如何查看血脂化验单.doc

如何查看血脂化验单 据统计，我国有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的“元凶”，是人类健康的“隐形杀手”。尽管近年来人们对血脂这一名词并不感到陌生，血脂也成为人们茶余饭后的话题，但大多数人还是对自己的血脂状况缺乏清楚的认识。血脂不正常既看不见也摸不着，通常需要抽血化验才能作出判断。但很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水，不知道这些指标代表的意义。我们在此解答一下大家比较关心的问题。1. 血脂检查主要包括哪些指标，分别代表什么含义？血脂是血液中的脂类的简称。包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。较为全面的血脂检查一般包括以下内容：(1)TC: 总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇，目前认为降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效地措施之一。(2)TG: 甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。单纯性高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时升高才是冠心病的危险因素。(3)LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇，因此是目前最受重视的血脂指标。(4)HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险。(5)Lp(a)：脂蛋白(a)的英文缩写，升高有可能会增加冠心病的危险性。（6）Apo A：载脂蛋白A的英文缩写，它可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平，与其临床意义大体相似。（7）Apo B：载脂蛋白B的英文缩写。血清Apo B主要代表LDL水平，它与血清低密度脂蛋白水平呈明显正相关，其水平高低的临床意义也与之相似。（8）Apo E：载脂蛋白E的英文缩写，Apo E的浓度与血浆甘油三酯含量相关，其水平高低的临床意义也与甘油三酯相似。2.甘油三酯高，胆固醇不高，算高血脂吗？甘油三酯是血脂中的一项指标，单纯甘油三酯升高称为高甘油三酯血症，可分为原发性与继发性两类。对于甘油三酯水平轻度升高的患者，饮食、运动、改善生活方式就可能降低血脂水平，而对于重度升高的患者，在此基础上，需要药物治疗以预防急性胰腺炎的发作。3. LDL高、HDL低，是什么意思？HDL对动脉粥样硬化有保护作用，因此是“好”胆固醇，而LDL升高与动脉粥样硬化密切相关，是“坏”胆固醇。LDL高、HDL低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。4. 胆固醇略低于正常值参考值，要紧吗？高胆固醇固然对身体不利，但胆固醇过低一样会影响健康。一定范围内的胆固醇非但无害，而是人体所必需的基本物质，参与身体的正常生理活动。胆固醇略低时，一般不影响健康。但如果胆固醇水平过低，往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱，免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱；或者导致性激素合成减少，影响正常性功能，均不利于人体的健康。5. 胆固醇略高于正常参考值，需要吃药吗？高胆固醇血症的治疗目的主要是降低患者的心脑血管疾病的风险。如果胆固醇略高于正常参考值，可以通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等治疗。如果患者明确存在冠心病或动脉粥样硬化，则在上述的基础上需要药物治疗。6. 调节血脂的药物有哪些，各有什么特点？目前，降脂药物主要有以下几类：他汀类药物：为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有“statin”，故常简称为他汀类。该类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物，最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛，严重者可导致肝损害。