组装有关 膜蛋白，形成膜通道，促进病毒释放 8NS1、2非结构蛋白，抑制mRNA转运 l l 包膜上有两种刺突，即血凝素（包膜上有两种刺突，即血凝素（HAHA）和神经氨酸和神经氨酸 酶（酶（NANA） ，根据根据HAHA和和NANA抗原性的不同，可分亚型抗原性的不同，可分亚型 。流行的亚型是。流行的亚型是H1H1、H2H2、H3H3和和N1N1、N2N2几种抗原构几种抗原构 成的成的 。 l l 抗原性漂移抗原性漂移 属于量变引起小规模流行。抗原性转属于量变引起小规模流行。抗原性转 变变 属于质变，属于质变， 形成新亚型引起大流行。形成新亚型引起大流行。 l l 抵抗力较弱，不耐热，抵抗力较弱，不耐热，56305630minmin即被灭活。室温即被灭活。室温 下传染性很快丧失，对干燥、日光、紫外线以及下传染性很快丧失，对干燥、日光、紫外线以及 乙醚、甲醛等化学药物比较敏感。乙醚、甲醛等化学药物比较敏感。 甲型流感病毒抗原变异情况 亚型名称亚型名称 抗原结构抗原结构 流行年代流行年代 最初流行地最初流行地 原甲型原甲型 H1N1 H1N1 1918-1957 1918-1957 西班牙西班牙 亚洲甲型亚洲甲型 H2N2 1957-1968 H2N2 1957-1968 亚洲亚洲 香港甲型香港甲型 H3N2 1968-1977 H3N2 1968-1977 香港香港 香港甲型香港甲型 H3N2H3N2、H1N1 1977- H1N1 1977- 俄罗斯俄罗斯 与新甲型与新甲型 l l 传染源患者和隐性感染者。经飞沫、气溶胶通过传染源患者和隐性感染者。经飞沫、气溶胶通过 呼吸道在人之间直接传播。呼吸道在人之间直接传播。 l l 病毒传染性强，在人群中可迅速蔓延造成流行。病毒传染性强，在人群中可迅速蔓延造成流行。 病毒仅在局部增殖，一般不入血。病毒在呼吸道病毒仅在局部增殖，一般不入血。病毒在呼吸道 上皮细胞内增殖，扩散至邻近细胞，严重者扩散上皮细胞内增殖，扩散至邻近细胞，严重者扩散 至下呼吸道可引起病毒性肺炎。严重者可危及生至下呼吸道可引起病毒性肺炎。严重者可危及生 命。并发症多为继发细菌性感染，常见的是肺炎命。并发症多为继发细菌性感染，常见的是肺炎 链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。 l l 病后对同型病毒可产生特异性免疫，但免疫力不病后对同型病毒可产生特异性免疫，但免疫力不 牢固牢固 。 l l 病毒诊断：在流行期根据典型症状可作出临床诊病毒诊断：在流行期根据典型症状可作出临床诊 断。实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别断。实验室检查常用于流行病学监测、病毒型别 鉴定等，主要包括病毒分离培养、血清学和快速鉴定等，主要包括病毒分离培养、血清学和快速 诊断方法。诊断方法。 l l 预防预防 流行期间避免人群聚集，对公共场所进行空流行期间避免人群聚集，对公共场所进行空 气消毒等，以防造成大流行。气消毒等，以防造成大流行。 l l 接种疫苗是预防流感的特异性方法，由于流感病接种疫苗是预防流感的特异性方法，由于流感病 毒经常发生变异，制备的疫苗必须与流行型别相毒经常发生变异，制备的疫苗必须与流行型别相 同才能有特异性预防作用。同才能有特异性预防作用。 l l 甲基金刚烷胺对甲型流感病毒有一定抑制作用，甲基金刚烷胺对甲型流感病毒有一定抑制作用， 可用于流感预防和早期治疗。可用于流感预防和早期治疗。 三三、副粘病毒副粘病毒 l l 包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、 副流感病毒及间质性肺炎病毒等，均经呼吸道感副流感病毒及间质性肺炎病毒等，均经呼吸道感 染，引起相关疾病。染，引起相关疾病。 l l 应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率显著下降。应用减毒活疫苗以来，麻疹发病率显著下降。 WHOWHO已将麻疹列为计划消灭传染病。已将麻疹列为计划消灭传染病。 l l 腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，可累及睾腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，可累及睾 丸，病后可获得持久免疫，减毒活疫苗预防有一丸，病后可获得持久免疫，减毒活疫苗预防有一 定效果定效果 。 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫 传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1% 的患者发生脑脊髓炎，是迟发型超敏反应性疾病 。 l麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急 性硬化性全脑炎（SSPE）。属于急性感染后的迟 发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 l麻疹病后人体可获得持久免疫力。 l预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗 ，免疫力可持续10年左右。注血清丙种球蛋白， 用人工被动免疫可防止发病或减轻症状。 四四、麻疹病毒麻疹病毒 l l 可经呼吸道、消化道或眼结膜等部位侵入并可经呼吸道、消化道或眼结膜等部位侵入并 引起疾病。引起疾病。 l l 腺病毒呈球形，核心为双链腺病毒呈球形，核心为双链DNADNA，核衣壳为核衣壳为2020 面体立体对称。面体立体对称。 五五、腺病毒腺病毒 呼吸道感染引起以下呼吸道感染引起以下4 4种不同的疾病：种不同的疾病： 急性发热性咽喉炎急性发热性咽喉炎 ： 以婴儿和儿童发以婴儿和儿童发 病为多见。病为多见。 咽结膜热：症状与咽喉炎相似，同