典型HIS系统需求分析.ppt

结束放映 节 章 第4章 典型HIS系统需求分析 1 / 97 结束放映 节 章 本章学习目 标： 学时：4 了解(占30% ):医院信息系统在开发过程中需求分析的 主要内容和步骤。 掌握(占30% ):医院的组织机构和业务流程、医院信息 系统的数据流分析和数据流图的概念及用途。 重点掌握(占40%):医院的业务流程各子系统的信息特 征分析。 本章作业： 参观访问一所医院，设计一个病人从门诊到住院的 系统工作流程。 第4章2 / 97 结束放映 节 章 本章主要内容： 4.1 医院信息系统的需求分 析 4.2 医院的组织结构 4.3 业务流程分析 4.4 系统数据流分析 第4章3/ 97 结束放映 节 章 4.1 医院信息系统的需求分 析 4.1.1 需求分析的任务 4.1.2 完成需求分析任务的步骤 4.1.3 需求分析的方法及工具 第4章 第1节4 / 97 目 结束放映 节 章 4.1.1 需求分析的任务 需求分析所要做的工作是深入描述软件的功能和性 能，确定软件设计的限制和软件同其他系统元素的接口 细节，定义软件的其他有效性需求，借助当前系统的逻 辑模型导出目标系统的逻辑模型. 抽象化 当前系统 (人工系 统) 目标系统 (计算机) 物理模型 物理模型 逻辑模型 逻辑模型 模型化 怎么做做什么 理解需求 表达需求实例化具体化 当前系统建立目标系统模型 第4章 第1节5/ 97 目 结束放映 节 章 需求分析的需完成的具体任务有： 1. 全面分析与医院信息化有关的各层组织结构； 2. 对医院的业务流程给出尽可能详细的分析描述 ； 3. 完成医院信息系统的数据流分析。 4.1.1 需求分析的任务 第4章 第1节6 / 97 目 结束放映 节 章 4.1.2 完成需求分析任务的步骤 明确了需求分析的任务，只有在分析中采取 正确的步骤才能在复杂的系统中从容地开展分析工 作。需求分析的步骤有4个：问题识别、分析与综合 、编写文档、需求分析评审。 1. 问题识别 双方确定对问题的综合需求，这些需求包括 系统功能需求，系统性能需求，开发环境需求，用 户界面需求等。 第4章 第1节7/ 97 目 结束放映 节 章 4.1.2 完成需求分析任务的步 骤 2. 分析与综合 需求分析的第二步工作是问题的分析和方案的 综合，并且在这个步骤中，分析和综合工作应该是反 复进行的。系统分析员需从数据流和数据结构出发， 逐步细化软件的所有功能，找出系统各元素之间的联 系、接口特性和对设计的限制，分析它们能否满足功 能需求，是否合理。最终将其综合成系统的解决方案 ，给出目标系统的详细逻辑模型。 第4章 第1节8 / 97 目 结束放映 节 章 3. 编写文档 已经确定的需求应当得到清晰准确的描述，即将其 编制成文档。通常把描述需求的文档称为“需求规格说明 书”。同时，为了确切表达用户对软件的输入输出要求， 还要制定“数据要求说明书”、“初步用户使用手册”，以 及“确认测试计划”、“修改完善软件开发计划”。确保需 求规格说明满足：无二义性、完整性、可验证性、可修 改性、可追踪性、运行维护阶段的可使用性。 4.1.2 完成需求分析任务的步 骤 第4章 第1节9 / 97 目 结束放映 节 章 4.需求分析评审 需求分析评审是最后的复查阶段，应该对功能 的正确性，完整性和清晰性，以及其他需求给予评价 。 4.1.2 完成需求分析任务的步 骤 第4章 第1节10 / 97 目 结束放映 节 章 当前主要采用的软件开发方法有结构化方法、面向对象方 法，需求分析方法也分为结构化分析方法、面向对象分析方法 。 常用的需求分析的工具主要有： 1)数据流图（DFD，Data Flow Diagram） 2)数据字典（DD，Data Dictionary） 3)层次方框图 4)其他工具：还有基于UML标准的Rational公司的Analyst Studio成套的需求分析工具软件Rational Rose、Rational Requisite Pro等。 4.1.3 需求分析的方法及工具 第4章 第1节11 / 97 目 结束放映 节 章 4.2 医院的组织结构 4.2.1 医院基本组织结构 4.2.2 医院的基本活动分析 4.2.3 医院的信息类型分析 第4章 第2节12 / 97 目 结束放映 节 章 4.2.1 医院基本组织结构 为了问题的简化，这里以医院在体制上最可能存在 共性的部门为例，简单的列出一所医院通常都有的五个部 门: 医院领导 门急诊部住院部 财务部 药 房 医院信息系统也可以按照业务功能划分，事实上医院的组 织机构不同，系统分析人员一定要具体问题具体分析。 第4章 第2节13 / 97 目 结束放映 节 章 4.2.2 医院的基本活动分析 对医院的基本活动分析主要从以下5个方面进行 ：门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、 医院 管理和知识发现。 1.门急诊部 门急诊部是医院组织结构中四大部分门急 诊部、住院部、财务部和药房的第一部分，负责向其 他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息， 为医院管理部门服务，并辅助管理部门进行管理。 第4章 第2节14 / 97 目 结束放映 节 章 4.2.2 医院的基本活动分析 门急诊系统的特点是：病人多且流动快；涉及部门多 ，不仅有诊疗、收费、还有需要有医疗技术和医疗物资 保障；医护人员流动相对频繁。基于它的地位和作用重 要，许多医院都非常重视门急诊管理系统的建设。 门急诊管理系统的主要目标是4个： （）为门急诊医疗业务服务。（）为经济管理服 务。 （ 3 ）为管理服务。 （ 4 ）为病人服务。 第4章 第2节15 / 97 目 结束放映 节 章 2. 