连花清瘟-防治肺部感染研究.pptx

广谱抗病毒 天然抗菌素 连花清瘟治疗肺部感染的研究进展 国家中医药管理局社区获得性肺炎中轻症治疗方案推荐用药 肺部感染性疾病概况 连花清瘟组方特点和临床应用 连花清瘟治疗肺部感染的研究证据 连花清瘟处方资料 肺部感染性疾病 肺炎指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实 质炎症，可由病原微生物、理化、免疫因素、过敏 或药物导致。 据病因学不同分为细菌性肺炎 、病毒性肺炎、支原体肺 炎、真菌性肺炎、其它病原体所致的非典型肺炎等。 据解剖学部位不同分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性 肺炎 。 据患病环境不同分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 病毒感染达30% 广州呼吸疾病研究所 广州地区社区获得性肺炎的病毒谱 数据来源于卫生部全国细菌耐药监测网2010 年门诊来源细菌耐药监测 近年来，尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎总的病死 率不仅没有降低，甚至有所上升。主要原因是细菌产生耐药。 耐药感染性疾病最大的难题 细菌生物膜Biofilm是慢性持续性感染和 感染难以控制的重要原因 被膜菌无论其形态结构、生理生化特性、致病性、对环境因子的 敏感性等都与浮游细菌有显著的不同，尤其对抗生素具有很强的 抵抗力，从而导致慢性和难治性感染疾病的反复发作。 （引自Klausen M, 2003） 肺部感染性疾病概况 连花清瘟组方特点和临床应用 连花清瘟治疗肺部感染的研究证据 连花清瘟处方资料 发热恶寒 咳嗽鼻塞 周身疼痛 发热 口渴 咽痛 卫气同治 表里双解 清解外邪 红景天大黄 扶正祛邪 清肺化瘀 调节免疫 肺与大肠相表里 宣肺泄热 （清代温病条辨） 银翘散麻杏石甘汤 （汉代伤寒论） （ 明代瘟疫论） 通腑泄肺 先证用药 截断病势 “清瘟解毒，宣肺泄热” 理论独特 组方独特 疗效独特 以络病理论为指导集二千年治疗外感温热病组方用药之精华 连花清瘟组方特点 广谱抗病毒：治感冒、抗流感，同时应用于多种病毒感染，如腮 腺炎、手足口病、面瘫早期、病毒性甲状腺炎、带状疱疹 列入国家卫生部流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）推荐用药 列入国家中医药管理局2012年乙型流感中医药防治方案推荐用药 列入卫生部人感染甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）推荐用药 列入卫生部人禽流感诊疗方案（2008版修订版）推荐用药 天然抗菌素：抗炎退热，应用于肺炎、扁桃腺炎、鼻窦炎、牙龈 炎等 列入国家中医药管理局社区获得性肺炎中轻症推荐用药 符合抗菌药物临床应用管理办法限制临床用药“不包括具有抗菌作 用的中药制剂。” 连花清瘟具有广谱抗病毒、天然抗菌素作用 肺部感染性疾病概况 连花清瘟组方特点和临床应用 连花清瘟治疗肺部感染的研究证据 连花清瘟处方资料 连花清瘟具有广谱抗病毒作用 结 果 连花清瘟对流感病毒甲3（A3） 、副流感病毒1型（HVJ）、呼吸道合胞病（RSV）、 腺病毒3型（ADV3）和7型（ADV7）等均显示出明显抑制作用，其中对流感和副流感病毒 抑制作用最强1。 1.中国中医科学院院中药研究所 连花清瘟可抑制常见呼吸道病毒 连花清瘟减轻流感病毒引起的炎症反应 正常对照组 模型组 利巴韦林组 连花清瘟低剂量组 连花清瘟中剂量组 连花清瘟高剂量组 流感病毒感染小鼠5d后肺组织炎症反应 莫红缨,杨子峰,郑劲平,等.连花清瘟胶囊防治流感病毒FM1感染小鼠的实验研究.中药材,2008,31(8): 实验证实：连花清瘟明显抑制金黄色葡萄球菌，甲、乙型溶 血性链球菌，肺炎球菌和流感杆菌。 