儿科疾病健康教育.doc

急性上呼吸道感染健康指导：1、患病期间好好休息，充足睡眠，忌锻炼身体，以保持体力，有利于康复。2、多喝白开水，可以减轻症状，缩短病程。3、饮食宜清淡，可进易消化的米粥、面条、鸡蛋羹等半流质饮食及新鲜蔬菜、水果，忌食油腻、煎炸的食物。普通型感冒者宜食生姜、葱白、大蒜、香菜等。4、切忌乱用药物。由于上呼吸道感染多数由病毒引起，单纯病毒感染，一般不必应用抗生素，更不必输液，目前上呼吸道感染每每输液并非正确选择。发烧期间一般不宜进食营养或补品。5、在家里尽量做到床边隔离，避免再传染他人，患者餐具、用物要与健康人分开，并做好消毒处理。6.注意隔离，减少探视。咳嗽或打喷嚏时避免对着他人。进食后漱口或口腔护理，防止口腔感染。惊 厥健康指导：小儿时期高热惊厥多以上呼吸道感染最多见，因此做好春秋季防病治病是防止呼吸道感染的关键，及时处理感冒早期症状可以减少高热惊厥的发生。惊厥的急救处理：如患儿在院外突发高热惊厥，立即解松患儿的衣领口、按压人中、保持安静、去枕平卧、头偏向一侧、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入窒息。必要时用筷子缠上布垫放在上下牙齿之间，以防舌咬伤。经以上处理后立即送至医院抢救。物理降温的方法：体温高达37.5-38.0以上时,应给予温水浴,水温在32-34,患儿发高烧时,体温39时,给予酒精擦浴浓度25-30%冰敷,用自制冰袋置于头部、腋下、腹股沟等大血管处。药物降温法:家中自备常用退烧药，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液（美林）。退烧效果好，不良反应少，口味佳，易于儿童接受。布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药，服药后多饮水，出汗后及时擦干汗液，更换内衣，以防受凉，1小时后复测体温，必要时6-8小时可重复使用。切忌：小儿发热时不作任何处理（应要做以上的降温处理）而直接用衣被包裹严实送往医院，这样热不易散出而导致高热惊厥。小儿高热惊厥症状重，病情重，危险性大，若得不到及时救治，惊厥时间过长或反复发作可影响智力发育，耽误一生，因此小儿高热惊厥的健康教育尤为重要。毛细支气管炎健康指导：1、保持居室空气新鲜，每日通风换气，冬季及初春天天气变化时，注意保暖，不宜使用空调、改善劳动卫生，减少空气污染。2、带养小孩的家长注意自身的清洁卫生，小孩餐具每日煮沸消毒12次，防止腹泻发生。3、鼓励排痰，排痰困难的，可轻拍患者背部或指导患者变换体位，以引起咳嗽，协助排痰。 4、增加营养，加强锻炼，以增强体质，预防机体对疾病的易感性。 5、过敏患者要避免接触过敏原：避免有呼吸道感染者探视小孩、避免将小儿抱入人多的公共场所。 肺 炎健康指导：1、向患儿家长讲解该病的有关知识和护理要点。2、指导家长合理喂养，让小儿加强体格锻炼。婴幼儿时期应注意营养，及时添加辅食，多进行户外活动。室内经常通风，增强机体的适应及抗病能力。对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷的季节或气候骤变时应注意保暖，避免着凉；尽可能避免接触呼吸道感染的病人。3、定期健康检查，按时预防接种。腹 泻健康指导：1、向家长讲解引起腹泻病的相关因素，指导如何合理喂养以及喂养的注意事项，如提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，不可过量进食，应遵循辅食添加的原则，循序渐进，逐步增加。2、指导家长做好餐具消毒，教育小儿饭前便后洗手，勤剪指甲；定期进行生长发育监测，发现异常，及时治疗。3、注意天气变化，及时增减衣物，尽量避免受凉或过热，积极参加户外活动，加强体格锻炼；避免长期滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调。病毒性心肌炎健康指导：1、向患儿和家属作有关此病的常识介绍，鼓励说出内心的焦虑原因，适当参与患儿生活护理。2、带抗心律失常药物出院的患儿，应让患儿和家长了解药物的名称、剂量、用药方法及其不良反应。3、嘱家长给患儿进食含优质蛋白质，富含维生素，易消化的食物，避免酸、辣、刺激性食品，少吃多餐，注意食物烹调时的色、香、味，以适合患儿口胃，并鼓励患儿进食。4、按医嘱鼻饲或静脉输入营养物，定期测量体重。川崎病健康指导：1、嘱患儿急性期绝对卧床休息，保持安静，生活要有规律，限制活动量，更要避免剧烈的运动。2、向患儿家长解释疾病的相关知识及主要的治疗护理措施，所用药物的名称，作用及注意事项。3、嘱患儿遵医嘱继续服用阿司匹林，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，并定期复查血常规。