全县卫生体制改革工作报告

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 12 全县卫生体制改革工作报告 深化医药卫生体制改革是一项政策性强、涉及面广、工作量大的系统工程、民生工程、德政工程。县紧紧围绕保基本、强基层、建机制的要求，全力抓好医改相关工作，做到财力上保障、政策上倾斜、部署上侧重、推动上加力，医疗保障水平进一步增强、服务条件进一步改善、基药制度进一步实施、补偿机制进一步健全，深化医药卫生体制改革取得了阶段性成效。下面，根据此次调研要求，我县就医改有关工作情况作个简要汇报。 一、基本情况。 县地处赣北 接星子，南邻永修，西毗武宁，北接瑞昌、，全 县总面积为 863 平方公里，共辖 15 个乡（镇、场）， 81 个村委会， 13 个社区居委会，总人口为万人。预计 1，全县国民生产总值达亿元，同比增长 15%；财政总收入完成 4 亿元，同比增长 %。 我县有医疗卫生机构 100 家，其中县级公立医院 2 家，县级卫生单位 5 家，乡镇卫生院 13 家，村卫生所 69 家，个体诊所 11 家。县人民医院实有人员 378 人，核编数 300 个，正式在编 258 人，床位数 300 张；县中医院实有人员 217 人，核编数 160 个，正式在编 125 人，床位数 170 张。 二、县人民医院改革发展管理情况。 （一）功能定位及服务能力情况。县人民医院主要承担精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 12 县域及周边居民基本医疗服务，常见病及多发病的诊疗，危重及重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院及基层卫生人员教学培训、技术指导等工作。 2011 年，县人民医院被省选为县级公立医院试点单位，医院现有医务人员 378 人，正高职称 5 人，副高职称 18 人，中级职称 109 人。临床医技科室 18 个，其中含内科、外科、急诊科、儿科、妇产科、烧伤科、传染科等。拥有德国西门子 16 排螺旋 门子彩超 达 立全自动生化仪、人工肾、电子胃镜、结肠镜等医疗设备，能较好地满足临床诊疗需求。 医院建立了以电子病历为核心的医疗质量和以人、财、物管理为核心的管理控制体系，充分利用现有资源，建立了医院、公共卫生单位和医保经办机构间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台，加强对医疗质量控制、药物合理使用、医疗费用控制等方面的监管，促进医院加强管理，改进服务，提高水平。 （二）运营情况。 2010 年，门急诊为 185588 人次，住院病人为 11357 人次，总收入 5376 万元，财政拨款万元，支出万元， 负债万元。 2011 年上半年，门急诊 101701 人次，同比增长 %；住院病人 6568 人次，同比增长 16%，总收入为3248 万元。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 12 （三）组织人事管理。县人民医院为正科级事业单位，党政领导班子归县委管理，党总支隶属县卫生局党委。纳入编制管理的工作人员补充仍按县委、县政府批准意见实行“ 绿色通道 ” 引进一本以上专业人才，或通过面向社会公开招录，编制外工作人员补充则由医院自行选聘。院长为独立法人，医院实行院长负责制，院委会、院长办公会、职工代表大会及社会监督委员会共同经营和管理医院。建立了优胜劣汰的竞争机制，建 立人员聘用制和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。 （四）支援帮扶。城乡对口支援工作：主村是与省级医院开展协作，共建科室，聘请专家常驻进行诊疗，帮带、讲学等，同时选派专业技术人员到省级医院进修培训。对乡镇卫生院帮扶：一直利用巡诊、义诊、业务指导等方式开展技术支援，以资金扶持、免费进修、培训、大型设备功能检测信息共享等形式对口帮扶，并与全县各乡镇卫生院签订双向转诊协议，实现资源共享，推进全县医疗事业整体发展。 三、全县医改进展情况。 我 县将医改工作列入县委、县政府重要议事日程，医改的重要议题纳入县委常委会、县政府常务会研究。医改工作写入县政府工作报告。