贝特类：贝特类药物的主要适应症为：高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。烟酸类：烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。副作用主要有面红，皮肤麻刺感、痒和头痛、头晕等。胆酸螯合剂：适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效，对胆固醇及甘油三酯都高的混合型高血脂症需与其他类型的血脂调节药物联合应用才能奏效。常见的不良反应包括腹胀、轻度恶心及便秘。胆固醇吸收抑制剂：主要通过抑制胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。7 血黏度意义多大？许多人经常把血黏度和血脂画上等号，认为血液黏稠度高，就是血脂高。这其实是一种误区。血液黏稠度这一检测指标所涉及的成分很复杂，测定方法也很受局限，所以并不能完全反映血液的实际黏稠度和对血管的损害情况。另外影响血液黏稠度的因素也很多，所以血液黏稠度已经成为“垃圾指标”，在临床上并没有太大的参考意义，而且目前也没有真正能够降低血液黏稠度的药物。最后，我们提醒各位朋友，如果血脂检查异常，应尽早找心内科医生咨询。调节血脂三大法宝 调节血脂三大法宝：调节饮食结构、改善生活方式、药物治疗。 (1)调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物(植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和谷类食物) (2)正常老年人每日膳食结构：一个鸡蛋、一个香蕉；一碗牛奶(不一定加糖，也可以是酸牛乳和奶粉)；500克水果及青菜(可选多种品种)；100克净肉，包括鱼、禽、畜等肉类(以可食部分计算)；50克豆制品(包括豆腐、腐竹、千张、豆糕以及各种豆类加工制品，例如豆泥，豆沙和煮烂的整豆)；500克左右的粮食(包括米、面、杂粮、根茎类和砂糖在内)；每天饮用汤，每餐一碗。 (3)具有降血脂的食物：大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜12个)、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。 (4)高血脂患者治疗膳食举例：早餐，豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克；中餐，标准粉、玉米粉两面馒头100克，米稀饭50克，瘦猪肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐，米饭150克，小白菜100克，熬豆腐50克，粉条10克，鲤鱼20克，土豆丝100克。全日烹调用油12克。 (5)改善生活方式a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。d.有氧运动。提问：代谢综合症治高血压、高血脂及预防冠心病用药问题所患疾病：代谢综合症病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：1、2001年发现糖尿病、高血压、高血脂，2003 年患痛风。2、2010年4月作心脏彩超：左房内径39mm，左室舒张末期内径43mm，左室后壁厚度9mm；PW：二尖瓣E峰：104cm/s;A峰：50cm/s；CDFI：二尖瓣见轻度返流；左房增大。24小时心脏监测记录仪显示：窦性心律：最快/最慢150/49（次/分）；偶发房性早搏，单发1次/23H39MIN;未见明显ST-T异常动态表现。3、2010年5月作冠脉CT：左前降支心肌桥，其他未见异常。4、2010年4月19日-5月17日饮食控制和运动1个月，各项化验指标见后面报告曾经治疗情况和效果：1、治疗效果时好时坏。2、血压不吃药为140/100，现吃氨氯地平1片5mg+坎地沙坦（维尔亚）半片2mg，血压为130/85左右。想得到怎样的帮助：1、由于患代谢综合症，（1）降压药是否可用普利类如代文+氯沙坦(科素亚）+倍他乐克（酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？