小儿推拿保健师培训一常见病一修改要点课件

李素娟李素娟 一一小儿常见病症的推拿方法小儿常见病症的推拿方法 发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症，一发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症，一 般来说小儿腋下温度超过般来说小儿腋下温度超过37.537.5，或肛温超过，或肛温超过3838，或，或1 1 天中体温波动超过天中体温波动超过1.01.0即可认为发热。即可认为发热。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 【病因病机病因病机】 1 1、外感发热：、外感发热：由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之 冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪 气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。 2 2、阴虚内热：、阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调 或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。 3 3、肺胃实热：、肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅 实，郁而化热。实，郁而化热。 4 4、气虚发热：、气虚发热：由于劳倦过度、饮食失调或久病失于调理由于劳倦过度、饮食失调或久病失于调理 ，以致中气不足，阴火内生而引起发热。，以致中气不足，阴火内生而引起发热。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 低热：低热： 中等度热：中等度热： 高热：高热： 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 【处理方法处理方法】 清心经清心经300300次、清天河水次、清天河水100100次、推脊次、推脊100100次、揉次、揉 涌泉涌泉100100次、拿肩井次、拿肩井1010次次 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 【推拿方法推拿方法】 1 1. .心经心经 【位置】【位置】手中指末节螺纹面。手中指末节螺纹面。 【操作】【操作】医者用左手握患儿之左手，用医者用左手握患儿之左手，用 右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹做向右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹做向 心性直推，称为心性直推，称为清心经清心经； 【次数】【次数】300300次次。 【功用】【功用】清热退心火；补益心血、养心清热退心火；补益心血、养心 安神。安神。 【主治】【主治】五心烦热、口舌生疮、小便赤五心烦热、口舌生疮、小便赤 涩、惊惕不安、心血不足、目眦红赤等涩、惊惕不安、心血不足、目眦红赤等 。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 2 2、天河水、天河水 【位置位置】在前臂内侧正中，自腕横纹至在前臂内侧正中，自腕横纹至 肘横纹成一直线。肘横纹成一直线。 【操作操作】用食、中二指指腹，从腕横纹用食、中二指指腹，从腕横纹 起，推至肘横纹，称起，推至肘横纹，称清天河水清天河水; ; 【次数次数】100100次。次。 【功用功用】清热解表、泻心火、除烦躁、清热解表、泻心火、除烦躁、 润燥结。润燥结。 【配伍治病配伍治病】一切热症、外感发热、内一切热症、外感发热、内 热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊 风、口舌生疮、咳嗽、痰喘、咽痛等症风、口舌生疮、咳嗽、痰喘、咽痛等症 。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 3 3. .脊柱脊柱 【位置】【位置】大椎至长强成一直线。大椎至长强成一直线。 【操作】【操作】医者用食中指指腹自上而医者用食中指指腹自上而 下做直推法，称为下做直推法，称为推脊推脊。 【次数】【次数】推推100100次次。 【功用】【功用】清热定惊。清热定惊。 【主治】【主治】 发热、惊风、夜啼、便秘发热、惊风、夜啼、便秘 等。等。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 【推拿方法推拿方法】 4 4. .肩井肩井 【位置】【位置】在大椎与肩峰连线之中点，肩在大椎与肩峰连线之中点，肩 部筋肉处。部筋肉处。 【操作】【操作】用拇指与示、中二指对称用力用拇指与示、中二指对称用力 提拿肩井，称提拿肩井，称拿肩井拿肩井 【次数】【次数】拿拿5 51010次次。 【功用】【功用】疏通气血，发汗解表。疏通气血，发汗解表。 【主治】【主治】感冒，惊厥，上肢抬举不利。感冒，惊厥，上肢抬举不利。 疗程：疗程：每日推拿每日推拿1 1次，直至病愈，若高热不退者可每日推次，直至病愈，若高热不退者可每日推 拿拿2 2次。次。 【预防与护理预防与护理】 1 1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。 2 2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可 关窗闭户不让孩子见风。关窗闭户不让孩子见风。 3 3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。 4 4、饮食以清淡易消化食物为主，以免损伤脾胃。