2015年医院医务科年终工作总结17.doc

2015年医院医务科年终工作总结在院领导的关心和支持下，xx院医务科的各项工作能够顺利的进行，全院以病人为中心，以提供医疗质量为核心。一、医疗质量管理1、完善制度，制度落实。完善医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。对现有不健全的制度进行更新。做好医务科台账工作。医务科协同院长、业务院长、院长助理、院办主任、财务总监、采购科、总护士长等实行行政查房制度。2、实行院科二级考核。10月份以来实行院科二级考核，考核细则如下：（1）临床医生科室实行以科室台帐、检查单、处方质量、病历医疗文书、院部任务、诊疗规范、职业道德、医疗安全等8个大方面为主要内容的考核制度。（2）各辅助科室实行以职业道德、岗位质量、医疗安全为主要内容的考核制度。实行院科二级考核以来，各科室积极性提高，从而使医疗质量和医疗安全逐步得到改善。3、加强医疗文书书写规范工作。（1）完善三级查房制度。建立内科病区以xx副主任医师、xx执业医师为主的三级查房制度；骨（外）科病人实行以xx副主任医师、xx执业医师为主三级查房制度。医疗文书质量检查小组定期进行检查，以儿内科主任医师xx为医院质量负责人，目的为采用定期检查的方式，查找出其中的问题，以及发现在疾病诊疗过程中存在的违规行为和诊疗方案的合理性。从而在提高质量的同时，规范医生诊疗行为。（2）核查门诊处方和门诊病历医院病案质量检查小组定期现场检查门诊科室病历质量问题，对不合格的处方和门诊病历进行现场检查，检查处方的及时性、合理性、完整性。对处方的用药与诊断是否相符进行核查，非执业医师和助理执业医师不能开具处方，实行执业医师带教本科室助理执业医师。门急诊病历书的主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断合理性、书写规范等方面进行检查。二、医疗安全会议召开了第三季度医疗安全分析会议，成立了新的医疗安全委员会，分析今年以来的各类医疗纠纷。本年度共计发生规模以上医疗纠纷x例，其中二例为药物不良反应导致，一例由使用医疗器械产生，一例为医疗差错事故。共计赔偿xx元。三、送健康、义诊活动本年参加上级单位（xx局和xx所）和社区安排的各类义诊6场，xx中心幼儿园讲座1起（针对小儿疾病的防治），活动现场咨询者众多，每次都是活动场所人气最大的摊位，可见人们对健康意识观念的加强。以后要多举办此类型的活动，不仅满足了本地区居民的需求，对医院还起到了很好的宣传作用。四、学习和组织培训为了提高医疗业务水平，医务科今年共组织外出培训6场。分别为由市、区疾控组织的传染病填报卡学习和内科、儿科、医学伦理培训。为了提高医疗质量，加强病历书写管理。上半年邀请了省新华医院的专家来本院进行病历书写规范的讲座，我院医护人员积极增加，提高了我们医院病历书写的质量。五、依法执业今年是区监督所依法执业检查核心的一年，卫生局对我院进行了多次检查，发现其中不少问题，未完全贯彻依法执业依然是其中主要的问题。对未取得资格的医护人员不得上岗，对助理医师实行执业医师带教的工作。从而从源头杜绝医疗纠纷和医疗事故的发生。对于还存在此问题的科室，要加强教育和监督管理。六、区卫生局年终质控检查，医疗安全质控得分xx分，较去年有较大提升。扣分原因：1.一类技术审核资料不全；2.科室投诉登记太简单、无时间；3.对科室的督查不全；4.管理组织活动缺2次。针对存在的问题，要继续完善。七、医师队伍的壮大从本院实行新的战略规划以来，医院现有注册卫技人员xx人，现有主任医师x名，副主任医师x名，中级职称医师xx名，这对本院的发展起到至关重要的作用。同时也能提供本院的医疗质量。八、门诊工作和病区收住率良好，进展顺利.1、各类病区现有各类住院病人78人（截止12月29日），从2015年1月1日份到12月29日三个病区出院总人数为xx人，其中二病区xx人，一病区内科xx人，针推科x人，中医骨伤科xx人、西医骨外科xx。病区得到了很大的发展，得益于医院良好的方针政策。二号楼电梯的安装，将有助于x科和老年病人的安置。九、传染病的防治上半年共上报区疾控中心7例乙类传染病，均为在体检时由放射科发现的肺结核疑似病例，并建议病人去上级单位复查。随着体检人员的增加，此类传染病应要更加重视，并与24小时内上报。对与其他甲类传染病，要做到2小时内上班。十、加快药品/器械不良反应的报告工作药品不良反应（英文简称adr），主要是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应、及过敏反应等。2015年上报各类药品不良反应共计24例，顺利完成xx区药监局xx十一、加快麻醉药品的管理工作由于病房发展和骨科的壮大，对于手术病人应该使用麻醉药品，进过各方努力，本院已经取得麻醉药品印鉴卡，同时还需对医务人员进行麻醉药品的使用培训，经考核取得麻醉药品使用权后方能开具。使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职，进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。麻醉药品的每张处方注射剂不得超过日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不超过日常用量，连续使用不得超过天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。本院已经在7月23日上报卫生局需要培训的医务人员名单，等待卫生局组织考试。十二、加强急诊管理医院急诊室在筹办中（1）加强急诊质量，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。（2）保障急救设备、药品处于安全备用状态。（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。（5）配合医技科室做好质量管理与持续改进，要求临床检验项目满足临床需要。对于即将到来的2016年，是一个新的发展机遇。1、继续加大依法执业的力度，规范医疗行为。依法执业也是卫生局检查的重中之重，各医务人员要时刻遵守。2、全面贯彻实行院科二级考核，从严执行，切实改善医疗质量和医疗安全。3、加大临床科室