（2）氨氯地平+替米沙坦+倍他乐克（酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔缓释片）？对我这种病症，降压药最佳组合是什么？如果控制好，可否减一种药或不减药而减量？2、由于患痛风，预防血栓药阿司匹林不能吃，现有波利维氯吡格雷（太贵）和深圳产泰嘉（价格可以）氯吡格雷，二者应选哪个？如果不用这两个，用中药银杏叶胶囊能否达到预防血栓效果？3、调脂药可否用阿托伐他丁钙片？如血脂控制好可否减半或停药？首先感谢尤教授，并祝您工作顺利，身体健康！关于ARB比CCB类的优势,氯沙坦可以降尿酸，而络活喜无此作用；50mg倍他乐克不会对糖脂代谢造成太大影响的。提问：35岁高血压并高血脂的治疗所患疾病： 高血压、高血脂病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男35岁，体检发现高血压，高血脂伴心动过速（窦性心率？），目前每天早起服用替米沙坦80mg+倍他乐克25mg（有一年多了，近一个多月替米沙坦由40mg加到80mg），早餐及晚餐后服用阿昔莫司胶囊（一个多月），现在每天早起和晚上量血压，高压基本在120-130左右，低压85-93，感觉低压控制不是太理想。附今年6月血脂四项：TC：5.32TG: 3.31LDL:3.89HDL:0.74空腹血糖：5.3另外今年尿酸434偏高了曾经治疗情况和效果：替米沙坦80+倍他乐克25+阿昔莫司血压和心率在医院量的几次都比在家要高不少，不知是不是紧张原因或是因为我在家用的是电子血压计的问题。在服用倍他乐克之前心跳偶有到100-120的时候，服用后极少发生过速的现象，大多数时间在70-90之间。想得到怎样的帮助：请您看下药物是否需要调整，我希望使用的药物既能降压，又可以对靶器官有所保护，对糖脂代谢的影响小，把副作用尽量降低，谢谢您！ 高血压的其他药物：抗血小板药物 阿斯匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。根据HOT研究，如果血压已得到严格的控制，或者是高危冠心病的高血压病人，且没有胃肠道和其他部位出血危险，可推荐较小剂量的阿斯匹林治疗。 高血压的其他药物：调理血脂质药物脂质代谢紊乱常与高血压伴随，并使高血压危险性增加，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增加，伴随冠心病和缺血性脑卒中的危险。对伴脂质代谢紊乱患者，应加以重视并积极治疗。改善生活方式应是首要者：减少饱和脂肪酸、胆固醇、食盐、酒精摄入、减轻体重、加强身体锻炼。避免使用可影响血脂的降压药；大剂量的利尿剂（噻嗪类和绊性）至少在短期内可升高血清胆固醇，甘油三酯；小剂量的利尿剂则可避免这类影响。-阻滞剂能一过性增高甘油三酯，并降低高密度脂蛋白胆固醇；但仍显示出能减少猝死和总死亡率，及防止心肌梗塞再发的作用。影响血脂比较小者有：钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素受体拮抗剂、-受体阻滞剂，咪唑啉受体激动剂等。 经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选HMG-C0A还原酶抑制剂（他汀类）治疗，随着低密度脂蛋白胆固醇的降低，有防治冠心病的作用。血甘油三酯增高者，可首选贝特类药物治疗，也可选用其他种类的调血脂药物。高血压是我国的常见病和多发病。药物治疗是控制高血压的有效手段。非药物治疗也是高血压患者应该注意的一个方面，主要包括：提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。减轻体重 体重指数（kg/m2）应控制在24以下。减重对健康的利益是巨大的，平均体重下降510公斤，收缩压可下降520mmHg。减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂、低碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到5公斤以上，关键是“吃饭适量，活动适度”.详情合理膳食2.1.减少钠盐 WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。2.2 .减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白中豆类最好.