中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响.doc

中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响摘要: 目的 探讨中医护理干预对高血压病患者生活质量的影响。方法 将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对两组患者干预前后用生存质量测定量表简表(qol-bref)评测生活质量，焦虑自评量表评测焦虑状态。结果 两组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高，焦虑评分均降低；干预后观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0. 01）。结论 中医护理干预可显著改善高血压病患者的生活质量，缓解焦虑状态。关键词：高血压病；中医护理干预；生活质量chinese medicine nursing intervenes to hypertension sickness patient quality of life influenceabstract: objective discussion chinese medicine nursing intervenes to hypertension sickness patient quality of life influence. method divides into the observation group and control group each 40 examples 80 example hypertension sickness patient according to in hospital order, the control group implements the conventional nursing intervention, the observation group implements the chinese medicine nursing intervention in the conventional nursing intervention foundation. intervenes around to two group of patients with the survival quality determination meter simple list (qol-bref) evaluation quality of life, from comments anxious the meter evaluation anxious condition. result observation group after the intervention, quality of life significantly increased compared with before intervention, after intervention of anxiety score significantly lower than that before intervention, the difference was statistically significant (p 0.01); intervention group after the observation of the quality of life score was higher anxiety scores than control group, the difference was statistically significant (p 0. 01). conclusion chinese medicine nursing intervention may improve the hypertension sickness patients anxious condition, improves patients quality of life.高血压病是一种常见的、发病率较高的、原因不明的以动脉血压升高为主的疾病。随着人民生活水平的提高，高血压病的发生有年轻化的趋势，若失治误治、护理不当可导致心、脑、肾等器官的损害，影响患者的生活质量，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一1。中医认为高血压病属于“眩晕 ”的范畴，多因精神紧张、思虑过度、七情五志过极而化火、或劳累过度、嗜食肥甘、饮酒过度等致阴阳失去平衡，气血经脉运行失常所致2。中医护理作为中医治疗的重要组成部分，在高血压病护理中有独特的优势。2008年 10月至2009年 12月，我科对40例高血压病患者实施中医护理干预，以期提高高血压病患者的生活质量，现报告如下。1、 对象与方法1.1对象 住院高血压病患者80例，纳入标准：符合高血压病诊断的患者，依从性好，能合作。排除对象：意识障碍患者，精神疾病患者。将入选对象按入院顺序分为观察组和对照组。观察组40例，男26例，女14例，年龄5071岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄4870岁。两组性别、年龄、病程的差异比较无统计学意义。1.2护理方法 1.2.1对照组 予常规护理干预，包括饮食控制、适度运动、健康教育、自我监测等。1.2.2观察组 在常规护理干预的基础上予中医护理干预。1.2.2.1饮食调护 中医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热，灼伤脾肾阴；亦可损伤脾胃，痰浊内阻，清阳不升，也可诱发高血压病。黄帝内经 中指出:“注意饮食五味的调和，使骨骼正直，筋脉柔和，气血流通，腠理周密，。”