注意营、饮食以清淡易消化食物为主，以免损伤脾胃。注意营 养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，此外养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，此外 还应注意大便通畅。还应注意大便通畅。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )发热发热 咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见病症，是咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见病症，是 呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感、内伤呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感、内伤 所导致的肺失宣降清肃者，都可以发生咳嗽。所导致的肺失宣降清肃者，都可以发生咳嗽。 咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感 冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生， 尤以冬春季节为多。多数预后都良好，只要部分尤以冬春季节为多。多数预后都良好，只要部分 可反复发作，日久不愈。可反复发作，日久不愈。 本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等 疾病。疾病。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 【病因病机病因病机】 1 1、外感咳嗽：、外感咳嗽：风寒或风热外侵风寒或风热外侵 2 2、内伤咳嗽：、内伤咳嗽：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，多因患儿平素体虚，或外感咳嗽， 日久不愈，乳食所伤，日久不愈，乳食所伤， 现代医学认为咳嗽时由于呼吸道炎症、异物现代医学认为咳嗽时由于呼吸道炎症、异物 、或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜、或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜 ， 通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护 性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出 体外。体外。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 【病因病机病因病机】 从发病部位来看，引起孩子咳嗽的原因有哪些？从发病部位来看，引起孩子咳嗽的原因有哪些？ 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 清肺经清肺经200200次、揉迎香次、揉迎香2020次、揉天突次、揉天突2020次次 、推揉膻中、推揉膻中100100次、揉肺俞次、揉肺俞100100次、抱肚次、抱肚 法法5 5次次 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 1 1. .肺经肺经 【位置】【位置】无名指末节螺纹面。无名指末节螺纹面。 【操作】【操作】医者用左手握患儿之左手，用医者用左手握患儿之左手，用 右手拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹做右手拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹做 向心性直推，称为向心性直推，称为清肺经清肺经。 【次数】【次数】100100500500次次。 【功用】【功用】宣肺清热、止咳化痰。宣肺清热、止咳化痰。 【主治】【主治】感冒、咳嗽、脱肛、遗尿、大感冒、咳嗽、脱肛、遗尿、大 便秘结、麻疹不透。便秘结、麻疹不透。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 2 2. .迎香迎香 【位置】【位置】鼻翼旁鼻翼旁0.50.5寸，鼻唇沟中。寸，鼻唇沟中。 【操作】【操作】用双拇指按揉，称揉迎香用双拇指按揉，称揉迎香 。 【次数】【次数】揉揉20203030次。次。 【功用】【功用】揉迎香能宣肺气、通鼻窍揉迎香能宣肺气、通鼻窍 。【主治】【主治】鼻塞流涕，口眼歪斜。鼻塞流涕，口眼歪斜。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )咳嗽咳嗽 3 3、天突、天突 【位置位置】在胸骨切迹上缘，凹陷正中。在胸骨切迹上缘，凹陷正中。 【操作操作】按揉天突，按揉天突，用中指指端按或揉，用中指指端按或揉， 称按天突或揉天突。称按天突或揉天突。点天突点天突，以中指指端，以中指指端 微屈，向下用力点之。微屈，向下用力点之。捏挤天突，捏挤天突，用两手用两手 拇、示指捏挤天突穴。拇、示指捏挤天突穴。 【次数次数】按揉按揉3030次；点次；点3 35 5次；捏挤至皮下次；捏挤至皮下 瘀血呈红紫色为止瘀血呈红紫色为止. . 【功用功用】宽胸、理气化痰、降逆止呕宽胸、理气化痰、降逆止呕 【配伍治病配伍治病】痰壅气急，咳喘胸闷，咳痰不痰壅气急，咳喘胸闷，咳痰不 爽，恶心呕吐，咽痛等。爽，恶心呕吐，咽痛等。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )咳嗽咳嗽 4 4. .膻中膻中 【位置】【位置】在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于 两乳头连线之中点，属任脉。