详情增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、太极拳、游泳等。运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。详情保持平衡心理 长期精神压力和心情抑郁导致睡眠障碍是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一，这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式，如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。对有精神压力和心理不平衡的人，应减轻精神压力和改变心态，要正确对待自己、他人和社会，积极参加社会和集体活动，不要对自己和他人要求过高，更不要斤斤计较.详情戒烟 吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.33.3kPa(1030mmHg)，长期大量地吸烟，可引起小动脉的持续性收缩，导致动脉硬化的形成。还有研究表明，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，经常不得不加大剂量。因此，戒烟是必须的。对于吸烟的高血压患者，为了减少戒烟过程中难受的症状和复吸的机会，应积极寻求医生的帮助，在医生的指导下结合戒烟药物早日戒烟成功.详情提问：高血压和痛风，请问我吃什么降压药适合所患疾病：高血压病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我30岁体重230斤，血压在不吃要的情况下是高压160低压110 ，前一段时间又得了痛风，有的降压药会产生尿酸高，请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问大夫我应该吃什么降压药适合，副作用小点的！格饮食控制,XX地平和XX沙坦类较好. 如何通过饮食降低血尿酸水平，预防痛风全网发布：2012-08-15 11:48 发表者：申艳(访问人次：5621)1、 少喝啤酒高尿酸血症，是嘌呤代谢障碍。啤酒和白酒均为高尿酸血症的危险因素，与白酒相比，啤酒更容易引起高尿酸血症，而葡萄酒对血尿酸水平的影响不是很明显。2、 用牛肉代替鸡肉禽类所含嘌呤明显高于畜类，畜类中牛肉所含嘌呤最低，对尿酸的影响明显小于其他肉类。3、 少吃海鲜贝类如蛤蜊，鱼类如刀鱼含嘌呤极高，极易诱发高尿酸血症。4、 多饮水最好每天维持1.5升-2升液体摄入，保证每日尿量达2升-2.5升，增加尿酸排泄。含糖饮料特别是果糖的饮料与高尿酸血症密切相关。5、 多食新鲜蔬菜新鲜蔬菜为碱性食品，含嘌呤极微，高尿酸血症患者可放心食用。但香菇等除外，建议少食。6、 多食樱桃樱桃中含有丰富的花青素，可以促进血液循环，有助于尿酸的排泄。7、 维生素C、咖啡及乳制品有预防高尿酸血症的作用，建议适量服用。高尿酸血症的饮食发表者：赵良斌(访问人次：2275)饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内痛风饮食(2张)总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。 下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于.尿酸高（痛风）饮食的参考（每100克中/毫克 ）： 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 食物名称 嘌呤 面粉 2.3 小米 6.1 大米 18.1 大豆 27.0 核桃 8.4 栗子 16.4 花生 33.4 洋葱 1.4 南瓜 2.8 黄瓜 3.3 番茄 4.2 青葱 4.7 白菜 5.0 菠菜 23.0 土豆 5.6 胡萝卜 8.0 芹菜 10.3 青菜叶 14.5 菜花 20.0 杏子 0.1 葡萄 0.5 梨 0.9 苹果 0.9 橙 1.9 果酱 1.9 牛奶 1.4 鸡蛋 0.4 牛肉 40.0 羊肉 27.0 母鸡 2531 鹅 33.0 猪肉 48.0 小牛肉 48 肺 70.0 肾 80.0 肝 95.0 桂鱼肉 24.0 枪鱼 45.0 沙丁鱼 295 蜂蜜 3.2 胰 825.0 凤尾鱼 363 1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。 