重点部门建筑图纸设计与审查：安徽实践.pptx

【听课笔记】重点部门建筑图 纸设计与审查：安徽实践 大家都清楚，在多重耐药菌的管理以及突发传染病的控制中最重要 的措施之一就是隔离，而执行隔离措施的前提是有合理的建筑布 局。那么，作为感控人员如何介入医院建筑布局的设计？特别是血 透中心、消毒供应中心（CSSD）、新生儿室、产房、口腔科等重点 部门的建筑设计布局上有哪些要求？来自安徽省院感质控中心的马 红秋主任在2016全国医院感染学术年会上与我们分享了该省的实践 经验。 实践经验分享 安徽省 一、当前，医院建筑存在共性问题： 医院有限面积最大化床位设计，导致辅助用房少，不能满足临床实 际需求； 资金不足或利用不合理，缺少科学性、前瞻性； 缺乏总体规划，布局凌乱，不合理； 规划时临床不参加，没考虑医院实际需求等。 针对医院建筑存在的问题，安徽省院感质控中心在2009年原卫生部 卫生行业标准下发之后，在落实六个规范的过程中就成立了“重点 部门卫生学评价与咨询专家委员会”，承担省范围内医院新建、改 建与扩建的医院感染重点部门建筑布局设计等前期卫生学评价与咨 询指导工作，截止到2015年底，已经组织了对全省589所医院、共 计1493个重点部门的卫生学审核与评价工作，现场指出评价意见， 并帮助修改图纸，出具审核报告。 二、建筑设计图纸感控审查原则 以国家标准规范为依据。 坚持预防为主的理念。 坚持洁污分开的原则。 高度关注布局流程设计。 为重点科室和重点环节把关。 三、建筑设计图纸感控审查要点 分区：基本分区和局部分区是否合理，能够做到有效隔离。 流向：各类人流、物流及气流流向（流程）是否正确。 功能：相应的功能区是否齐全（病房、办公区域、保洁间、缓冲 区、各类出入口等）。 设施：基本设施是否到位（通风与空气净化设施、手卫生设施等 ）。 参数：面积是否充足，并有适当的预留空间，主要性能参数是否符 合标准或达到实际需求。 建筑设计要求举例 重点部门 一、血液透析中心 建筑布局合理，清洁区、污染区、工作人员生活办公区等分区明确。 设有普通透析区、隔离透析区（乙肝、丙肝分区透析）、水处理、配液区、治疗室、污物处理区、候诊区、 接诊区、办公室和医护人员值班、生活区等基本功能区域。 设置独立的一次性无菌物品库房、浓缩透析液（粉）库房、综合库房，干、湿库房应分别设置。 透析室（区）设有医护工作站。 每个治疗单元间距0.8米，面积3.2，能满足医疗救治及感染控制需要。 水处理间面积设备占地面积的1.5倍，有防水设施，避免阳光直射，通风良好。 生活垃圾和医疗废物分开存放，设有普通透析区和隔离透析区的专用污洗间。 二、消毒供应中心（CSSD） CSSD的建造应以感染控制为基础，提倡节能、人性化设计，宜接近手术室、产房和临床科室，不宜建在地下 或半地下室。周围环境无污染源。 CSSD总面积与医院床位之比应达到1:0.7-0.9。100张床位以下的最少70。 地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀； 污水应集中至医院污水处理系统。 去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障，设有洁、污物品传递通道，并分别设人 员出入缓冲间（带）。 检查、包装及灭菌区的洁具间应封闭设计。 缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头。无菌物品存放区内不应设洗手池。 物品由污到洁，不交叉、不逆流。 空气流向由洁到污：去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数应符合要求（一般要求10次/h的换气量）。 三、新生儿病房 新生儿病室应当设置在相对独立的区域。 医疗区应包括普通新生儿室、隔离新生儿室、重症监护室（NICU ）。 无陪护病房每床净使用面积不少于3，床间距不小于0.9m。 有陪护病区应当一患一房，且净使用面积不低于12。 母婴同室病区每张产科床占地面积5.5-6.5，每名新生儿应有单 独床位，占地面积0.5-1。 配备隔离病房：隔离室内设有单独洗手池、污物处理间及治疗车 等。 四、产房 产房相对独立，周围环境清洁、无污染源，应与母婴同室、新生儿 室相邻近。 严格划分限制区、半限制区、污染区，区域之间标志明确。 遵守人流、物流、洁污通道分开的原则。 分设医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室，辅助 区包括无菌物品存放间、洗手池、办公室、产妇接待区、污物间、 卫生间。 外科洗手间应临近分娩室，水龙头采用非手触式。 分娩室最多设两张产床，每张产床使用面积不少于16。 五、口腔科 布局分区明确，按功能区分为：诊疗区（诊室、放射室）、器械处 理区、医疗辅助区、候诊区、工作人员办公区及生活区等。 两牙科综合治疗台间宜设物理隔断，隔断高度1.8米，或两治疗 台间距2米；治疗台尾部距墙面宜0.4米。 必须配备非手触式水龙头、洗手、干手设施和手消毒设备及必要的 防护用品。至少每两台牙科综合治疗台配备1个洗手设施。 清洗消毒间污染区域、清洁区域分区明显，标识清晰，布局流程符 合消毒隔离原则，物流从污到洁单向流程设计。 应保持通风良好，设置机械通风或集中空调系统的诊室，室内最小 新风量应2次/h换气次数。 结 语 医院建筑是治病救人的场所，作为感控人，有责任为医院的建筑设 计提供更合理的流程，尽力避免因建筑问题造成感染是设计者、施 工者、使用者共同的责任。总体的规划视角和感控人员及早的介入 是医院建筑设计的成功要素，让我们共同为集