气一元论阴阳五行.ppt

中医学与中国古代哲学 第一节 气一元论 一、气的基本概念 （一）气的哲学含义 1具体物质概念（常识概念）：一种极细微的、连续 的、无间断状态的物质实体。如云气、呼吸之气、水谷 之气。 2哲学范畴：气是极其细微的物质,具有运动功能的客 观实体,是构成世界万物的本源。抽象的物质概念。物质 与功能的统一。 3广泛意义的气：泛指任何现象，包括物质现象和精 神现象。 中气的医学含义 (二)气的医学含义 1、中医学的气系统： 生理之气为核心： a自然之气：天地之气、五行之气、四时之气等； b生理之气：人气、阴阳之气、清浊之气、脏腑之气、真气、宗气 、营气、卫气等； c病邪之气：六淫之气、恶气、毒气等； d药物之气：寒热温凉四气、酸苦甘辛咸五味之气等； 2、气的医学含义：人体之气 生命物质与生理功能的统一： a运行不息，极其细微的精微物质； b生命物质系统气血精津液 二、气一元论的基本内容 (二)运动是气的固有属性及其存在形式 1、气的运动变化：物生谓之化，物极谓之变， 天始而生化，气散而有形，气布而墓青，气终而 象变，期数一也 2、气的运动形式：升降出入，形化气化形 气转化 3、气运动的根源：气有胜复，阴阳相错。 (三)气是天地万物相互感应的中介 1、中介的含义：表征不同事物或同一事物内部不同要素之间间接联 系的概念； 2、气的感应性：指阴阳二气的交感相应 感应、可入 渗透 相互作用 互相影响 万物化生气(阴气 阳气) 三、气一元论在医学中的应用 (一)确立中医学的科学观 1、自然界：人们对自然界的总的看法。气是世 界的本原，天地人统一于气； 2、医学观：天人合一、形神合一 人社会心里的整体医学模式 3、生命观：气是生命的本原。合阴阳之气，媾 父母之精，两精相搏，形神乃成。 4、健康观：气合则为正气。 气化【气化为形，形化为气】形气转化 动态平衡 5、疾病观 病因气失其和谓邪气，邪(气失和)正(气和)交争。 病机气有不调之处，即病本所在之地升降出入失常 诊断察五脏神形，知真气虚实 气失调虚 滞 上 下 结 散 乱 6、防治观： 治病之道，气内为宝 整体调节，三因制宜 养生之道，以气为本 (二)确立中医学的方法论 1、气化流行的整体观。 2、朴素的系统整体思维方式。 调 气 第二节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 (一)阴阳的哲学含义 1、本义：阴气、阳气、气有阴阳，一物两体。 2、引申义：相互对待的两端，即一切相互对立的两个方面。 (二)阴阳的医学含义 阴阳范畴引入医学领域，成为中医学理论体系的基石，成为基本的医学概念。在中医学中， 阴阳是自然界的根本规律，是标示事物内在本质属性和性态特征的范踌，既标示两种对立特定的 属性，如明与暗、表与里、寒与热等等，又标示两种对立的特定的运动趋向或状态，如动与静、 上与下、内与外、迟与数等等。 总之，事物和现象相互对立方面的阴阳属性，是相比较而言的，是由其性质、位置、趋势等 方面所决定的。阴阳是抽象的属性概念而不是具体事物的实体概念，也是一对关系范畴，它表示 各种物质特性之间的对立统一关系。所以说：“阴阳者，有名而无形”（灵枢阴阳系日月） 。 日常概念、哲学概念、医学概念 气、实体、虚体 (三)阴阳的普遍性、相对性和关联性 阴 阳 n二、阴阳学说的基本内容 n（一）阴阳对立 n1、阴阳对立的含义：对立是指处于一个统一体的矛盾双 方的互相排斥、互相斗争。 n例如：人体 n 人体有形，不离阴阳； n 形神：行为阴，神为阳； n 气血：气为阳，血为阴； n 饮食：气为阳，味为阴； n 脏腑：脏为阴，腑为阳。 n2、阴阳对立的意义：一分为二的辩证观，阴阳二分的分 类法。 n（二）阴阳互根 n1、阴阳互根的含义：互根指相互对立的事物之间的相互 依存、相互依赖，任何一方都不能脱离另一方而单独存在 。 n例如：人体 n 脏与腑 n 形与神 n 气与血 阴阳互根 n 阴气与阳气 n n2、阴阳互根的意义：普遍联系的观点，阳损及阴，阴损 及阳，阴阳互损。 (三)阴阳消长 1、阴阳消长的含义：阴阳双发的增减、盛衰、进退，属阴阳的量 变、渐变。 阴阳消长的规律：阳消阴长，阴消阳长。 自然：阴阳的年节律： 冬至阳气微上，阴气微下； 夏至阴气微上，阳气微下； 春夏阳气多，阴气少； 秋冬阴气多，阳气少、 人：人亦应之，人体的阴阳节律与四时、昼夜节律相一致。 2、阴阳消长的意义：阴阳平衡常(均)、生理、健康 阴阳失调变(偏)、病理、疾病 (四)阴阳转化 1、阴阳转化的含义：阴阳双方在一定条件下可以相互转化。阴可以转化为 阳，阳可以转化为阴。属于阴阳的质变、突变。 阴阳的转化条件：重阴必阳，重阳必阴。 寒极生热，热极生寒。 