2、每100克中嘌呤含量邵加庆大夫个人网站 文章列表 文章详情医学科普痛风诊断与治疗大全全网发布：2011-06-23 21:11 发表者：邵加庆(访问人次：10133)什么是痛风？n痛风:痛像一阵风，来得快去得快。什么是痛风？n是嘌呤(purine)代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病n临床特点：高尿酸血症(hyperuricemia) 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病痛风的历史与现况n公元前5世纪 希腊 Hippocrates帝王病 富贵病 遗传病: 西班牙帝国、法国皇家、英国都铎王朝马其顿国王亚历山大大帝，罗马帝国皇帝查理五世，法国国王路易七世、路易十四世，英国皇后安妮，我国元始祖忽必烈皇帝，美国总统富兰克林，宗教领袖马丁路德、约翰卡尔文，著名科学家牛顿n 痛风光顾才智者西班牙研究人员发现500年前神圣罗马帝国皇帝查理五世的一截小手指具有尿酸结晶，确认了这位辖地跨越欧洲、亚洲和非洲的统治者是因为不堪忍受痛风的折磨才让出皇位的。虽然战功赫赫，但痛风产生的“关节剧痛严重限制了他成年后的生活，他出行总要坐特制的椅子”。历史学家推测，剧痛导致他推迟了对法国城市梅斯的军事行动，结果未能于1552年夺城。这一失败再加上病痛，迫使他于1556年让位给其兄弟。查理五世特别爱吃肉，还爱狂饮啤酒和葡萄酒，去世时仅58岁。尿酸的生成和排泄尿酸何处来，又往何处去？肾脏对尿酸的排泄高尿酸血症的分类及诱因高尿酸血症分类一、原发性高尿酸血症n 尿酸生成过多10%高嘌呤饮食；酶异常：黄嘌呤氧化酶磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶（ATPAMP）n 尿酸排出减少90%不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA；高尿酸血症分类二、继发性高尿酸血症n尿酸生成过多1、核酸大量分解：恶性肿瘤放化疗、骨髓异常增殖症、恶性淋巴瘤2、嘌呤合成增加：G-6-P缺乏的糖原累积症I型n 尿酸排出减少慢性肾病、甲减、酮症酸中毒、噻嗪及速尿、阿斯匹林、乙胺丁醇的应用。高尿酸血症的原因n 遗传 ：有痛风和高尿酸血症疾病史的家族，其子女的罹患率较一般人高出约10倍左右。n 饮食不当 ：经常暴饮暴食，或吃太多蛋白质含量丰富的美食及高嘌呤食物。n 肥胖 ：皮下脂肪分解而产生许多酮体积存在人体内，妨碍肾脏排泄尿酸。n 性别 ：男性的罹患率约为女性的20倍；因为女性荷尔蒙有利于排泄血中的尿酸。n 运动过度 ：过度运动后，身体会产生许多乳酸，也会增加肾脏负担，影响尿酸排泄。但是都不运动也会使血流量减慢，影响肾脏排泄尿酸的功能，所以应该每天适度的运动。n 药物 ：服用抗癌药、平喘药、抗真菌药时，会加速尿酸的形成。而服用水杨酸制剂（如阿司匹林）、利尿剂、抗结核药时，则会妨碍尿酸的排泄。n 酒精 ：喝含酒精的饮品（尤其是啤酒），或使用含酒精的药物（如硝化甘油），尿酸浓度会上升。n 另外有30%的继发性高尿酸血症患者，是因为疾病（如白血病、心功能不足、肝功能不足、肾脏病）所致高尿酸血症的类型n 排泄不良:24hr尿酸排泄总量少于300mgn 生产过剩:24hr尿酸排泄总量多于600mg分 类痛 风高尿酸痛風？n 正常情况下，女性平均尿酸值约为2.4至6mg/dl，男性约为3.5至7.5mg/dl。n 一般成年男性约7%有高尿酸血症，而只有17%出现过痛风症状。n 孩童尿酸值一般只有3-4mg/dl 男性儿童经睾酮治疗后，尿酸明显升高。n 生育期妇女几乎从未发现痛风发作痛风患病年龄与性别n 男性 中年以上占患病率的95 患病高峰年龄在50岁左右n 女性 约占患病率的5左右 多发生在绝经期后痛风的发病机制尿酸盐在组织中沉积n 除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在n 血液中尿酸溶解度为381mol/l(6.4mg/dl) （PH7.4，37）,大于此值而呈饱和状态n 在尿中的沉积:与PH值有关 PH 5.0，游离尿酸仅15% PH 6.6，几乎所有的尿酸均处于游离状态，易于排泄临床表现n 急性痛风性关节炎n 痛风石及慢性关节炎n 痛风性肾病痛风关节炎的发病机制n 