住院部 住院部是医院组织结构中四大部分门急诊部、住院 部、财务部和药房的核心部分，是医院信息系统为临床服务 的最集中体现的部门。 住院信息管理系统的主要目标包括4个： （）为医生和护士服务。实现医生和护士医疗文书的 计算机处理，规范医疗行为，减少差错事故；通过网络传递 各种信息，缩短诊治周期；提供更为准确完整且方便阅读的 诊疗咨询信息，并最终形成完整的住院电子病历。 4.2.2 医院的基本活动分析 第4章 第2节16 / 97 目 结束放映 节 章 （）为经济管理服务。使住院病人费用实现自 动划价，做到在院病人按人按日进行费用统计，方便 医院进行成本核算； （）为管理服务。充分利用计算机网络的优越 性能，实现住院病人信息共享，强化环节质控，有利 于过程监控和过程管理，引导质量控制的重心由终末 控制向实时环节监督转移； （）为病人服务。在法规范围内，使可以对病 人透明的信息能够通过某种手段方便病人查询。 4.2.2 医院的基本活动分析 第4章 第2节17 / 97 目 结束放映 节 章 3. 药品管理 概括来讲，药品管理系统的目标包括：药 品的进、出、存管理。其目标是做好药品的品种 、数量、金额管理，以及药品库存的控制以达到 减少库存资金占用、保障供应、堵塞药品流通中 各种漏洞的目的。为其它系统提供药品信息。药 品使用的统计分析，为合理用药和高层管理服务 。 4.2.2 医院的基本活动分析 第4章 第2节18 / 97 目 结束放映 节 章 4. 药品与财务 药品库存管理侧重于对物流进行管理，药品 财务帐目的数据均来自于药库的出入库业务。药库 管理子系统可以自动将业务过程中生成的入出库单 数据传递给药品的财务管理程序作为记帐凭证。 财务管理程序也可以根据药品库存管理产生 的调价盈亏处理相应的科目。药品财务管理程序还 可以对应付帐款进行管理。 4.2.2 医院的基本活动分析 第4章 第2节19 / 97 目 结束放映 节 章 5. 医院管理和知识发现 在当前充满竞争、重视成本的环境中，医院的领导者 需要及时有效的信息来生存和竞争。为此，在医院信息系 统中对于能支持院方高层管理决策，和能对临床医疗数据 进行数据挖掘的需求日益迫切。医院人力资源管理、医院 医患关系分析、医院投入产出分析、药物利用研究和医疗 护理质量分析等有关信息，都是医院的领导者十分关注的 。 4.2.2 医院的基本活动分析 第4章 第2节20 / 97 目 结束放映 节 章 4.2.3 医院的信息类型分析 根据现实生活中医院的工作流程和业务需求，在HIS的 功能设计过程中，通常将医院信息分为三类：病人信息、 费用信息和管理信息。病人信息和费用信息是医院的基本 信息，病人信息一般是以医疗诊疗为核心，费用信息一般 是以价表为核心 ，管理信息是以院长决策系统为核心。 医院信息系统软件一般以病人信息为主线，以人、财 、物三线并举的方式。 第4章 第2节21 / 97 目 结束放映 节 章 根据数据流量、流向及处理过程，可将整个医院 信息系统划分为五个部分：临床诊疗部分；药品管理 部分；费用管理部分；综合管理与统计分析部分；外 部接口部分。 临床诊疗部分,主要以病人信息为核心，将整个病 人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展 开工作。 2.药品管理部分,主要包括药品的管理与临床使用 。 4.2.3 医院的信息类型分析 第4章 第2节22 / 97 目 结束放映 节 章 3.经济管理部分,包括：门急诊挂号，门急诊划价 收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备 ，财务与经济核算等。 4.综合管理与统计分析部分,包括：病案管理、医 疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。 5.外部接口部分,提供了医院信息系统与医疗保险 系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。 4.2.3 医院的信息类型分析 第4章 第2节23 / 97 目 结束放映 节 章 4.3 业务流程分析 4.3.1 基本业务流程 4.3.2 信息特点分析 4.3.3 设计目标 第4章 第3节24 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 基本业务流程包括两方面内容：门急诊业务流程设 计和住院部工作流程设计。 1.门急诊业务流程设计 医院信息系统对门急诊业务的管理，主要有三种模 式。这些模式都是围绕诊治和收费来设计的，其中第一 种是集中计价模式，第二种是分散计价模式，第三种是 加入门诊医生工作站后的模式。根据医院选择的模式的 不同，门急诊管理系统一般也相应地分为三种业务流程 。 第4章 第3节25 / 97 目 结束放映 节 章 （1）门急诊业务流程1 在集中计价模式中，最基本的应用系统是挂号预 约、门诊收费、门诊药房，为减少病人多次排队，可 采用一次性去收费窗口划价、交费，并将相关交费信 息共享到检查/检验等相关科室。该种模式中，门诊收 费窗口压力相对较大，在门诊高峰期难以避免病人排 队等待的现象。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节26 / 97 目 结束放映 节 章 在集中计价模式中，门急诊管理系统的业务流程一般为 （3步）： ）病人到挂号处进行预约或直接挂号。 ）病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊间 候诊，门诊医生按病人分诊先后顺序为病人看诊，手工书写 病历，开具检查、检验申请单、治疗单和处方等。 ）病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房 取药。 