连花清瘟有效抑制多种细菌 菌 种 最低抑菌浓度 （g/ml） 药物稀释度 连花清瘟 胶囊 菌株 对照 青链 霉素 金黄色葡萄球菌 0.119 116 -+- 甲型溶血性链球菌 0.030 164 -+- 乙型溶血性链球菌 0.060 132 -+- 肺炎球菌 0.030 164 -+- 流感杆菌 0.119 116 -+- 河北医科大学 空白对照组 连花清瘟胶囊组 青霉素组 结 果 激光共聚焦显微镜观察连花清瘟和青霉素均抑制细菌生物膜的形成，活菌数量明显减少1 。注：（ X100，oil ）绿色为活菌，红色为死菌。 1.王毅,连花清瘟胶囊对细菌生物膜及相关疾病影响研究.中国医学论坛报,2012-11-1(E7) 连花清瘟抑制金黄色葡萄球菌生物膜的形成 连花清瘟抑制细菌生物膜形成 A B C 结 果 扫描电镜观察细菌膜体均出现胀大、破 碎现象。连花清瘟和青霉素对细菌生物膜形 成均有抑制作用1。(X500，10kv) A: 对照组 B: 连花清瘟组 C: 青霉素组 连花清瘟抑细菌生物膜形成 连花清瘟抑制金黄色葡萄球菌生物膜的形成 1.王毅,连花清瘟胶囊对细菌生物膜及相关疾病影响研究.中国医学论坛报,2012-11-1(E7) 空白对照组 连花清瘟胶囊组 青霉素组 结 果 激光共聚焦显微镜观察连花清瘟对成熟BF仍具有抗菌作用。活菌数量明显减少，而青霉素 作用不明显 (X100 oil) 1 。 连花清瘟可破坏成熟细菌生物膜杀菌 1.王毅,连花清瘟胶囊对细菌生物膜及相关疾病影响研究.中国医学论坛报,2012-11-1(E7) 连花清瘟可破坏成熟细菌生物膜杀菌 A B C 结 果 扫描电镜观察连花清瘟对成熟细菌生物 被膜有抑制作用。活菌数量明显减少，而青 霉素无明显作用1 。 (X500，10kv) A: 对照组 B: 连花清瘟组 C: 青霉素组 1.王毅,连花清瘟胶囊对细菌生物膜及相关疾病影响研究.中国医学论坛报,2012-11-1(E7) 1. 连花清瘟可以抑制细菌生物膜的形成，并对成熟 细菌生物膜有破坏作用，杀灭细菌。 2. 连花清瘟抑制细菌生物膜的有效剂量与其成熟与 否无关。相比之下，青霉素即使增加浓度，对成 熟的细菌生物膜无明显作用。 连花清瘟对细菌生物膜实验结论 连花清瘟防治肺部感染临床观察 对照组（30例）：头孢曲松钠或乳酸左氧氟沙星治疗 连花组（30例）：头孢曲松钠或乳酸左氧氟沙星治疗 加连花清瘟胶囊 疗程：7天 基础疾病：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、 慢阻肺及支气管哮喘伴感染、肺炎 1.张金龙.世界中医药,2010,5(3):158159. 连花清瘟可有效防治肺部感染 1.张金龙.世界中医药，2010，5（3）：158159. 结 果 1. 连花清瘟辅助抗生素治疗肺部感染的细菌清除率为80，明显高于对照组（*P0.05）。 2. 连花清瘟辅助抗生素治疗肺部感染的总有效率为96.7，明显高于对照组（ * P0.05）1。 细菌清除率 临床有效率 * * 连花清瘟有效防治社区获得性肺炎 结 果 1. 治疗组痊愈率与对照组比较有统计学意义（*P 0.05）。 2. 治疗后血清CRP 较治疗前均显著降低，治疗组明显优于对照组（*P 0.05）1。 1.徐清,张念,袁文胜.连花清瘟胶囊治疗社区获得性肺炎疗效观察.中国中医急症,2012,21,(8):1299-1300. 临床有效率血清CRP * * 连花清瘟辅助治疗社区获得性肺炎 1.许先荣.浙江省同德医院. 结 果 1. 莫西沙星与连花清瘟联合应用，可以较对照组更快恢复正常体温，缩短了住院时间 ，与对照组比较均有统计学差异（P 0.05 ）。 2. 莫西沙星与连花清瘟联合应用明显缓解社区获得性肺炎的临床症状。与对照组比较 均有统计学差异（P 0.05）1。 连花清瘟明显缓解社区 获得性肺炎的临床症状 连花清瘟退热作用显著 1.许先荣.浙江省同德医院. 结 果 1. 莫西沙星与连花清瘟联合应用，治疗4天后，白细胞和C反应蛋白水平较对照组有明 显差异，治疗组明显优于对照组（*P 0.05）1。 连花清瘟辅助治疗社区获得性肺炎 * * 1. 连花清瘟具有广谱抗病毒作用，对疾病谱系发生 变化的肺部感染性疾病仍然具有疗效。 2. 连花清瘟有效抑制细菌生物膜的形成，并且破坏 成熟的细菌生物膜，杀灭细菌。连花清瘟为解决 临床细菌耐药难题开拓了新思路。 3. 连花清瘟治疗肺部感染性疾病的临床观察表明： 连花清瘟可有效清除细菌，降低C反应蛋白，缓