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成都高新区何中华诊所处 方 笺门诊/住院病历号 门诊 科室/病区 感染科 姓名 刘挺 性别 男 年龄 30岁 开具日期 2016 年 6月 24 日 临床诊断 感染 R： 阿米卡星洗剂 50毫升 一瓶 Sig:外用，适量头孢克肟胶囊 0.25g12片 一盒 Sig： 0.5g bid po 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成华区琼华诊所处 方 笺姓名 钟玉荣 性别 男 年龄 70岁 开具日期 2016 年 6 月 24 日 临床诊断 结膜炎 R： 阿莫西林胶囊 0.25*50粒 一盒 Sig:0.5g/次 TID PO 妥布霉素滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配 ） 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 王斌 性别 男 年龄 57岁 开具日期 2016 年 6月 27 日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都成华区双林诊所处 方 笺姓名 王波 性别 男 年龄 37岁 开具日期 2016 年 7月 21 日 费别 新农合 临床诊断：牙周炎 R： 头孢克肟胶囊 0.25G*12片*1盒 Sig： 0.25G/次 tid 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配 ） 金牛区和平西北诊所 处 方 笺姓名 彭小兰 性别 女 年龄 30岁开具日期 2016 年 7 月 24 日 费别 自费 临床诊断 感冒、支气管炎 R： 盐酸洛美沙星乳膏 20克*一盒 Sig;外用，适量 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 金堂县第二医院 处 方 笺姓名 王圣 性别 男 年龄 40 开具日期 2016 年 6 月 30 日 临床诊断 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师： 药师： 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 张长远 性别 男 年龄 51岁 开具日期 2016 年 7月 1 日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 陈文珊 性别 女 年龄 30岁 开具日期 2016 年 6月 29 日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 兆先华 性别 女 年龄 49岁 开具日期 2016 年 7月 3日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 李永兰 性别 女 年龄 40岁 开具日期 2016 年 7月 4 日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都第二人民医院 处 方 笺姓名 陈华 性别 女 年龄32 开具日期 2016 年 7 月 6 日 费别 自费 临床诊断 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都第二人民医院 处 方 笺姓名 刘光云 性别 男 年龄34 开具日期 2016 年 7 月 7 日 费别 自费 临床诊断 结膜炎 R： 盐酸左氧氟沙星滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都第二人民医院 处 方 笺姓名 叶强 性别 男 年龄33开具日期 2016 年 7 月 8 日 费别 自费 临床诊断 结膜炎 R： 氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 成都成华祥和康复诊所 处 方 笺姓名 秦兰 性别 女 年龄 57岁 开具日期 2016 年 7月 8 日 临床诊断 ： 结膜炎 R： 氯加替沙星滴眼液滴眼液 5毫升 一瓶 Sig:外用 一次两滴 一日三次 医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配） 都江堰人民医院 处 方 笺姓名 曾勇 性别 男 年龄 50