见下页图门急诊管理系统工作流程1 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节27 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 门急诊管理系统工作流程1 身份登记医保帐户病案流通 挂号预约 门诊收费 门诊药房 价表 药库 帐户 主索引 就诊信息 药品处方 收费价格 库存、分装 支拨单 就 诊 第4章 第3节28 / 97 目 结束放映 节 章 （2）门急诊业务流程2 为满足单独计价的科室(如放射科)的要求，有的医院将 这些科室检查治疗项目的计价放在科室执行，病人可在这 类执行科室直接计价，这既满足了这些科室对计价准确性 的要求，又减少了病人的往返走路。这样的应用系统仍主 要是挂号预约、门诊收费、门诊药房，不同的是单独计价 科室具有计价功能，且计价后的信息可直接共享到收费处 。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节29 / 97 目 结束放映 节 章 分散计价模式的门急诊管理系统的业务流程一般为（3步 ）： 第一步和第二步与集中计价模式的业务流程的第一步和第 二步相同，不同的是第三步： 对需要由执行科室现场计价的项目，病人到相应执行科室 计价，然后去收费窗口，由收费窗口通过病人ID号或就诊序 号直接调用执行科室计价信息进行收费，收费后病人到执行 科室接受诊治；对一般项目，病人去收费窗口划价交费后去 相应科室执行、药房取药。 见下图 门急诊管理系统工作流程2 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节30 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 门急诊管理系统工作流程2 就诊信息 身份登记医保帐户病案流通 挂号预约 划价/收费 帐户 主索引 处方 库存、分装 发放申请 药库 支拨单 执行科室划价 价表 收费价格 门诊药房 就 诊 收费价格 第4章 第3节31 / 97 目 结束放映 节 章 （3）门急诊业务流程3 在采用门诊医生工作站的模式中，门急诊病人的 信息录入主要由门诊医生进行操作。 病人就诊具体流程如下（6步）： 1）若医院采用持卡就医，则病人来院就诊时，直 接持卡就医，若没有卡则先到相应部门交预交金、制 卡。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节32 / 97 目 结束放映 节 章 2）集中挂号一直是很多医院门诊产生排队现象的一个根源 ，为减少排队的次数和队伍的长度，建议采用分诊挂号，病人 直接到分诊处挂号。为使服务更加周到，医院最好配有相应的 咨询台，根据病人症状，告知病人到哪一个分诊处挂号及行走 路线。 3）病人来到诊间候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未 就诊的病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历，通 过门诊医生工作站书写门诊病历，开具检查/检验申请单、治 疗单和处方等。申请单直接传至相关检查/检验科室，处方传 至药房。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节33 / 97 目 结束放映 节 章 4）病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人ID号或就诊 序号直接调用医生开单产生的计价信息，核实无误后收费， 无卡病人进行现金结算，持卡病人的费用直接从预交金中划 去。收费后病人到相应科室接受诊治。 5）根据医生传送的处方信息，无卡病人凭收据取药，持 卡病人凭卡取药。发药药师复核处方，核对后台药师摆出的 药品是否与屏幕上处方内容相一致，确认发药后减库存。 6）对有需要的病人门诊收费可进行结算处理：汇总病人 本次就诊期间的所有划价收费信息，打印门诊收据。 见下页图门急诊管理系统工作流程3 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节34 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 门急诊管理系统工作流程3 处方 就诊信息 身份登记医保帐户病案流通 挂号预约 划价收费 帐户 主索引 处方收费标志 库存、分装 发放申请 药库 支拨单 价表 收费价格 门诊药房 门诊医生工作站 住院登记 入院申请 收费价格 第4章 第3节35 / 97 目 结束放映 节 章 (4)门急诊业务的管理要注意的问题主要有4个： ）关于病人标识号 ）挂号及预约管理 ）门急诊病案管理 ）收费及发药 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节36 / 97 目 结束放映 节 章 ）关于病人标识号 在门急诊信息管理系统中，病人有多种标识方法：病 人唯一标识号(ID号)、门诊病案号、就诊序号和医疗保险 号等，无论采用何种都要求编号唯一。通过病人ID号进 行信息传递是在实际应用中采用最多、也是管理最为方 便的形式。至于ID号记录采用何种载体(如卡)，则根据各 医院实际可采用不同的方式。为保证病人ID号的唯一性 ，当一个病人有多个ID号，应该对其进行合并。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节37 / 97 目 结束放映 节 章 ）挂号及预约管理 挂号预约管理主要工作包括：病人身份登记、门 诊安排的管理、号表的生成及维护、门诊预约管理和 挂号处理，同时提供病人信息的查询和有关挂号工作 的统计功能，以便于业务人员和相关的管理人员及时 准确地掌握病人就诊的实际情况。