大学生暑期关于新农村合作医疗的实践报告.doc

大学生暑期新农村合作医疗的实践报告随着社会主义新农村建设的逐步推进，人们清晰地认识到要改善我国目前社会医疗保障制度的城乡状况，实现城乡居民在社会医疗保障方面基本权利的公平，必须加快农村医疗保障制度建设。因此，党中央国务院把建立新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）作为解决农村基本医疗保障问题的基本途径和策略确定下来，目前已在全国全面开展起来。新农合的实行对于保障农民健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，具有十分重要的意义。作为新一代的大学生，为了相应国家的号召，也为响应我们学校组织开展的暑假社会实践活动，积极投身社会，了解社会民生，暑假期间我对贵州省金沙县新型农村合作医疗制度及村民看病情，况作了调查，从一定程度上了解了农村医疗合作制度的先进性和惠民政策的益处。我于7月20日开始对贵州省金沙县新型农村合作医疗实施情况进行了较系统的调查，取得了大量实际资料，经整理分析后，形成了本篇实践报告。新农村合作医疗就是新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起各省、自治区、直辖市至少要选择23个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。新型农村合作医疗制度的相关发展背景：在2006年9月12日上午10点，卫生部召开新闻发布会，介绍了我国农村卫生事业发展情况。卫生部新闻发言人毛群安指出，农村卫生工作始终是我国卫生工作的重点。党和政府高度重视农村卫生工作，特别是2002年10月中共中央、国务院作出关于进一步加强农村卫生工作的决定，并召开全国农村卫生工作会议以来，各级党委政府认真贯彻落实决定精神，加强领导，加大投入，深化改革，健全机制，完善政策，农村卫生工作整体稳步推进，我国农村卫生事业有了很大发展，农民的健康保障水平不断提高。而新型农村合作医疗试点工作2003年启动以来，进展较为顺利。截至2006年6月30日，全国开展新型农村合作医疗试点的县（市、区）达到1399个，比2005年底的678个增加了一倍多，已占全国总县（市、区）数的48.9%，实现了国务院第101次常务会议提出的2006年试点县（市、区）达到全国总县（市、区）数40%的目标；覆盖农业人口4.95亿，占全国农业人口的55.8%；参加合作医疗的人口3.96亿，占全国农业人口的44.7%，参合率达到80.1%。其中，北京、上海、江苏、浙江、广东等5省（市）合作医疗已经覆盖所有的县（市、区）。 在新闻发布会上毛群安针对新型农村合作医疗制度建设，提到加强对农民的政策宣传，积极引导农民自愿参加合作医疗。同时，认真总结试点经验，调整和完善补偿方案，不断提高农民的受益水平和扩大受益面。在2006年中央“一号文件”提出了到2008年在全国农村基本普及新型农村医疗合作保险制度的目标，在金沙县新型农村合作医疗办公室时间学习的这段时间里，我对金沙县在2013年上半年的工作进行了系统的调查和研究，对他们的工作有了一定的了解。随着社会的发展，农民动迁越来越多,有几个村整体迁移，农民大量外出打工，而现在的缴费形式主要还是一户一户的现金收缴，行政成本高，缴费难度大，特别是大量的外出务工人员难以按时缴费。而农民群众个人筹资工作反映出很多问题，比如受农村经济体制、社会化特点、农民价值观等因素影响，参合意识不高。一部分农民群众认为自己年轻体壮，无需参加合作医疗，参加合作医疗是些老弱病残农民的事，与自己无关。在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度等，这些都给参合工作带来极大困难。为了在极短的时间里完成如此艰巨的任务，新农合办公室在上级领导的指挥下，首先召开全区参合宣传动员大会，主管领导亲自动员讲话，农合办的同志们也不辞辛苦多次到农村基层大力宣传新的农合政策，牺牲周末休息时间不计报酬、加班加点，认真核对每个农合证，而我跟随着指导我的老师挨家挨户发放农民一封信，把党的农合政策送到每一个农民心坎里，同时耐心详细解答农民各种疑问，解除他们对国家政策的疑虑。广大农民深受感动，同时也进一步提高了认识，大家积极踊跃参合，现在农业人口数27000人，参合24707人，我们也圆满的完成了这次参合任务而对于新农合的资金配套情况，我也做了一下调查工作。我发现，在2008年里，农民每人需参合缴纳10元，各级政府补贴70元；而到了2009年，农民门人参合缴纳20元，各级政府补贴为10元：到2010年，国家补贴带到150元。