我县成立了以县长为组长的医药卫生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 12 体制改革领导小组，定期召开领导小组会议，研究部署医改实施相关工作。 我县深化医药卫生改革实施过程中，县卫生局充分发挥主力军作用，积极推动医改工作的实施；县发改委认真履行职能，当好参谋助手；县财政局充分发挥公共财政作用，为改革提供资金保障，完善资金补偿机制，医疗卫生支出逐年增长；县人保部门加快推进基本医疗保障制度建设，实现了基本医疗保险参保面扩大、筹资标准 和报销比例双提升的目标；县药监局从源头加大对基本药物质量监管，加强了对基本药物配送环节的监控，有效保障用药安全；县物价局加强药品价格监控等。 （一）加强县乡村医疗服务体系建设，提升服务能力。 一是积极争取项目，改善医疗卫生条件。充分利用国债、危改、慈善、红会等项目资金，认真组织县、乡、村三级服务网络建设，基础设施得到明显改善。近年来，我县卫生系统争取各种项目 80 余个，资金达 3432 万元（中央投资 2559万元，地方配套 873 万元）完成县人民医院门诊大楼、县中医院和妇保院整体搬迁、疾控中心实验室达标 建设、 13 所乡镇卫生院、 69 所村卫生室的改、扩、新建任务。业务用房由2007 年不足 1 万平方米增加到目前 4 万平方米，床位由 2007年 505 张增加到目前的 625 张，环境绿化面积达 5700 多平方米，县乡村三级服务网络格局基本形成。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 12 二是加大设备投入，提高救治服务能力。近三年来，我县卫生系统设备投入近 2000 万元。县人民医院购置了 16 排T，增配了急救车等急救设备，县中医院添置了高标准层流手术室等，疾控中心配备了功能齐全的检验设备，乡镇卫生院配备了电脑、 X 光机及 B 超、乳透仪、阴道镜等检测诊 疗设备，部分医院配备了急救车等，有效提升了服务能力。 三是加强人才队伍建设，提升人员素质。一方面，我县持续实施人才 “ 绿色通道 ” 、社会公开招聘等多渠道引进人才。近三年来，卫生系统共招聘医技人员 103 人，其中，三支一扶 45 人，省招聘执业医师 8 人，引进研究生 1 人，到省外医学院招录本科以上毕业生 7 人，面向社会招聘 42 人，全部充实到医疗第一线。去年和今年共招录免费定向培养医学生 13 人，正在高校就读。今年又确定面向社会公开招录45 人，正在进行中；另一方面，注重在职人员继续教育培训。仅 2010 年为例，聘请省内知名教 授、专家来我县讲座、指导 10 余次，选派业务骨干到省级医院进修 32 人次，组织人员参加全科医师培训 16 人，组织乡镇卫技人员、村医集中业务培训 12 批次， 520 余人次。有 25 名长期在乡镇卫生院从事技术岗位的临时工取得了执业（助理执业）资格。 四是强化医疗机构达标创建，提升总体水平。县人民医精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 12 院、中医院先后通过 “ 二甲 ” 医院达标复审，县人民医院获“ 全国百姓放心示范医院 ” 称号，车桥等四所中心卫生院获“ 农民满意乡（镇）卫生院 ” 称号，其他卫生院通过省达标卫生院验收。 （二）加快推进基本医疗保障制度建设。 一是 巩固扩大基本医疗参保覆盖面。截止目前，城镇职工医疗保险参保率为 100%，新型农村合作医疗参合率 %，居民医疗保险参保率 96%，基本实现全民享有医疗保障目标。 二是提高基本医疗保障水平。明确参合农民医药费用补偿普惠和逐年提高的补偿机制。门诊统筹补偿比例由 2009年 25%提高到 2011 年 40%；住院统筹补偿 2009 年乡级起付线 100 元，补偿比例 75%； 2011 年乡级不设起付线，实行分段补偿模式，即 150 元以下费用段按 40%补偿， 150 以上 0%补偿；县级住院补偿比例由 2009 年 60%提高到2011 年 80%；省级住院补偿比例由 2009 年 40%提高到 2011年 50%；重大疾病住院补偿比例由 2009 年 35%提高到 65%，补偿封顶线由 2009 年 3 万提高到 2011 年的 5 万。另外在民政部门支持下，县人民医院开展了 “ 三无病人 ” 救治工作。自 2009 年以来，先后救治了 8 例 “ 三无病人 ” 。 