盆腔炎护理常规.doc

类别 护理常规 生效日期2010.3部门 妇科病区 修改日期 2010.4题目 急性盆腔炎护理常规 页 数 1/2主任签名：赵玲萍 护士长签名：赵芸 一、定义女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎发展可引起弥慢性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。二、病因1、产后或流产后感染：分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎2、宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫镜检查等。长期放置宫内节育器后也有继发感染形成慢性炎症急性发作的可能，以及慢性盆腔急性发作。3、经期卫生不良：使用不洁的月经垫、经期性交等，均可以引起病原体侵入而导致炎症。4、感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频可致性传播疾病的病原体入侵，引起炎症。5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致炎症发作。三、临床表现1、因炎症及范围大小二有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振。病人呈急性面容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。2、妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流，穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显，宫体增大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。四、主要病情观察1、主要观察病人下腹疼痛情况，有无寒战、高热。2、病人全身情况，如面容、体温、心率、腹部及肠鸣音等情况。3、观察病人心理状况。五、处理原则采用支持疗法、药物治疗、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。六、主要护理问题及相关因素 1、疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。2、体温升高：与盆腔炎症有关3、高危性感染：与再次感染或感染扩大有关。题目 急性盆腔炎护理常规 页数 2/2 七、主要护理问题的护理措施1、疼痛：与生殖器官及周围结缔组织炎症有关有关。（1）急性期嘱患者卧床休息，取半卧位。（2）讲解疼痛的评分方法及应对方法。注意血象变化。（3）遵医嘱输液并给予足量有效抗生素。注意纠正电解质乱及酸碱平衡失衡状况，观察输液反应等。应用抗生素应足量，疗程长，彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。（4）饮食宜清淡，富有营养，多饮开水。（5）治疗期间避免性生活和不必要的检查。(6)注意询问患者疼痛有无加重，如疼痛突然加重，应及时通知医生，确定脓肿是否破裂。做好术前及术后护理。2、体温升高：与盆腔炎症有关(1)治疗期间卧床休息，避免性生活，取半卧。(2)遵医嘱输液并给予足量有效抗生素。注意纠正电解质乱及酸碱平衡失衡状况，观察输液反应等，注意血象变化。(3)饮食宜清淡，富有营养，多饮开水。(4)病人出现高热时宜采用物理降温，并注意体温、脉搏、呼吸等变化。(5)保持病室空气清新，定时通风。保持床单位整洁.舒适，及时更换衣裤。3、高危性感染：与再次感染或感染扩大有关。(1)保持病室空气清新,定期紫外线消毒,创造一个舒适.安静的暗室,减少人员探视。(2)对各种治疗 操作要严格遵守无菌操作原则,各项治疗.护理操作集中进行。(3)观察腹痛腹胀，体温、脉搏、血象等变化。(4)遵医嘱输液并给予足量有效抗生素。注意纠正电解质乱及酸碱平衡失衡状况，观察输液反应等。(5)注意保暖,预防感冒。加强营养，给予高蛋白高维生素饮食，提高机体免疫力，多饮开水。(6)保持床单位整洁.舒适，及时更换衣裤。(7)治疗期间避免性生活和不必要的检查。八、健康指导1、做好经期、孕期及产媷期的卫生宣教，治愈前禁止性生活及盆浴，经期禁止性交。指导性生活卫生。 2、加强营养，保持大便通畅，多饮水，不吃辛辣发物。注意休息，避免劳累。3、注意卫生，保持会阴干洁，每日清洗会阴2-3次，穿棉质的内裤，避免感染。4、指导患者遵医嘱执行方案，避免治疗不彻底可能。5、注意腹痛及阴道出血情况，如有异常及时就诊，一个月复查。类别 护理常规 生效日期2010.3部门 妇科病区 修改日期 2010.4题目 慢性盆腔炎护理常规 页 数 1/3主任签名：赵玲萍 护士长签名：赵芸 一、定义慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或病人体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。二、病理1、慢性子宫内膜炎 可发生于产后、流产后或剖宫产后，因胎盘、胎膜残留或子宫复旧不良，极易感染。也见于绝经后雌激素低下的老年妇女2、慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大,输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水。有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸收，亦可形成输卵管积水。3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。4、慢性盆腔结缔组织炎 炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广泛，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚，形成“冰冻骨盆”。三、临床表现1、症状（1）全身症状多不明显，有时出现低热、乏力。由于病程时间较长，部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、失眠等。当病人抵抗力下降时，易有急性或亚急性发作。（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前后、性交后加重。（3）慢性炎症导致盆腔瘀血，病人可出现经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调；输卵管粘连堵塞时可致不孕。2、体征 子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定。输卵管炎症时子宫一侧或两侧触及呈索条状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动受限。盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。四、主要病情观察1、主要观察病人下腹痛及腹胀情况，有无乏力、头痛、食欲不振。病人体温、心率、腰酸、腹部及肠鸣音等情况。2、观察有急性或亚急性发作。3、观察病人心理状况。题目 慢性盆腔炎护理常规 页数 2/3 五、处理原则采用综合性方案控制炎症，包括中药治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗，同时注意增强局部和全身的抵抗力。六、主要护理问题及相关因素1、疼痛：与炎症刺激有关2、焦虑：与病程长、易反复发作有关。3、舒适的改变腹胀：与炎症刺激有关。七、主要护理问题的护理措施1、疼痛：与炎症刺激有关。（1）治疗期间患者卧床休息。避免性生活及不必要的检查。（2）讲解疼痛的评分方法及应对方法。注意血象变化。（3）遵医嘱输液并给予足量有效抗生素。注意纠正电解质乱及酸碱平衡失衡状况，观察输液反应等。应用抗生素应足量，疗程长，彻底治愈。（4）饮食宜清淡，富有营养，多饮开水。（5）取半卧位，减轻不适 必要时，按照医嘱给予镇静止痛药物缓解病人的不适。2、焦虑：与病程长、易反复发作有关。（1）心理护理 关心病人的疾苦，耐心倾听病人的诉说，提供病人表达不适的机会，尽可能满足病人的需求，解除病人思想顾虑，增强对治疗的信心。和病人及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，取得家人的理解和帮助，减轻病人的心理压力。（2）耐心向患者解释病情，消除其紧张和顾虑，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗和得到充分的休息。（3）告知患者疾病的治疗经过需要一定的时间，嘱其耐心接受治疗（4） 取半卧位，减轻不适，并观察患者的睡眠情况，必要时报告医生，遵医嘱予镇静剂（5）观察药物、体温、腹痛、阴道出血情况。3、舒适的改变腹胀：与炎症刺激有关。（1）治疗期间患者卧床休息，避免性生活及不必要的检查。（2）取半卧位，减轻不适 按照医嘱给予抗生素治疗。（3）让患者表达内心感受，及时提供帮助给予腹部按摩，腹胀严重时必要时胃肠减压。（4）饮食宜清淡，富有营养，少量多餐。（5）保持全身皮肤清洁，保持床单位整洁.舒适，及时更换衣裤。八、健康指导题目 慢性盆腔炎护理常规 页数 3/3 1、做好经期、孕期及产媷期的卫生宣教，指导性生活