中国康复现状分析.doc

中国康复现状分析1，中国的老龄化比例，目前在10%左右，到2020年，就会达到15%。中国有13亿人口。目前民政部门注册登记的残疾人，有8300万。2，中国的慢性病患者人口总数在2.7亿。在全国人口中的比例。3，中国的现有的康复治疗师是1.1万，按照2012年出版的基本要求是11.4万，按照国际标准的要求是至少30万。4，全国现有3288家综合医院设置有康复科，占全国综合性医院总数的24.6%，但是只有一半的康复科有病床。5，全国各类康复医院338家，编制床位为52047张，仅占全国卫生机构床位数的1.18%。6，全国看顾专业技术人员总数为39833人，仅占全国卫生技术人员的0.72%，7，服务对象的总数以及专业人员的配置和美国的比较。8，中国康复医疗的费用投入和美国的比较，同样最上方的是服务对象总数。9，中国百姓的就医习惯和价值观,喜欢到大医院，找大专家，重视找朋友托人介绍，愿意花费4个小时的等待以获得4分钟的和医生的见面，看医生以后就把一切交付到医生手里，自己把自己忘了，把一切责任和希望都寄托在医生身上，常说的一句话是：医生，救救我/他吧。对医生寄予太高的要求，认为治病，完全是医生的事，医生应该为治疗负所有责任。10，中国的医患关系演变,从白衣天使到白衣杀手，医护人员的公众形象遭到毁灭性打击。病人一方面完全依赖医生，一方面极其不相信医生，医患关系变得复杂。各种医闹的出现给患者贺家属以及媒介，造成了极大的负面影响。中国人对于医疗的对医学的期望值过高，远远超过了医学科学所力所能及的范畴。医学是不断发展中的实践科学、经验科学，世界上几乎没有两个一模一样的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表现，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表现。相同的疾病，相同的治疗，对于不同的病人会产生不同的结果。因此，及时准确的诊断治疗，是医学最美好的愿望，也是医生最努力追求的目标。可一旦生病，就要求医生百分之百的诊断和快速治病，这是有违医学科学规律的。11，医护人员的价值观：国家财政拨款少，医院要靠医院的业务收入来获得生存的利润，医生要靠各类其他收入才能获得生活的质量，医生在很多时候，面对的不是病人，而是一种业务，一种收入，一种营销指标。12，国家体制：医疗改革，在治疗医学方面，基本没有达到预期目标，老百姓看病难看不起病始终存在。在康复医学，国家领导层面已经认识到康复医学的作用和重要性，但是在具体的财政支持上，没有特殊的政策，导致康复医学的从业者和管理者，在最直接的效益面前，无能为力。13，康复医学的效益：一个综合性医院的康复病床，一天的收费大致在300-500元，如果这张病床给其他科室，比如外科或者骨科，这个床位可以给医院带来3000-5000元的收入。从经济学角度，一家医院是靠每张床位的业务量来获得效益的，院长为了能获得更多的钱，当然不希望康复科有更多的床位。而对于一个康复从人员来说，他只能在每天每床300-500元的收费中获得效益，是绝对比不上3000-5000元的每天每床的收费的效益的，这就会严重打击康复从业人员的信心，因为，他们也得在这些收费中获得生活的资本。14，康复医学的管理：中国是一个有5000年历史从上至下的管理模式历史的国家，中国的医疗模式虽然引入了西方医学，但是在管本质上说，依旧是官本位的命令式的管理。在康复医学的发展的开始，管理模式是沿用传统的医学管理模式的，这体现在政府对医院的考评审查上，无论是人事制度还是职业评估，都是由政府来起到决定作用，传统的模式，对于康复医学的发展，有很大的负面作用。没有体现以患者为中心的医疗行为模式，是康复医学发展的掣肘。15，展望：新一届的国家领导人，决心以亲民的政治来管理国家，中国康复医学借领导人对CARF的认可和引入的决心，可以让康复医学率先在人文关怀上起到改革的先锋作用，康复医学在健康领域起到医疗改革的模范作用。功能的器械，帮助恢复言语功能的各种工具，检测心脑功能状态的各种机器等等。大量的康复医疗器械的使用，不但有助于有功能障碍的病人最大程度地恢复到正常状态，也大大降低了康复工作人员的工作难度，减轻他们的负担。