4、教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性，定期随诊，复查。传染性单核细胞增多症健康指导：1、积极控制体温（1）保持病室空气清新，每日开窗通风。（2）鼓励患儿多饮水或温热饮料。（3）物理降温或遵医嘱药物降温。（4）测体温q4h或p、r、n。2、保持皮肤完整性，需短指甲，避免抓伤皮肤，温水擦浴，保持皮肤清洁，必要时遵医嘱镇静、止痛。3、补充营养：鼓励患儿进食，少吃多餐，进餐宜慢。选择软食或半流，避免粗纤维、干硬、辛辣食物。口腔护理bid。4、降低发生并发症的机率：绝对卧床休息，休息时轻按腰部，防用力过猛，避免撞击腰部，防脾破裂，入、出院时均应查肝功。5、向患儿及家长介绍传染性单核细胞增多症的发病原因、临床表现、护理、治疗措施，向家属及患儿讲解勿撞击腰部的重要性，指导正确进食的相关知识。贫 血健康指导：1、提供舒适的环境，环境清洁、舒适，阳光充足，空气流通，温湿度适宜。2、保证充足的睡眠和休息，给病儿安排合理的生活制度，适当加强体育锻炼。3、与感染患儿隔离，避免交叉感染，房间每日用紫外线照射一次，严格执行消毒隔离制度，限制探视。4、注意饮食，给予蛋白质、铁及维生素丰富的饮食。正确喂养，及时添加辅食，偏食者纠正饮食习惯。5、用口服铁剂治疗时，应在两餐之间，同时可服用胃蛋白酶合剂，有利于吸收。用药期间注意有无恶心、呕吐、苍白、烦燥不安、胃肠道出血等中毒现象的发生。6、保持口腔卫生，口腔护理tid，避免用硬毛牙刷。7、保持皮肤清洁、完整，定时翻身，便后及时清洗臀部，衣被平整柔软。8、注意病情观察，观察贫血程度、体温、脉搏、呼吸、血压及有无出血的前期症症状，一旦出血，注意出血量及部位，及时报告医生配合处理。9、各项操作动作轻柔，避免不必要的穿刺，必须注射时，局部加压、止血，并观察有无继续出血。10、鼓励母乳喂养，讲解辅食添加原则，按时接种及体格锻炼的重要性，定期体格检查，以便及时治疗。泌尿道感染健康指导：1、急性期卧床休息，症状消失后应下床活动。2、鼓励患儿大量饮水，勤排尿，达到自然冲洗作用。3、保持外阴清洁，勤换内裤，大便后及时冲净臀部，每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。4、治疗前正确留取中段尿培养及送检。5、解疼痛的原因，疼痛明显影响患儿时可遵医嘱给予镇静剂。6、按医嘱及时给予抗泌尿道感染的药物。7、向家长及患儿讲解尿路感染发生的原因、临床表现、治疗、护理要点，并教会患儿家长预防尿路感染发生的要点，根治蛲虫，减少感染机会及局部刺激。肾病综合症健康指导：1、休息：除严重水肿或伴高血压的患儿需卧床休息外，一般不过于限制活动，可根据病情安排合适的室内活动，但应避免过劳。学龄儿童在肾病活动期应休学治疗。2、饮食：保证每日的热量摄入，根据水肿的程度给予低盐或无盐饮食，不宜长期禁盐，少尿者应限制入水量。高血压和水肿时，短期给予无盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白质摄入量不宜过多。蛋白质可选择乳类、鱼类、牛肉、蛋类等优质蛋白，因消化道黏膜水肿使消化功能减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食。此外应注意维生素（特别是维生素D）、钙剂及铁剂的补充等。3、皮肤护理：保持床单及被褥的平整、干燥及松软；注意皮肤的清洁和干燥，汗湿的衣物及时更换，皮肤皱折处，如腋窝、腹股沟每日擦洗12次；避免皮肤受压、擦伤。溃疡，严重阴囊水肿时应用棉垫或丁字带托起，臀部及四肢严重水肿时，可用棉垫、橡皮圈或气垫床等垫于水肿部位，防止渗出和感染，皮肤破裂处应选用抗生素局部湿敷并用消毒纱布覆盖，尽量避免肌肉注射，如必须注射，应严格遵守无菌操作规程，注射后用无菌棉签或棉球久压注射部位直至针口无渗液体为止。4、病情观察： 肾病患儿在治疗期间，除密切观察生命体征的变化外，还应观察患儿尿量及水肿的消退情况。严重水肿患儿每日测量体重、腹围1次，记录24小时的液体出入量并做好记录。5、预防感染： 对患儿实行保护性隔离，入院后与感染性疾病患儿分室收治。病室需每日进行空气消毒，尽量减少探视次数，及时为患儿增减衣物，避免受凉，避免到公共场所，以减少感染的机会。在肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗期间，应避免接种各种活疫苗。（1）用药护理：肾上腺皮质激素用药过程中应注意观察患儿每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复情况，观察诱发或加重感染、骨质疏松及高血压等情况发生。