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节38 / 97 目 结束放映 节 章 ）门急诊病案管理 门急诊病人的病案信息分散在身份登记、挂号处、门 诊医生工作站和相应的医技科室等信息的发生点进行采 集，最后综合形成完整的门急诊病案信息。门诊医生工 作站的采用提供了病人在诊间的完整信息，促进了门急 诊病历的电子化。 见下页图 门急诊电子病历组成 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节39 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 门急诊电子病历组成 手术麻醉信息 病人基本信息检查报告检验报告 检查报告系统身份登记/挂号 手术/麻醉系统门诊医生工作站 检验报告系统 门急诊 电子病历 简明病史/诊 断 第4章 第3节40 / 97 目 结束放映 节 章 ）收费及发药 门诊收费：从方便病人的角度考虑，采用在各个执行点 直接划价收费的持卡有预交金就诊的方式似乎更为可取， 为彻底解决病人交纳预交金问题，未来最理想的模式是直 接使用银行金融卡结算。 处方发药：当采用门诊医生工作站时，生成的电子处方 自动发往门诊收费处和门诊药房，病人去收费处交费的同 时，相应的门诊药房生成摆药单，药房摆药药师按摆药单 提前进行摆药。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节41 / 97 目 结束放映 节 章 . 住院部工作流程设计 根据医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统 一般也相应地分为三种工作流程。 （1）工作流程1 当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登 记、集中入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模 式的实现最为简单，但仅能对病人流动和费用信息进行 部分计算机管理，手工管理的成分仍然较多，无法获得 计算机网络化管理带来的诸多好处。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节42 / 97 目 结束放映 节 章 最基本的住院管理系统的业务流程一般为7步： 1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处 根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理 入院登记。非免费病人还需交纳预交金。 2) 病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集 中入出转系统为病人办理入科手续。 3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检 验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节43 / 97 目 结束放映 节 章 4) 护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱， 抄写各种执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药 疗通知单进行摆药。 5)检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在 完成之后出具纸张报告，并人工送到相应病房。 6)病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用 进行审核并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办 理出院手续。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节44 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 7)病人出院后，医生在规定的日期内书写 并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。 病案室及时进行病案编目。 见下页图住院管理系统工作流程1 第4章 第3节45 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 住院管理系统工作流程1 病人信息 身份登记医保帐户 病案流通 住院预约与登记 帐户主索引 入院信息 集中入出转 住院收费 价表 收费项目价格 病案编目 出院通知 第4章 第3节46 / 97 目 结束放映 节 章 （2）住院管理系统的工作流程2 当医院在最基本的功能组合模式基础上，加入了护士工 作站和临床药房，此时由护士对医嘱进行录入，对医嘱进 行了部分计算机管理，并加强对药品的管理。这种住院管 理系统的业务流程一般为7步： 1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科 室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。 非免费病人还需交纳预交金。