两乳头连线之中点，属任脉。 【操作】【操作】医者用中指指端揉，称医者用中指指端揉，称揉膻中揉膻中；两手；两手 拇指自穴中向两旁分推至乳头，称拇指自穴中向两旁分推至乳头，称分推膻中分推膻中； 用示指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称用示指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推推 膻中膻中。用示指、中指指端自上而下点按胸肋关。用示指、中指指端自上而下点按胸肋关 节，称点节，称点膻中膻中。 【次数】【次数】100100300300次。次。 【功用】【功用】宽胸理气，止咳化痰。宽胸理气，止咳化痰。 【主治】【主治】胸闷，喉鸣，气喘，咳嗽，恶心，呕胸闷，喉鸣，气喘，咳嗽，恶心，呕 吐，呃逆，嗳气。吐，呃逆，嗳气。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 5 5. .肺俞肺俞 【位置】【位置】在第三胸椎棘突下旁开在第三胸椎棘突下旁开1.51.5寸。寸。 【操作】【操作】用两手拇指或示、中指指端揉，称用两手拇指或示、中指指端揉，称 揉肺俞揉肺俞；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向 下推动，称下推动，称推肺俞推肺俞或或分推肩胛骨分推肩胛骨。用双拇指。用双拇指 指腹往返擦之，称指腹往返擦之，称擦肺俞擦肺俞。 【次数】【次数】揉揉5050100100次，推次，推100100200200次次，擦，擦 到皮肤微红为度。到皮肤微红为度。 【功用】【功用】调肺气，补虚损，止咳嗽。调肺气，补虚损，止咳嗽。 【主治】【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，胸痛，发热等咳嗽，痰鸣，胸闷，胸痛，发热等 。 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (一一) )咳嗽咳嗽 6 6. .抱肚法抱肚法 【位置】【位置】胸腹部。胸腹部。 【操作】【操作】其法为抱小儿同向（患儿后背贴医生其法为抱小儿同向（患儿后背贴医生 前胸）坐于医生腿上。医者两手从小儿腋下插前胸）坐于医生腿上。医者两手从小儿腋下插 入，并置于患儿胸前，两手掌重叠，掌心向后入，并置于患儿胸前，两手掌重叠，掌心向后 。施法时两手用力向后挤按，同时配合挺胸、。施法时两手用力向后挤按，同时配合挺胸、 挺腹。从胸腔起逐一向下直至盆腔为一遍。挺腹。从胸腔起逐一向下直至盆腔为一遍。 【次数】【次数】5 51010次次。 【功用】【功用】宣散肺气、止咳化痰、顺气通便。宣散肺气、止咳化痰、顺气通便。 【主治】【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，腹胀、便秘等。咳嗽，痰鸣，胸闷，腹胀、便秘等。 疗程：疗程：每日推拿每日推拿1 1次，次，5 5次为次为1 1疗程，一般需连续治疗疗程，一般需连续治疗1 13 3 个疗程。个疗程。 【预防与护理预防与护理】 1 1、注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、 背、腹部保暖，以防外感。背、腹部保暖，以防外感。 2 2、少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。、少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。 3 3、注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。、注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。 4 4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊 叫、哭闹等。叫、哭闹等。 5 5、咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡。、咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (二二) )咳嗽咳嗽 腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征 的一种小儿常见病。的一种小儿常见病。 本病一年四季均可发生，尤以夏、秋两季发病为多本病一年四季均可发生，尤以夏、秋两季发病为多 。发病年龄以婴幼儿为主，其中以。发病年龄以婴幼儿为主，其中以6 6个月个月2 2岁以下的小岁以下的小 儿发病率高。儿发病率高。 本病如治疗得当，预后良好；久泻迁延不愈者，则本病如治疗得当，预后良好；久泻迁延不愈者，则 可影响小儿的营养和发育可影响小儿的营养和发育; ;重症患儿还可以产生脱水、酸重症患儿还可以产生脱水、酸 中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，故临诊务必注中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，故临诊务必注 意。意。 本病相当于现代医学的急、慢性肠炎及胃肠功能紊本病相当于现代医学的急、慢性肠炎及胃肠功能紊 乱等疾病。乱等疾病。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【病因病机病因病机】 病变主脏在脾，病机因素主要是湿，脾虚湿盛、脾病变主脏在脾，病机因素主要是湿，脾虚湿盛、脾 胃运化功能失调是导致腹泻发生关键所在。胃运化功能失调是导致腹泻发生关键所在。 1 1、感受外邪：、感受外邪：外邪六淫伤人，肠胃功能失调，均能使人外邪六淫伤人，肠胃功能失调，均能使人 发生腹泻，但其中以湿邪为主。外感腹泻以夏秋多见。