急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致n 是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应n 血尿酸突然：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐n 血尿酸突然：痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶n 尿酸被嗜中性白血球的溶酶體吞噬溶酶體釋出 PG發炎急性痛风性关节炎的临床特点n 起病急骤，通常出现在夜间或清晨，n 发展快，数小时48h达高峰n 明显红、肿、热、痛n 疼痛剧烈n 5070（90%）首发于第一趾跖关节n 单关节受累n 缓解期不遗留任何不适痛风好发关节急性痛风性关节炎的特点（二）n 滑膜液中尿酸过饱和是急性痛风发作的条件。n 温度的作用： 尿酸钠的溶解度在37为6.0mg/dl， 30为4.5mg/dl 膝关节休息时温度为32 ，运动时上升。n 外伤的作用： 第一跖趾关节最易累及：单位面积压力最大 结缔组织损伤使尿酸盐晶体释放入关节腔急性痛风性关节炎的特点（三）n为自限性1、局部温度上升，溶解度增加2、局部血流量增加，尿酸盐入血3、被吞噬的尿酸盐可被白细胞的髓过氧化酶破坏4、应激兴奋肾上腺皮质，抑制炎症。痛风石及慢性关节炎 痛风石（尿酸钠晶体的聚集物） 痛风石为黄白色赘生物、形态无规则，破溃长期不愈，有白色物排出，尿酸钠结晶析出。 可多部位受累，心脏、耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘，可影响关节活动。痛风性肾病 慢性高尿酸血症肾病 早期蛋白尿和镜下血尿 多为间质性病变 逐渐出现夜尿增多、尿比重下降 最终为尿毒症 急性尿酸性肾病 短期内出现血尿酸浓度迅速增高 多发生在放化疗患者 尿中有结晶、血尿、白细胞尿 最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡 尿酸性肾结石：2025痛风的诊断n 1、根据病史；n 2、血尿酸检查：男性420mol/L;女性360mol/L可确定高尿酸血症。n 3、骨关节X片检查：急性期可见非特异性软组织肿胀；慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则，可见痛风石沉积。n 4、关节液：镜下可见顿头棒状尿酸盐结晶。n 5、关节镜检查可见尿酸盐结晶（白色、小片状絮状物）附着在关节内的各个组织上。鉴别诊断n 1、类风湿性关节炎：起病慢，多为女性青少年。疼痛较轻，类风湿因子阳性。血尿酸含量正常。n 2、风湿性关节炎：多为女性，多为游走性疼痛。常伴有环行红斑。n 3、假性痛风或软骨钙质沉着。是双水化焦磷钙结晶所引起的滑膜炎，与痛风症状相近，但不是尿酸盐结晶所致。n 4、创伤性关节炎：因痛风常在创伤后发作故容易误诊。n 5、化脓性关节炎：全身中毒症状重，关节液无尿酸盐结晶。痛风的预防及治疗无症状高尿酸血症之治疗痛 风 患 者 的 饮 食 原 则n 急性发病期间，应尽量选择嘌呤含量低的食物n 不过量摄取蛋白质：克公斤天n 每日适度运动n 多喝水 。n 避免喝酒 (空腹饮酒易引起急性发作) 。n 避免暴饮暴食 。n 严格的饮食控制只能降低血中尿酸值1-2 mg/dl嘌 呤 含 量 高 的 食 物n发芽豆类、黄豆 。n动物内脏n鱼类n海鲜类等 。n紫菜、香菇 。n肉汁、浓肉汤(汁)、鸡精等 。n酵母粉，酸奶。三、素食为主的碱性食物 西瓜、冬瓜不但属碱性食品，还有利尿作用，有治疗痛风效果。少吃荔枝、桂圆、西红柿易引起急性发作！有益的保健食品n 补充Vit B12 叶酸,防止尿酸值升高n 芹菜子含20多种抗炎成分,并促进尿酸排出体外n 浓缩黑樱桃汁能消除体内过嘌呤n 花青素可促进血液循环,预防酵素破坏胶原蛋白,组织抗炎能力也会提升规律、适度运动 不要忽然做大量或剧烈的运动，会使肌肉细胞加速分解，让尿酸量突然增加 且剧烈的运动会产生大量的汗水，使尿量减少，影响尿酸的排出， 所以应每天规律、适度运动，一方面可维持理想的体重，另一方面还可以促进血液循环，预防痛风的发作。急性关节炎期的治疗w 卧床休息，抬高患肢w 尽早使用抗炎止痛药物治疗 包括秋水仙碱、NSAID、激素、镇痛药 开始治疗的早晚比具体选择哪一类药要重要 越早开始治疗，病人缓解越快越彻底w 不要改变降尿酸药物治疗方案 “不加不停”秋水仙碱（Colchici