自然：四季更替冬至阳生 夏至阴声 日中而阳陇而为重阳； 夜半而阴陇而为重阴。 人体：气化过程化气与成形，形气相互转化 疾病过程病因的转化：寒极生热，热极生寒。 证候的转化：阳证转化为阴证，阴证转化为阳证。 2、阴阳转化的意义：变化观点量变、突变、阴阳的动态调节。 三、阴阳学说在中医学的应用 (一)确立中医学的科学观：天地之道 1、普遍联系观：阴阳之道，同气相求。阴阳交感，三才一体。 2、运动变化观：阴阳相错，上下相临。动静相召，而变由生。 3、朴素辩证观：一分为二，合二而一。 (二)确立中医学的方法论 1、朴素辩证思维方式 2、阴阳二分的分类方法：所指无定在，划分标准可变。 (三)论证中医学的基本问题 1、说明人体的组织结构 2、说明人体的生理功能 3、说明人体的病理变化 4、指导疾病的诊断 类型内容(例)阳阴 分析 诊断 资料 望诊色泽红、黄、鲜明青、白、黑、晦暗 闻诊 语声 呼吸 高亢洪亮多言、呼吸有力， 声高气粗 低微无力，呼吸微弱，声低气 怯、少言 问诊 寒热 口渴 身热恶热 喜冷 口渴喜冷 身寒恶寒喜热 口不渴或可喜热饮 切诊(脉 ) 部位动 态支数形 态 寸部 至(起)者 数 浮、大、洪、滑 尺部 去(伏)者 迟 沉、小、儒、涩 辨别 证候 八纲表、热、实里、寒、虚 第三节 五行学说 一、五行的基本概念 (一)五行的哲学含义 1、常识概念：人类生活的五种基本物质资料。 2、哲学范畴：构成天地万物的五种基本物质，所以说明 世界万物的起源和多样性的统一。 气、阴阳、五行的关系：一气分阴阳，阴变阳和，化 生五行。 (二)五行的医学含义 1、物质概念： 自然苍天之气、五常之气、五气等五运六气 人体五脏之气人体五行 2、事物属性：以五行属性说明自然、人体、健康、疾病 的属性。 3、宇宙规律：生克制化是宇宙和生命的基本规律，是朴 素的系统观。 概言之，中医学的五行指木火火土金水五种(类)构成 天地万物的基本物质及其运动变化，是表示物质及其属 性的概念。 二、五行的特性 (一)五行属性的概念 1、属性： 哲学事物本身固有的性质 逻辑对象的性质个对象间的关系，包括动作、状 态等。 2、五行属性：是木、火、土、金、水五种物质所具有的 特有属性的统称。即： 木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润 下。 (二)事物属性的五行分类 三、五行制化 1、定义：生中有克，克中有生，生克结合。 2、规律：木火土金水相生相克 四、五行乘侮 (1)五行相乘 定义：相克太多 规律相乘次序与相克同，但被克者相对虚弱 (2)五行相侮 定义：反克 规律：与相克次序相反 五、五行学说在中医学中的应用 (一)确立中医学的科学观 1、有机整体观：建立以五行为纲，把时间、空间、自然、人体、 天地万物视为一个有机整体的宇宙观。 2、发展变化观：五运相袭，如环无端，循环往复，五行生克制化 。 3、联系作用观：五行生克制化是无形之间的相互联系和相互作用 的规律。 (二)确立中医学的方法论 1、朴素的系统思维形式 2、五行的分类方法 (三)论证中医学的基本问题 1、论证人体的生理功能 (1)划分人体结构系统：建立以五脏为中心的人体五脏系 统结构理论。 (2)说明脏腑的生理功能：以五行特性为据。 (3)说明脏腑的相互关系：五脏系统的生克制化和互藏。 (4)论证人体与环境的统一性。 2、阐述人体的病理变化 (1)说明发病规律 五脏时间节律 五行木火土金水 五脏肝心脾肺肾 五时春夏长夏秋冬 昼夜平旦日中日西日入夜半 (1)说明发病规律 1、主时发病(当令发病)：当令时最容易受邪 如：肝病发于春 2、非主时发病(非当令发病)：系由他病转来 如：脾病发于春，非当令发病，系由肝病转来 五脏各以其时受病，非其时各传以与之。 素问咳论 (2)说明疾病传变 相生传变(字母相及)： 母病及子，即母脏累及子脏，如：肝病累及心病，肾 病累及肝脏 子病及母，即子脏累及母脏，如：肝病累及肾病，心 病累及肝病 相克传变：相乘传变、相侮传变 (3)预测疾病预后 n 始病年节律 五脏节律与预后 病重旬节律 预测疾病发展 病危日节律 始病则以岁月期之，病重则旬以期之，病重则以旦暮期之。 黄帝内经素问记住 相生传变顺传病轻，吉 传变顺逆与预后 乘侮传变逆传病重，凶 五脏旬节律：五脏按天干顺序轮流当令，每一脏占两日，十日一循环 。 五行木火土金水 五脏肝心脾肺肾 天干甲乙丙丁午己庚辛壬癸 3、指导疾病的诊断 (1)诊断疾病：根据五脉及色、味、脉的五行归属，确定疾病部位。 如： 面青 喜酸 弦脉肝病 面赤 喜苦 脉洪心病 (2)推断病情：根据色脉之间的生克关系推断病情。以肝病为例： 色脉色脉关系预后 青弦相符平 青浮克色之脉(金克水)死(逆) 青沉生色之脉(水生木)生(顺) 4、在防治上