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节47 / 97 目 结束放映 节 章 2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由 护士工作站安排床位，填写相关信息。 3) 经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和 手术申请单，并通过人工传送到相应科室。 4)护士工作站转抄录入和校对医生提交的医嘱，自动生 成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗 通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进 行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不 同地点摆药。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节48 / 97 目 结束放映 节 章 5)检查/检验和手术室接收申请，进行预约，并在完成 之后出具报告。 6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有 长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工 作站方可将病人进行出院处理。 7) 病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张 病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目 。 见下页表住院管理系统工作流程2 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节49 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 住院管理系统工作流程2 护士工作站 病人信 息 身份登记医保帐户 病案流通 住院预约与登 记 帐户主索引 入院信 息 药疗通知 单 库存、分 装 发放申 请 药库 支拨单 住院收费 价表 收费价格 病案编目 临床药局 出院通 知 第4章 第3节50 / 97 目 结束放映 节 章 （3）住院管理系统工作流程3 医院在采用较为全面的功能组合模式的基础上加入医 生工作站，对医嘱和病历进行全面的计算机管理，医生直 接在计算机上书写病历、下达医嘱，护士通过计算机转抄 执行，相关科室间通过计算机网络进行信息传递和共享。 这种住院管理系统的业务流程一般为7步： 1) 病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据 科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记 。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节51 / 97 目 结束放映 节 章 2) 病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手 续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。 3) 经治医生为病人新建病历夹，对病人进行各种 诊疗信息的处理。下达医嘱，传送到相应的护士工作 站；开检查/检验和手术申请单，传送到相应科室；并 可查询病人检查/检验报告、护理信息和检查、手术的 预约情况。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节52 / 97 目 结束放映 节 章 4)护士工作站转抄和校对医生提交的医嘱，自动生 成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的 药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心 摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分 不同剂型在不同地点摆药。 5)检查/检验和手术科室接收申请，进行预约，并 在完成之后出具报告。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节53 / 97 目 结束放映 节 章 6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停 所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后 ，护士工作站对病人做出院处理。 7)病人出院后，医生应在规定的日期内书写并整理 完病历，然后将病历提交。病案室及时进行病案编目 。 见下页图住院管理系统工作流程3 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节54 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 住院管理系统工作流程3 病人病 历 医生工作站 身份登记医保帐户 病案流通 住院预约与登 记 帐户主索引 入院信 息 药疗医嘱 库存、分 装 发放申 请 药库 支拨单 护士工作站 住院收费 价表 收费价格 病案编目 病人信 息 临床药局 医嘱 出院通 知 第4章 第3节55 / 97 目 结束放映 节 章 (4)住院部工作的管理要注意的问题主要有2个：病 人流动和医嘱处理。 1）病人流动 住院管理系统的一个中心任务便是对病人的入院 、入科、转科和出院这一系列的常规操作进行科学有 序的管理。