作用于消化系统的药物.ppt

第第2828章章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 消化功能调节药 助消化药 胃肠促动药 止吐药 泻药 止泻药 肝胆疾病辅助用药 抗消化性溃疡药 消化性溃疡 发病机制 胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染 攻击因子 防御因子 前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障 防御 因子 侵袭 因素 抑制胃酸分泌药 vH2受体阻断药 v质子泵抑制药 vM受体阻断药 v胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗酸药 ACh Hist Gast MR H2R GR Ca2+ cAMP Ca2+ K+ H+ 胃酸分泌示意图 壁细胞 H+,K+-ATP酶 西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) H2受体阻断药 H2受体阻断药 药理作用 抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁 临床应用 十二指肠溃疡、胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制 不良反应 胃肠道反应；西咪替丁能抑制雄激素代 谢、促进催乳素分泌，使男性女性化。 哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine） M胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(Proglumide) 奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制 v奥美拉唑与酶的亚单位结合 抑制泌酸（作用强大、持久） 质子泵抑制药 v抑制幽门螺杆菌生长 不可逆抑制H+,K+-ATP酶 【临床应用】 v消化性溃疡 v反流性食管炎 v上消化道出血 v胃酸过多 质子泵抑制药 【不良反应】 v胃肠道反应v神经系统症状 v胃肠道其他反应 抗酸药 代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium trisilicate) 氢氧化铝（Aluminum hydroxide) 临床应用 v反流性食管炎 v消化性溃疡 药理作用 v弱碱性化合物，能中和胃酸 v降低胃蛋白酶活性 v保护粘膜 胃粘膜保护药 米索前列醇 （Misoprostol ） 硫糖铝（Sucralfate） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 思密达（Smectite） 药理作用 米索前列醇（Misoprostol） v细胞或粘膜保护作用 v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 v抑制胃酸分泌 临床应用 v防治非甾体类抗炎药引起的溃疡 v消化性溃疡 硫糖铝 枸橼酸铋钾 药理作用 v抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制 胃酸分泌） v促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 v抑制幽门螺杆菌生长 临床应用 v消化性溃疡 v慢性胃炎 不良反应及禁忌症 v便秘 v肾功能不良禁用 抗幽门螺杆菌药 v质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑 v质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林 或甲硝唑 v铋剂+阿莫西林+甲硝唑 v铋剂+克拉霉素+甲硝唑 四联疗法： 1个质子泵抑制药+1个铋剂 +2个抗菌药 三联疗法 助消化药 胃蛋白酶 胰酶 乳酶生 胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻 止吐药与胃肠促动药 M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药 多巴胺受体阻断药 5-HT3受体阻断药 西沙必利 胃肠促动药 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安 ） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉） 代表药 药理作用 中枢神经系统 v止吐 v高催乳素血症 v锥体外系反应(吗丁啉罕见) 胃肠道促动作用 临床应用 各种呕吐 胃肠运动障碍 西沙必利 作用机制促进肠肌层释放ACh 药理作用促进全消化道动力 临床应用 v胃食管返流 v消化不良 v胃轻瘫 v便秘 5-HT3受体阻断药 代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁） 格拉司琼(Granisetron) 多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron) 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐 泻药 渗透性泻药（容积性泻药） 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、 50%甘油 刺激性泻药（接触性泻药） 酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类 润滑性泻药(大便软化药) 液体石蜡 硫酸镁 (magnesium sulfate) v肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 v十二指肠分泌缩胆囊素 作用机制 临床应用 硫酸钠（sodium sulfate ） v排毒、排虫 v阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 酚酞、比沙可啶 作用机制 直接刺激肠壁，使肠蠕动增加 临床应用 v便秘 v腹部X线或内窥镜检查 v术前排空肠内容 润滑肠壁，软化大便 润滑性泻药 作用机制 临床应用 儿童及老人的便秘 代表药 液体石蜡 止泻药 抑制肠蠕动药 地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋 吸附剂 药用炭 思密达 人工合成 阿片制剂 复方樟脑酊 阿片制剂 思考题 n抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请 写出其代表药并阐述其药理作用。 n奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。 n止吐药及西沙比利的作用机制、药理作 用及临床应用。 n泻药、止泻药可分为哪几类? 给药途径给药途径作用作用用途用途 口服口服导泻导泻 术前准备、排毒、驱虫术前准备、排毒、驱虫 口服口服利