为了有更多的机会与国际接轨，我国政府多次邀请国外著名康复医学专家前来讲学，并派出康复学着出国考察、留学和出席各类康复医学会议，带动了我国康复医学学术水平的提高的同时，也让世界了解传统中医康复医学在康复治疗上的优势。中国康复医学会与国际康复医学会建立了密切的联系，一些医学院校的康复医学部门也和国际康复机构建立了合作关系。例如，中山医科大学康复医学教研室与1987年确立为世界卫生组织康复合作中心，同济医科大学附属医院也被WHO亚太地区确定为康复资源中心。二十多年来，我国康复领域的许多专家不断学习、努力研究、深入探讨，发行了一系列的杂志，如中国康复医学杂志、中国康复、康复以理论与实践、现代康复、中国民政医学杂志、中华理疗医学杂志等等。还编译了众多的专著，如康复医学（1984年，陈过等译）、中国医学百科全书康复医学（1988年，中国康复医学会编）、中国康复医学（2003年，卓大宏）等。并且，像中医康复学（1984年，郭子光）、中医传统康复医学（1988年，陈可冀）等有关中医康复医学的专著也相继出版。这些书籍、刊物丰富了我国康复医学的学术性思想的同时，也为学习康复医学这一学科奠定了基础。然而，我国康复事业的发展也存在着许多有待改善和提高的方面。一方面，目前国内康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。例如，部分医院对神经科的患者不能及时进行康复治疗，导致不可逆的损伤，致使后期康复很难达到理想的效果。根据相关调查数据，我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求。而目前我国的康复医疗人才却很匮乏，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。另一方面，康复的培训滞后成为了瓶颈，培训滞后是康复人才队伍扩展的重大瓶颈。国外的康复技师是从医学专科毕业后，临床工作两年，学习三年的康复专业理论知识，然后经考试合格才能从事康复工作，而我国的康复事业在上世纪80年代初才起步，1989年以后才出现大学专科本科和中专的康复治疗专业教育。2003年以后才出现本科康复治疗专业教育设置条件以及康复治疗专业技术人才准入标准签。目前的康复人才队伍主要来源雨原来的理疗和临床医师进行培训，同国外相比还有一定的差距。此外，康复人才队伍结构也有局限性，从事聋哑，肢残等传统康复服务的人较多，而能够提供心理精神等方面服务的人才严重匮乏，满足不了人们对康复的要求。目前在全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70，据不完全统计，上海的康复机构在50家以上，以儿童康复为主，包括残疾儿康复中心，儿童脑瘫康复中心，听力康复中心，白内障复明中心，语调中心等。这些机构暂时未见人才招聘行动。这种错位，在很大程度上遏制了康复医学现状的发展。虽然我国康复现状存在不少的缺陷，但由于医学的进步和卫生保健事业的发展，病死率降低，老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等种种因素，康复医疗对象不仅出现了明显的增多趋势，而且其构成情况也在不断地发生变化。残疾者也与整个社会情况相仿，有高龄化的倾向，脑血管障碍和脑性瘫痪等中枢神经系统障碍增加，并有重度化倾向。肢体功能障碍合并精神障碍者有增多的趋势。据统计，全世界残疾者共有4.5亿左右，约占世界人口的10%，估计到一世纪末，残疾人数将增加到6亿。全世界老年人数也将由1960年得2亿猛加到2000年的6亿。由此可见，康复医学在整个医疗事业中占有很重要的地位，而且随着社会生产力发展和生活水平的提高，将越来越显示出它的重要性。进入21世纪，康复医学将会有更大的发展。康复医学作为一门独立的学科，在医学体系中的作用和地位也将显得更加突出和重要。不断进步的科学，尤其是生命科学、生物医学和材料科学的发展，必将加速康复医学发展的进程。从康复医学的学科本身发展来看，将由分散、专科化的趋势，康复医学专科建设也将不断得以加强；康复医学将作为每