在免疫抑制剂使用的过程中应注意患儿有无胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、白细胞减少等情况发生，有严重副作用时应报告医生，并遵医嘱减量或停药。指导用药期间应多饮水并定期查血常规。应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，尿量过多时应及时与医生联系。（2）心理支持：关心、爱护患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励患儿说出内心的感受，及时调整患儿的情绪，帮助患儿树立战胜疾病的信心。在恢复期可组织一些轻松的娱乐，适当安排一些学习，以增强患儿信心。活动时应注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。6、向家长及患儿讲解肾病的基本知识，肾病的治疗及用药特点，讲解激素在疾病治疗中的重要性，使其主动配合并坚持按计划治疗；教会家长及较大患儿学会用试纸监测蛋白质的变化。指导家属做好出院后的家庭护理，并指导定期复查。过敏性紫癜健康指导：1、加强皮肤的护理 （1）观察皮疹形态、颜色、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。（2）保持床单元舒适、平整、洁净，无碎屑，衣着宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化纤类衣物及避免使用碱性肥皂。注射时要避开皮肤紫癜部位；皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。（3）除去可能存在的各种致敏原，病初须暂禁食动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物，同时遵医嘱使用止血药、脱敏药等。2、减轻或消除关节肿痛和腹痛 （1）对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，膝下放一小平枕，使膝关节处于伸展位。（2）保证患儿休息，各项治疗、护理应合理安排，集中进行；做好日常生活护理。（3）给予按摩、擦浴以减轻局部疼痛，教会患儿利用放松和娱乐等方法减轻疼痛。（4）遵医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛和解除痉挛性腹痛。3、密切观察病情 （1） 观察患儿有无腹绞痛、呕吐、血便等情况。注意大便性状，有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质，严重者禁食，经静脉供给营养。（2）观察尿色、尿量、尿液性状及尿比重的改变，定时做尿常规检查，评估水肿的情况，准确记录24小时出入量，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，应给低盐饮食，遵医嘱予以处理。 4、心理支持过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，应根据具体情况尽量予以解释，讲解疾病相关知识，使之正确认识和应对疾病，树立战胜疾病的信心。5、（1）嘱患者急性期需绝对卧床休息，保持安静，限制活动量，更要避免剧烈的运动，促进疾病好转。（2）指导患者注意饮食卫生，避免进食可致敏的食物及药物，预防疾病复发。（3）长期服用肾上腺皮质激素者，应交代遵医嘱服药，逐渐减量，不可以突然减药、停药，以免加重病情。（4）有肾及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查。（5）教会家长观察病情，及早发现并发症。定期随诊，复查。病毒性脑炎健康指导：1、注意安全（1）专人守护，剪短指甲，加用床栏。（2）密切观察患儿四肢活动情况，抽搐时勿强行按压肘体，以防骨折。（3）置压舌板或舌垫于两齿之间，手握轻物或适当使用约束带，每23小时翻身一次，避免拖挂。（4）遵医嘱使用复方冬眠灵进行冬眠治疗，尽可能减少抽搐发生。2、向家长讲解疾病的病因、症状及预后。3、加强卫生知识的宣传，预防上呼吸道感染。4、按时接种疫苗，增强免疫力。5、对有神经系统后遗症的患儿应指导家长对患儿进行功能训练。早产儿健康指导：1、维持体温稳定，注意保暖2、维持有效呼吸3、合理喂养：早产儿生长发育快，所需营养物质多，而消化功能差，易呕吐和溢乳，造成喂养困难。因此喂养要耐心、细心。根据早产儿的生活能力，选择不同的喂养方式，养，喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。