这也充分体现了国家对新农合的重视。在实习过程中也发现了新型合作医疗存在这许多潜在的问题：1、 仍有农民未参加合作医疗 。第一、宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二、“没必要,我家有钱，家人身体都好，不需要加”。第三、我家没有钱，就参合，没有钱看病，住不起医院，也不会有什么好处，不如不参加。2、医生素质有待提高，药品价格和医疗费用应明码标价。在走访时，听李嫂说，她在医院做个小小的手术，在她丈夫交手术费时，工作人员竟然问要不要报销单，若要手术费用300元，不要手术费用140元。“这样还不如不报销来的合算。报销比例不高，而且起付点高，报销的钱其是还是自己的钱，我不知道国务院卫生部是怎么规定的，这也太坑害老百姓了。”对上面提到的拿合作医疗本要报销单就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价或手术费上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。3、报销范围窄，比例小，起付点高，对于经济负担的减轻不是很明显。因病返贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，当人去财空时补偿就显得无力。随着科技的不断发展，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。还有好多病症和医药费不在报销范围内。4、乡镇卫生所卫生条件差，医疗设施有待提高，医生的医术和医德也有待提高。虽然乡镇卫生所报销比例为80%，已经很高了，但是因为医疗卫生条件和床位、护理等费用太高，还是去的人不多。他们一般有个头疼脑热，感冒之类的病就在村卫生室看看，买点药，有的根本不吃药，不就医，自己扛过去，没有人去乡镇医院看这些小病。虽然乡镇医院报销，这些小病在卫生室花上十几元多至几十元也就能看好，若上乡镇卫生所，什么诊断费、护理费、床位费一大堆，本来花上几十元在村卫生室就能解决的病现在的花上一二百，报销的起付点是100，虽说比例80%，不算少了，但只有超出100元的部分给报80%，这样还得一百多，不值得。对于大病，乡镇的卫生条件，和医疗设施达不到，人们一般去县医院。由此也致使报销比例下降了，起付点也高了，但对于长期需住院治疗，有没有生命危险的在乡镇医院还是有好处的，大大减轻了经济负担。5、农民对报销程序有部分不大了解，应加大宣传力度。我在走访时了解到报销需要的资料：一是 门诊报销：合作医疗证、门诊病历卡、门诊病历医疗发票。二是 住院报销：合作医疗证、住院病历卡、住院医疗发票、身份证复印件等。说复杂，倒不是复杂，只是农民没有养成保留单据的习惯，总是用完就随手丢掉了，总是单据不完，工作人员不好处理，致使报销也就显得复杂了。只要农民了解清楚了，养成好的习惯，也就不存在复杂的现象了。6、 农村合作医疗机构的补偿工作大多数表示满意。我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，后来有一人因心脏病不治身亡，事后就欠下部分债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。由此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。根据这些情况，我个人提出一下建议：第一：要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。第二：基层干部及医务人员素质有待提高。俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。第三：明牌标价。 每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。第四：提高报销比例，降低起付点，增大报销范围，尤其是县域外的。第五：加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。第六：政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。通过本次实习，是我认识到了要想做好新农合的工作，不仅要有过硬的理论知识，同时好要把理论知识与实践机密的联合在一起，虽然我没有涉及这方面的专业，但是每一个行业的形式肯定都是一样，看来自己还得继续努力，加强自己的专业知识以及实际经验的结合。掌握党的方针政策，