发生腹泻，但其中以湿邪为主。外感腹泻以夏秋多见。 2 2、内伤乳食：、内伤乳食：小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当 ，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或油腻等难于消化之，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或油腻等难于消化之 食物。食物。 3 3、脾胃虚弱：、脾胃虚弱：小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚 弱，亦有暴泻实证，失治误治，转成脾虚泄泻者。弱，亦有暴泻实证，失治误治，转成脾虚泄泻者。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【临床表现临床表现】 1 1、寒湿泻、寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠 鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长 ，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。 2 2、湿热泻、湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见 少许黏液，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，腹痛时少许黏液，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，腹痛时 作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口 渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【临床表现临床表现】 3 3、伤食泻：、伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏，夹有乳凝腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏，夹有乳凝 块或食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳块或食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳 气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔垢浊或气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔垢浊或 厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。 4 4、脾虚泻：、脾虚泻：大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作泻，大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作泻， 时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多 ，夹见水谷不化。饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，夹见水谷不化。饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄 ，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 哪些腹泻需要止泻？哪些腹泻不能止泻？哪些腹泻需要止泻？哪些腹泻不能止泻？ 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【处理方法处理方法】 补脾经补脾经300300次，补大肠次，补大肠200200次，逆时针摩腹次，逆时针摩腹100100次，揉次，揉 足三里足三里5050次。次。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【推拿方法推拿方法】 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【推拿方法推拿方法】 1.1.脾经脾经 【位置】【位置】拇指末节螺纹面。拇指末节螺纹面。 【操作】【操作】医者用左手握患儿之左手医者用左手握患儿之左手 ，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指 螺纹面上做旋推，称为螺纹面上做旋推，称为补脾经补脾经 【次数】【次数】300300次次。 【功用】【功用】健脾胃、补气血。健脾胃、补气血。 【主治】【主治】体质虚弱、食欲不振、肌体质虚弱、食欲不振、肌 肉消受、消化不良、呕吐、泄泻、肉消受、消化不良、呕吐、泄泻、 伤食等。伤食等。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小儿常见病的推拿治疗 ( (三三) )腹泻腹泻 【推拿方法推拿方法】 2 2、大肠、大肠 【位置位置】在食指桡侧缘，由指尖至虎在食指桡侧缘，由指尖至虎 口成一直线。口成一直线。 【操作操作】医者用右手拇指桡侧面，自医者用右手拇指桡侧面，自 指尖直推至虎口为补，称指尖直推至虎口为补，称补大肠补大肠 【次数次数】200200次。次。 【功用功用】调理肠道、止寒热泻痢、退调理肠道、止寒热泻痢、退 肝胆之火、通便。肝胆之火、通便。 【配伍治病配伍治病】泄泻、痢疾、便秘、腹泄泻、痢疾、便秘、腹 痛、脱肛等。痛、脱肛等。 二、小儿常见病的推拿治疗二、小