病人流动管理的一个基本要求是做到步步 准确、环环相扣。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节56 / 97 目 结束放映 节 章 2）医嘱处理 医嘱的处理主要包括以下内容：医嘱的下达、校 对、作废和执行，医嘱本和医嘱执行单的管理，另外 还有检查、检验和手术的申请等。 按照医嘱处理的方式不同，可将常规的医嘱处理 流程分为三种：手工方式、护士录入方式、医生录入 。 见下3页图 医嘱处理三种工作流程。 4.3.1 基本业务流程 第4章 第3节57 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 手工方式医嘱处理流程 医嘱本 医嘱 下达 人工 转抄 较 对 医嘱记录单 人工抄写 医嘱执行单 执行 第4章 第3节58 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 医嘱 本 医嘱 下达 转抄 录入 较 对 打印 药疗单 打印 医嘱记录单 护士录入方式医嘱处理流程 打印其它 医嘱执行单 医嘱 摆药 执行 第4章 第3节59 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.1 基本业务流程 电子 医嘱本 录入 医嘱 自动 转抄 较 对 打印 药疗单 打印 医嘱记录单 打印其它 医嘱执行单 医嘱 摆药 执行 医生录入医嘱处理流程 第4章 第3节60 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.2信息特点分析 临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊 疗过程作为主线，医院中所有临床医技科室都将沿此主线 展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行，就 可产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。对 信息特点分析主要从以下5方面进行：临床诊疗部分、药 品管理部分、费用管理部分、综合管理与统计分析部分、 外部接口部分。 第4章 第3节61 / 97 目 结束放映 节 章 1. 临床诊疗部分 临床诊疗是医院工作的主体，而诊疗过程本身对信息 高度依赖。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作 站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总 、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站子系统 、住院医生工作站子系统、护士工作站子系统、检验信 息子系统、医学影像子系统、医院住院手术、麻醉管理 子系统等。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节62 / 97 目 结束放映 节 章 （1）门诊医生工作站子系统 医生工作站处于HIS的中心位置，是临床诊疗部分功能 的最集中体现。它的主要任务是自动获取门急诊挂号病人基 本信息，方便地调用相关模板来填写和生成诊疗相关信息， 实现电子病历；支持医生处理门诊记录、诊断信息；随时获 取门诊药房即时库存情况并开具各种药品处方和医生处方以 及自动核算费用；支持医生对历次就诊病历和处方等资料的 查询；支持获取及处理各种检验、治疗处置、手术和卫生材 料等信息。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节63 / 97 目 结束放映 节 章 （2）住院医生工作站子系统 住院医生工作站子系统是整个住院部分的中心所在，它 可实现医嘱校对、病房的床位管理、病人在病房所生发的信 息管理；病房和其他部门的交互管理；病房内部的布类管理 ；和病房有关的统计查询等，协助医生完成病房的日常医疗 工作。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处 置、手术、护理、卫生材料及会诊、转科、出院等信息。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节64 / 97 目 结束放映 节 章 （3）护士工作站子系统 护士工作站子系统是医院信息系统的一个关键平台，医 生日常开出的大量医嘱就在这里进行分类和执行，对病人 每天发生的各种情况进行收集整理，协助病房护士对住院 患者完成日常的护理工作。其主要的任务是协助护士核对 并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行 管理；同时协助护士完成病区护理工作、病区床位管理及 有关科室费用记账等日常工作。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节65 / 97 目 结束放映 节 章 （4）检验信息子系统 检验信息子系统为检验室开展检验工作提供更加有效的 系统支持，将尽量减少以人工操作的方式来实现信息转移 ，减少在接收检验要求、报告结果和保存记录等工作中可 能会出现的人为误差，协助检验科室完成日常检验工作。 其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理 ，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验 报告的审核，检验报告的查询、打印等。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节66 / 97 目 结束放映 节 章 （5）医学影像子系统 医学影像子系统可以提供对各种医学影像信息进行采集 、存储、报告、输出、查询等。