见于上述之理，根据“食药同源”的原理和“食药同治”的理论进行食疗。如痰浊内阻，痰瘀互结，清阳不升的患者，需饮食清淡：低盐，最大不超过 6g；低脂，忌食油腻甜粘、辛辣、烟酒等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等动风食品，少食含胆固高的食物如动物内脏、蛋黄等3；痰湿重者可给苡仁粥，山药粥以健脾除湿；肝阳偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等。久病不愈、气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物如猪肝、鱼、瘦肉等血肉有情之品，还可饮用鳖甲汤、田鸡黄芹汤、核桃仁、荸荠、芝麻糊桃泥等。血脂过高患者可服三七花泡水代茶。1.2.2.2气功疗法 病人全身放松，自然端坐两手掌放在两膝上，闭目敛神，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸34min，然后缓慢睁开双眼，如此反复做。每天 1 次，每次 30min。此法可使摒除杂念，消除心理障碍及社会造成紧张刺激，达到调身、调心、降低血压的目的。1.2.2.3情志护理 祖国医学十分重视精神同疾病的关系，认为不良的精神刺激作用于机体，会引起体内阴阳失调，脏腑功能紊乱而导致疾病。故有“喜伤心，怒伤肝，惊恐伤肾，忧愁思虑则伤脾 ”等说法。现代医学心理学非常重视心理因素与疾病的关系，因此护理人员要对病人实施辨证施护。患者入院时多情绪紧张低落，他们对自己的病情及预后不太了解，注意力总集中在对自己身体的不适和疾病一知半解的自我分析上，如能否完全治好，是否会引起脑血管以外疾病和后遗症等，疑虑重重，内心充满了担心。这些不良情绪都可作为心理负性因素，引发恐惧、焦虑，使患者身体产生应激反应。对病人要多加关心体贴给予心理疏导，根据患者不同情况因人施护并正确引导，给病人心理支持；经常与病人谈心、沟通，进行语言和非语言的情感交流，允许病人发泄心中的不满，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，使病人了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中有利因素。让病人了解外界因素对自己疾病的影响，使其病情稳定，从而疏导心理应激，调整心态，消除焦虑、烦躁不安、易怒恐惧等不良情绪。纠正对高血压的错误认识和行为，帮助病人建立健康行为模式，使其正确对待疾病，增强治疗信心。1.2.2.4针灸疗法 一组为合谷、曲池、外关、三阴交、涌泉；二组为内关、足三里、太冲、气海，二组交替使用，2日1次。1.3评价 1.3.1工具 采用生存质量测定量表简表(qol-bref)、焦虑自评量表4来评定。1.3.2方法 用生存质量测定量表简表(qol-bref)、焦虑自评量表对60例高血压病患者进行干预前后测评。由同一研究者用相同的指导语向患者说明测试目的、答卷方式及注意事项，患者独立完成问卷，不能独立完成者护士协助填写。1.4统计学方法 将数据输入 spss 13.0 软件，进行统计描述和 t 检验。2结果2.1两组干预前后qol-bref总分比较 见表 1。表1 两组干预前后qol-bref总分比较（xs，分）组别 例数 干预前 干预后 t值 p值观察组 40 62.233.26 80.704.69 -17.675 0.000 对照组 40 60.833.66 68.332.83 -8.864 0.000 t 1.561 12.346 p 0.124 0.000 2.2两组干预前后焦虑自评表总分比较 见表 2。表2 两组干预前后焦虑自评表总分比较（xs，分）组别 例数 干预前 干预后 t值 p值观察组 40 50.305.22 41.033.71 7.913 0.000 对照组 40 49.365.82 45.134.79 3.075 0.003 t 0.653 0.063 p 0.516 0.000 3讨论高血压病是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理因素及社会环境有关5。在高血压的控制工作中，护理起着非常重要的作用，通过护理工作指导，高血压的治疗才会得到保证，中医护理是近年才得到重视和认可的传统医学护理学方法，是基于中医整体观念和辨证施护的原则基础上，中医护理更重视每个高血压病个体，较西医护理有独特的优势。且中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点6。中医学认为高血压的主要病因病机有如下几个方面：(1)肝阳上亢。肝主疏泄喜条达，如情志过极，肝气郁结，郁之化火，肝气及肝火并走于上，即肝阳上亢而致眩晕。(2)阴虚阳亢。秉赋不足或真阴耗伤太过，而致肾阴广虚，肝失濡养，虚阳上亢而作眩晕。(3)心脾两虚。思虑烦劳，损及心脾，脾虚则气血生化之源不足，心虚则血液不能上营于脑，清窍失养则令眩晕。(4)髓海空虚。肾为先天之本，肾藏精主骨生髓，脑为髓海。若先天不足或耗伤太过，肾精亏损，无以生髓，以致髓海空虚发为眩晕。(5)痰阻清阳。饮食不节，伤于脾胃，现使脾运失职，水湿停滞，聚而生痰，痰阻清阳，引起眩晕。基于上述认识，辩证施护重视审证求因，我们从饮食、运动、七情等多方面入手，给予患者辨证施护。针灸、气功疗法有调整阴阳、疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能、强身健体、调节情绪的作用；饮食调护、养生保健强调顺乎自然以养护正气，控制外邪、不当饮食、情志失调等致病因素；同时针灸、情志护理过程为护患交流创造了有利机会，可针对患者实际情况，帮助患者消除生理不适和心理障碍。 本组研究提示，在常规护理干预的基础上实施中医护理干预，可以显著改善高血压患者的生活质量，缓解焦虑状态，是临床药物治疗高血压病之外一种较好的辅助措施。参考文献1余霞君.