白塞氏病的临床护.ppt

白 塞 氏 病 Behcets disease,BD 妇产科 史 莉 主要内容 1 2 4 3 病例报告 临床表现 临床表现 临床表现 白塞综合征（Behcet s Syndrome, S-S） 病因不明，以细小血管炎为病理基础 口 皮肤 生殖器 眼 溃疡 慢性 进行性 复发性 多系统性 概念（definition) 细胞免疫异常体液免疫 病 理 改 变 小血管炎小静脉炎全身 发病机理 流行病学 我国发病率：0.14 2040岁 好发 男：女0.77：1 男性病情比女性严重 多系统损害者预后局部损害为主者 死亡原因：神经系统病变。 诊断标准 1989年国际白塞氏协会讨论修订的诊断标准: 反复发作的口腔溃疡(3次/年阿弗他或疱疹溃疡) 反复外阴溃疡 眼病(前或后色素膜炎、视网膜眼炎、玻璃体混浊) 皮肤病变(结节红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、青 春期后痤疮样结节) 针刺反应阳性 以上5项凡具备第一条者,加之其余4项中的任何2项 即可诊断。 临床表现 复发性口腔溃疡 好发部位：颊部、舌缘、上下唇内、齿龈、舌根 溃疡特点：轻型或疱疹样型 ，直径0.20.3cm，圆 或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周 围有充血红晕，灼痛明显，714天自 愈，不留瘢痕，不定期复发 临床表现 外生殖器溃疡 男性好发部位：阴囊、阴茎、龟头等处 女性好发部位：阴道口周围、大小阴唇、阴道 及肛门 溃 疡 特 点：形态于口腔溃疡相似，直径 大，易感染，经期和妊娠期加重 临床表现 眼部病变：眼色素膜炎、虹膜睫状体炎 角膜溃疡： 临床表现 皮肤病变：皮肤结节红斑（下肢）、毛囊样皮 疹、疖肿、 疱疹 临床表现 其他损害：大关节疼痛 系统损害：如心血管、消化系、神经系、泌尿系 等，以伴发神经系统受损者病情最重，是引起 死亡的主要原因 治疗原则 西医治疗效果不甚理想 免疫抑制剂 皮质类固醇激素 治疗 毒副作用 治疗原则 中医疗法 口腔护理 清洁卫生，预防感染 养成饭后嗽口刷牙的良好的卫生习惯 外生殖器及肛周护理 保持清洁干爽，勤换内裤，用优质纯棉柔软布质，避 免摩擦再度损伤 女性患者经期更应注意保持外阴清洁如外阴或其他 部位溃疡较严重时，或有溃疡糜烂形成空洞时，须到 外科进行清洁创面，定时换药，促进创面愈合 眼部护理 每日数次清洗眼睛，以清热解毒明目，可用野菊花煎 水，必要时用的阿托品滴眼液散瞳 避免强光刺激，不宜久看电视，久用电脑以免增加眼 睛的疲劳 外出时戴防护眼镜，以防强光和风沙迷眼而再损伤眼 睛，增加痛苦 皮肤护理 做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁 局部皮肤可热敷或外敷药物，以促进炎症消散吸收， 切忌 破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日 换药1次，换药时注意无菌操作，以防感染 执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿 刺，以降低针刺反应 关节损害的护理 主要累及膝、踝、腕、肘关节,合并关节痛或关 节炎患者，应卧床休息，将痛肢垫高，采取舒 适体位,病情稳定后可适当增加活动 饮食护理 出院时指导 注意保暖，防止受凉受潮，讲卫生，注 意口腔、皮肤、生殖器及肛周清洁，防 止感染；定时复诊。同时还要加强锻炼 ，提高机体