其主要任务包括影像处理和 报告管理两大部分。 （6）医院住院手术、麻醉管理子系统 医院住院手术、麻醉管理子系统用于处理住院病人手术 和麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和医嘱 处理等工作。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节67 / 97 目 结束放映 节 章 2. 药品管理部分 这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。 其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品 价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药 ，包括处方或医嘱的合理用药审查、药品信息咨询、用药 咨询等。此部分包括：药品库房管理子系统、门诊药房管 理子系统、住院药房管理子系统、药品会计核算及药品价 格管理子系统、制剂管理子系统、合理用药咨询子系统等 。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节68 / 97 目 结束放映 节 章 （1）药品库房管理子系统 药品库房管理子系统一般包括西药库管理、中成 药库管理、中草药库管理三个部分。提供各类药品的 入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等 功能；提供药品的有效期管理、药品的核算功能及各 种信息的打印功能。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节69 / 97 目 结束放映 节 章 （2）门诊药房管理子系统 门诊药房管理子系统主要完成药品的请领、入库 、退库、报损、盘点以及门诊病人的取药、退药等工 作，同时对药品的入出药房情况提供有针对性的查询 和统计功能。在运行中要求同药品库房管理、门诊医 生工作站等子系统协同、一致的运行，确保传输数据 的准确性和一致性。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节70 / 97 目 结束放映 节 章 （3）住院药房管理子系统 住院药房管理子系统可自动获取药品和住院患者基本 信息；具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认 上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其他 等类型的摆药单和统领单；提供科室、病房基数药管理 与核算统计分析功能以及查询和打印药品的出库明细功 能。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节71 / 97 目 结束放映 节 章 （4）药品会计核算及药品价格管理子系统 药品会计核算及药品价格管理子系统提供药品的自 动调价和手动调价功能 ，并将这些信息传送给药品会 计和财务会计；支持药品会计对药物账目的统计、核 对、查询、打印等功能，在运行中要求实现权限操作 ，实现数据共享。提供自动报帐和手动报帐核算功能 。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节72 / 97 目 结束放映 节 章 （5）制剂管理子系统 制剂管理子系统支持制剂库房管理，制剂的半成品、 成品管理，制剂的财务帐目及报表分析；提供制剂的成本 核算，各种单据和报表的打印功能，各种质控信息管理功 能，计划、采购、应付款和付款的管理，各种标准定额的 管理，制剂生产过程、生产工序的管理，合理用药咨询功 能等。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节73 / 97 目 结束放映 节 章 （6）合理用药咨询子系统 合理用药咨询子系统包括处方（或医嘱）和药物两 方面的咨询功能。本系统可以提供处方或医嘱潜在的不 合理用药审查和警告功能，包括药物过敏史审查、药物 相互作用审查药物剂量提示、禁忌症提示、适应症提示 、重复用药提示等用药指南。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节74 / 97 目 结束放映 节 章 3. 费用管理部分 医院信息系统的重要功能之一，就是对医院的各种收入 和支出费用进行计算机管理。此部分包括：门急诊挂号子 系统 ，门急诊划价收费子系统 ，医院住院病人入、出、转 管理子系统，医院住院收费子系统 ，物资管理子系统，设 备管理子系统 ，财务管理与经济核算管理子系统 。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节75 / 97 目 结束放映 节 章 （1）门急诊挂号子系统 门急诊挂号子系统整个医院信息管理系统中占据了 首要的位置通过门诊挂号，可以取得病人的第一手信息 资料，该系统包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统 计和门诊病历处理等基本功能。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节76 / 97 目 结束放映 节 章 （2）门急诊划价收费子系统 划价收费管理是医院财务的重要环节，门急诊划 价收费子系统可用于处理医院门急诊划价和收费的工 作，采用此系统，可有效地杜绝医院资金的人为流失 情况。