4、预防感染：早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。对早产儿应实行保护性隔离。室内应有空调及通气设备。保持恒温、恒湿及空气新鲜5、指导育儿知识，特别应注意保暖，加强体温的监测及预防感染等护理措施。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少探视，家中有感染病者避免接触早产儿。6、指导早产儿出院后要定期随访，定期检查眼底、智力、生长发育等。指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后1个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期进行预防接种。新生儿窒息健康指导：1、保暖：维持体温在36.5，减少氧耗。2、保持呼吸道通畅：维持呼吸功能，有痰鸣音、呼吸音粗、呼吸暂停或有呕吐时均应用吸引器及时吸出分泌物和呕吐物；3、供给营养和液体：遵医嘱进行喂养。试喂过程中要特别注意观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况，若无呕吐，抬高上半身，有利于肺扩张，减少心脏负担和颅内压。不能耐受者，应静脉补液。4、预防感染：严格执行无菌技术操作及手卫生规范，加强环境管理，疑有感染者，应用抗生素预防感染；5、加强护理：观察患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力和肌张力改变等情况。6、保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害；观察药物的治疗效果和副作用。7、加强康复及随访。动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用神经节苷酯等药物促进脑细胞恢复及高压氧、婴儿抚触等治疗，以促进神经系统功能恢复。1）向家长解释本病的有关知识，以取得合作；2）对有可能有后遗症的患儿，要给家长讲解康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后遗症。新生儿缺氧缺血性脑病健康指导：1、保持安静，减少刺激，有计划地完成各种护理操作。2、保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，及时清除口、鼻、咽及气道分泌物，防止窒息。3、严密观察呼吸频率、深度，注意有无呼吸暂停。（4）遵医嘱给予氨茶碱及呼吸兴奋剂。4、将患儿置于适中温度环境中，使患儿体温保持在3637之间，以减少氧气的消耗。5、早期康复干预：对疑有功能障碍者，将其肢体固定于功能位。早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预，促进脑功能的恢复。向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解。指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的配合，并坚持定期随访。新生儿颅内出血健康指导：1、保持安静，减少刺激：患儿绝对静卧直至病情稳定。2、保持呼吸道通畅，维持正常呼吸：3、供给足够的能量和水分。病情较重者延迟喂奶时间至生后72h，禁食期间按医嘱静脉补充营养，液体量每日6080ml/kg，输液速度宜慢，并在24h均匀输入。吸吮力差者可用滴管喂养，病情稳定后先喂糖炎，然后喂乳。4、保持房间空气新鲜，温、湿度适宜，定期消毒，严格无菌操作；做好皮肤护理，以防褥疮发生；体温过高时给予物理降温，体温过低时注意保暖，保持体温稳定。5、向患儿家长解释病情的严重程度、治疗效果及预后，并给予心理上的安慰，建议家长尽早带孩子到有条件的医院进行新生儿行为神经刺激，鼓励并指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，以恢复功能；强调患儿应继续使用促进脑细胞功能恢复的药物。新生儿肺炎健康指导：1、保持呼吸道通畅，合理用氧，改善呼吸功能：（1）卧位：患儿取半卧位，头偏向一侧，以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出。治疗护理集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。无呼吸及疑有分泌物堵塞气道者，立好戏行气管插管，通过气管内导管将黏液吸出。