中医学理论体系的形成与发展.ppt

中医学理论体系的形成与发展中医学理论体系的形成与发展 华一医院中医骨伤科华一医院中医骨伤科 苏永强 2012年2月 (一)中医学理论体系的形成 1.中医学理论体系形成 (1)古代解剖及生理现象的观察 (2)长期医疗实践的反复验证 (3)古代社会和自然科学的渗透 (4)古代哲学思想的影响 中医学理论体系形成的基础和方法 有利的社会文化背景 医药知识的积累 对人体生命现象和自然现象的观察 古代哲学思想对医学的渗透 先民实践，积累经验 伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针 战国时期，社会变革 诸子蜂起，百家争鸣 老子（道家） 孔子（儒家） 墨子（墨家） 韩非子（法家） 孙子（兵家 ） 医学知识，整理升华 临床医疗 养生预防 （导引图） 专业医生 医疗用具 砭石 金银针具 2. 2. 中医学理论体系的确立中医学理论体系的确立 战国，秦汉时期（形成时期）战国，秦汉时期（形成时期） 1.黄帝内经-灵枢素问 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 2.扁鹊难经 3.东汉.张仲景伤寒杂病论 伤寒论（外感病） 金匮要略（内伤病） 创立了辨证论治的诊治理论 4.神农本草经-为中药理论体系奠定基础 黄帝内经 黄帝内经，公元前5世纪开始成书。是黄 帝与岐伯等医臣之间在进行的发问、探讨。 该书分为素问和灵枢两部分。为中 医学理论体系的发展奠定了基础，是中医学理 论体系形成的一个标志。 内的含义？ 要健康长寿，不要外求，要往 内里求，即内观我们的五脏六腑，通过内练调 整气血、脏腑、经络来达到健康。其思想是靠 内观、体悟、直觉来达到内求。 黄帝内经-素问 “素”就是指素质，也就是一个人本来 的体质，这里指生命的体质、生命的本 质。 就是指对生命的体质、生命的本质、 生命的本原进行发问。 系统阐述了阴阳、五行、藏象、经络 、病因、病机、病证、诊法、辩证、治 则、针灸、汤液治疗、预防和养生等内 容。 黄帝内经-灵枢 “灵“是神灵，“枢“是枢纽，枢纽用今天 的话说就是关键。灵枢，意思就是神灵的 关键，生命的枢纽。灵枢原来称为 针经，主要是讲经络、针灸的。这说明 经络是生命的枢纽、神气的关键。 难经 难经，该书用问答的方式对内经的 内容做了补充和阐释，是一部可与内经相 媲美的古典医籍为扁鹊所著。 约成书于东汉以前（一说在秦汉之际）。 该书以问难的形式，亦即假设问答，解释疑难 的体例予以编纂，故名为难经。 难经对诊断学、针灸学的论述也一直被 医家所遵循。对历代医学家理论思维和医理研 究有着广泛而深远的影响。 伤寒杂病论 伤寒杂病论，为东汉末年张仲景所著，该书 在后世被分为伤寒论和金匮要略两部书 ，是中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书 ，为中医辨证论治建立了较为完整的理论体系。 中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称， 它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200 年210年左右。 伤寒论：外感病，确立了六经辩证论治的纲 领 金贵要略：杂病，发展了病因学说 张仲景著作的精神和他所掌握的辨证论治的基本原则 ，可以归结为“八纲辨证”和“六经论治”。 八纲辨证是书中贯彻辨证论治的具体原则。所谓八纲- 阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是通过运用四诊- 望、闻、问、切来分析和检查疾病的部位和性质而归纳 出来的。在辨证时还联系病人体质以及致病因素的强弱 。 六经论治是从黄帝内经素问中的六经理论引出，而 通过张仲 景的运用得到进一步发展的。所谓六经，就是 三阳经(太阳经、阳明经、少阳经)和三阴经(太阴经、少 阴经、厥阴经)。 张仲景把疾病发展过程中所出现的各种症状，根据病 人体质的强弱，引起病理生理的变化现象，以及病势进 退缓急等变化，加以综合、分析，用三阳经、三阴经的 名词，归纳成为六个证候类型。 神农本草经 神农本草经，成书于汉代，为后世中药学的发展 奠定了基础。 现存最早的药物学专著，为我国早期临床用药经 验的第一次系统总结，历代被誉为中药学经典著作。 全书分三卷，载药365种，根据养命、养性、治病 三类功效将药物分为上、中、下三品。上品120种为 上，无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶 ；中品12种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治 疗疾病之功效，如鹿茸；下品125种为佐使，多有毒 ，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病， 如附子等。 成书年代自古就有不同考论，或谓成于 秦汉时期，或谓成于战国时期。 1.1.魏晋隋唐时期（丰富实践时期）魏晋隋唐时期（丰富实践时期） 晋王叔和脉经-第一部脉学专著 晋 皇甫谧针灸甲乙经-第一部针 灸学专著 隋.巢元方诸病源候论- 第一部病 因病机证候学专著。 (二)中医学理论体系的发 展 2. 2.宋金元时期（争鸣突破时期）宋金元时期（争鸣突破时期） 宋.陈无择三因极一病证方论 “三因学说” 刘完素（河间）寒凉派 李 杲（东垣）补土派 张从正（子河）攻邪派 朱震亨（丹溪）养阴派 金元四大家金元四大家 姓名派别别学术观术观 点代表著作 刘完素寒凉派 火热论热论 、倡“六 气皆从火化” “五 志过过极皆能生火” 素问问玄机原 病式 张张从正攻下派祛邪论论“邪去则则 正安” 儒门门事亲亲 李杲补补土派“内伤伤脾胃，百病 由生” 脾胃论论 朱震亨滋阴派相火论论“阳常有余 ，阴常不足” 格致余论论 3 3、明清时期（综合汇通，深化发展时期）、明清时期（综合汇通，深化发展时期） 明. 王肯堂证治准绳； 清.吴谦 医宗金鉴、 陈梦雷古今图书集成医部全录 张景岳：“阳非有余”，“真阴不足”；赵献可 ：重视“命门之火” &.温病理论的创立 明吴又可温疫论 - “戾气说” 清叶天士温热论 “卫气营血辨证” 吴鞠通温病条辨 “三焦辨证” 薛生白湿热条辨 &.清王清任医林改错，改正解剖错误、发展瘀血理论 4近代