本系统一般包括划价收费管理、收费查询、收 费统计和信息维护等四个部分的功能。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节77 / 97 目 结束放映 节 章 （3）医院住院病人入、出、转管理子系统 医院住院病人入、出、转管理子系统可实现医院住院 患者登记的管理，主要包括入院、出院、住院病历管理 ，预交金管理，床位管理功能，查询统计等功能。 （4）医院住院收费子系统 医院住院收费子系统可用于住院病人的费用管理，其 主要功能包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目 和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节78 / 97 目 结束放映 节 章 （5）物资管理子系统 物资管理子系统是指用于医院后勤物资管理的计 算机应用程序，包括物资管理、物资查询、统计报表 、系统维护的方面。 （6）设备管理子系统 设备管理子系统用于医院设备的管理，支持对医 院后勤设备、医疗设备和医疗仪器等大型仪器或设备 的全过程管理。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节79 / 97 目 结束放映 节 章 （7）财务管理与经济核算管理子系统 经济核算管理子系统用于医院的经济核算和科室 的核算，包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总 、医院和科室成本核算等功能。经济核算管理子系统 与财务管理系统、医院信息系统接口，直接读取有关 信息。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节80 / 97 目 结束放映 节 章 4.综合管理与统计分析部分 针对医院的各项工作门诊、住院、护理、后勤和管 理等，综合管理系统可以结合多方面的因素给出医院管 理层所需要的信息。此部分包括：病案管理子系统 ,医 疗统计子系统,院长查询分析子系统,病人咨询服务子系 统 。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节81 / 97 目 结束放映 节 章 （1）病案管理子系统 病案管理子系统用于医院病案的管理。它的管理范畴 包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案 的追踪；病案的质量控制和病人随诊管理。 （2）医疗统计子系统 医疗统计子系统用于医院医疗统计分析工作。系统提 供收集医院方面的数据和门诊病人统计数据，并对数据进 行统计综合分析。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节82 / 97 目 结束放映 节 章 （3）院长查询分析子系统 该子系统是利用整个HIS系统的数据信息，为院级 领导及各科室中级领导及时提供全院各科室实时的工作 运转情况、收支情况等各类信息查询、动态管理及辅助 决策支持功能。 （4）病人咨询服务子系统 病人咨询服务子系统可为病人提供咨询服务。以电 话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方 面咨询服务 ，体现“以病人为中心” 。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节83 / 97 目 结束放映 节 章 5.外部接口部分 医院信息系统与医疗保险和社会医疗的联系与日 剧增，医院信息系统与外系统的联系以及远程医疗的 接口就成为在设计一个信息系统时必须充分考虑的问 题。此部分包括：医疗保险接口子系统，社区医疗接 口子系统，远程医疗咨询系统接口子系统。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节84 / 97 目 结束放映 节 章 （1）医疗保险接口子系统 医疗保险接口子系统用于协助整个医院，按照国 家医疗保险政策对医疗保险病人进行各种费用结算处 理，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门 进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保病 人在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用，并做 到及时结算。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节85 / 97 目 结束放映 节 章 （2）社区医疗接口子系统 社区医疗接口子系统协助医院与下级社区医疗单 位进行信息交流，其主要任务是跟踪病人，提高出院 后服务质量，为社区病人转上级医院提供快速、方便 的服务，以及为各种医疗统计分析提供基础数据。社 区医疗接口子系统的运行要求提供的各种信息及时、 准确无误。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节86 / 97 目 结束放映 节 章 （3）远程医疗咨询系统接口子系统 远程医疗咨询系统接口子系统是医院信息系统与 远程医疗咨询系统本地端的接口程序。远程医疗咨询 系统接口子系统的运行要求必须保证传输中保存的资 料的安全性、可靠性，做到及时准确的信息交换、满 足临床诊断的需要。 4.3.2信息特点分析 第4章 第3节87 / 97 目 结束放映 节 章 4.3.3设计目标 医院信息管理系统的最终目标应该是一个比较 完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统