（2）供氧：保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情和血氧监测情况采用鼻导管（0.30.6L/min）、面罩（11.5L/min）、头罩（58L/min）等方法供氧，使其PaO2维持在8.010.7kPa（6080mmHg）。重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。给氧浓度不宜过高，时间不宜过长，以免发生氧中毒。（3）肺部物理疗法：体位引流：根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部及分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情24h翻身一次，可防止肺萎缩及肺不张，保持支气管排痰通畅。胸部叩击：通过有节律的叩打对呼吸道肺部的直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，常用叩击器或软的面罩或者是护理人员的手指、手掌。叩击时手指手掌紧贴患儿胸壁，手指方向与肋间平行。用叩击器或软的面罩时边缘接触胸壁，以免漏气。叩击速度为100120次/分，每次叩击提出2.55cm，每次叩击12min，每个部位反复67次，总时间不要超过10min。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前3045min改变体位后再叩击，叩击前可适当提高氧浓度1015%。对于用呼吸机的危重病患儿4872h内及有肺出血，体重低于1.0kg的早产儿不能进行此叩击。雾化吸入：分泌物黏稠者可行雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化液中加入-糜蛋白酶、地塞米松及相应新生儿败血症健康指导：1、维持体温稳定（1）降温：当体温过高时，可降低环境温度，松开包被，供给足够的水分或温水浴等物理方法。新生儿不宜用退热剂、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现体温不升。（2）保暖：体温过低时，及时置暖箱保暖，或加褓被保暖，使体温正常。（3）观察体温变化：体温波动较大时，每12h测体温一次，物理降温后半小时复测。（4）有效控制感染：使用抗生素时，一定要现配现用，确保疗效；用氨基糖甙类药物时，注意药物的毒性作用，监测患儿的听力并复查尿常规。保持静脉输液通畅，应用静脉留置针，有计划地选择血管。（5）严格执行无菌操作及消毒隔离制度，预防交叉感染。2、清除感染灶：清除局部感染灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。脐炎用3%双氧水清洗，再涂以碘伏；皮肤脓疱疮时先用75%酒精消毒，再用无菌针头刺破，拭去脓液，涂抗生素软膏。口腔溃烂时用4%硼酸冲洗，并多喂水。3、保证营养供给：因患儿感染，消化吸收能力减弱，加之代谢消耗过多，易发生蛋白质代谢紊乱，所以要坚持母乳喂养，少量多次，耐心哺喂。不能进食者用鼻饲喂养或静脉给予高营养。每日测体重1次，观察疗效和喂养情况，以调整营养补充。4、严密观察病情：严密观察生命体征变化，注意加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，注意有无皮肤脓疱疮、出血点等，还应观察有无化脓性脑膜炎和肺炎的表现；同时注意有无黄疸、中毒性肠麻痹的征象。5、嘱咐家长若孩子发生脐部、皮肤、呼吸道感染时应立即就诊，向家长解释使用抗生素治疗需要较长时间，取得家长的理解，使家长认识本病的感染途径及严重后果，指导家长做好本病的预防。新生儿脐炎健康指导：1、做好皮肤护理：严格执行无菌操作，保持脐部清洁、干燥。清洗脐部，用3%双氧水、2%碘酊或75%酒精消毒。消毒时注意要提起脐带残端，如有脓肿形成，要配合医生切开引流。2、预防感染：及时更换尿布，避免尿液污染脐部。沐浴时注意保护脐部，沐浴后做好脐部护理。遵医嘱应用抗生素，注意观察患儿有无败血症的早期表现。3、指导家长掌握新生儿脐部护理的正确操作，做好本病的预防，指导家长正确护理患儿，保持清洁卫生。新生儿硬肿病健康指导：1、积极复温，消除硬肿。2、消除硬肿：用中药以温阳祛寒、活血化瘀，如静脉滴注丹参，用中药配成“硬肿软膏”加温后外敷硬肿处促使硬肿消散。维生素E维持酶的活性，防止不饱和脂肪酸过度氧化，维持组织正常新陈代谢有一定效果，可每日口服或肌内注射510mg，连用35日。3、保证热量供给：喂养时要细心，少量多次，能吸吮者可经口喂养，吸吮无力者可用鼻饲或静脉输液。热能开始每日应达到209kj/kg（水分50ml/kg），随体温上升增至每日418kh/kg（水分100ml/kg）。重者可输入全血及血浆，也可静脉高营养。有明显心、肾功能