三是财政上优先保证医改所需资金。为推进我县医药卫生体制改革的顺 利实施，县政府在财力紧张、支出困难的情精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 12 况下，优先保证实施基本药物和综合改革制度的所需资金。两年来共安排卫生医疗体制改革资金 2729 万元。一是对乡镇卫生院在编在岗人员基本工资实行了全额保障， 2010 年全县共计安排乡镇卫生院在编在岗人员工资及补贴 150 万元、2011 年安排乡镇卫生院在编在岗人员工资及补贴 179 万元；二是对乡镇卫生院退休人员工资比照全额拨款事业单位实行了全额保障， 2010 年财政安排 49 万元、 2011 年安排 51万元；三是安排公共卫生事业经费， 2010 年、 2011 年均为20 万元；四是落实实施国家基本药 物制度补偿，乡镇卫生院实行药品 “ 零差率 ” 后，县财政增加投入万元，补助药品销售差额部分；五是落实困难及破改企业医保 647 万元、城镇居民医保县配套 51 万元、新农合配套 33 万元；六是安排行政事业单位医保费 2010 年、 2011 年均为 325 万元。以上资金已按资金拨付进度全部拨付到位。 （三）顺利实施国家基本药物制度。 一是试点带动，全面推进。为顺利实施国家基本药物制度，成立了以分管副县长为组长的领导小组，制定并印发了县建立国家基本药物制度实施细则（暂行），落实政府配套多渠道补偿机制，执行基药提高 15%报销比例等政策。按照 “ 先行试点、分步实施、典型带动、整体推进 ” 原则，在实践中摸索，在试点中推动。 2009 年 12 月起，车桥镇等四所中心卫生院率先实施基本药物制度试点工作，实行 “ 零差精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 12 率 ” 销售。 2010 年 12 月起所有乡镇卫生院全部实施国家基药制度。 二是加强督导，跟踪问效。督查工作力求 “ 四化 ” ：一是人员专家化。由县卫生局抽调县人民医院、县中医院临床专家、会计核算中心人员对乡镇卫生院进行督查。二是督查严格化。坚持督查求严、求细、求真，重点督查药品帐目、网上采购、价格公示、医疗文书规范、处方点评、病人受益情况、 职工工资前后比对、补偿费用、宣传等方面内容。三是督查常态化。督查工作做到每月一次，分析存在问题，研究整改方案，下发督查通报。四是督查实效化。对督查过程中发现的问题，要求有关单位按照 “ 整改不落实不放过、群众不满意不放过、问题不解决不放过 ” 的标准，有错必纠，有难必解。 三是医改成效明显，群众广得实惠。 2010 年，全县 13所乡镇卫生院全部实施了国家基本药物制度，与 2009 年相比，表现在 “ 两升两降 ” ：即中心卫生院住院人均费用由元降到元，门诊人均费用由元降到元；门诊人次由原日均 36人次升至 52 人次，住院人次从实 施前 489 人次 /年升至实施后 596 人次 /处。 2010 年，医疗机构药事服务费和患者药费提高报销比例均达 15%。乡镇卫生院以药养医导致百姓 “ 看病贵 ” 的局面得到有效缓解。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 12 （四）有力推进临床路径试点。 截止目前，县人民医院有 7 个科室试点开展临床路径工作， 15 个病种，开展例数为 240 例。 通过实施临床路径，规范了临床医疗行为，减少了医疗行为的随意性，缩短了住院天数，降低了医疗费用，减轻了患者负担，使医患关系更为融洽。 （五）做好基本公共卫生均等化及重大公共卫生服务。我县公共卫生服务逐步均 等化工作从 2009 年底开始启动，进展顺利。目前，所有乡镇均开展了基本公共卫生服务逐步均等化项目工作，覆盖率达 100%。截止今年 8 月，建立基本健康档案 49432 份，完成任务数的 58%； 65 岁以上的老年人体检 6300 人，完成任务数的 66%，筛查出高血压 6815 人，完成任务数 86%， 型糖尿病 2083 人，完成任务数的 77%；孕产妇保健规范建档 1508 人，完成任务数 80%； 0儿童规范服务 6652 人，完成任务数的 55%；精神病规范管理 410人，完成任务数的 100%；免疫规划预防接种率达 90%；白内障手术 29 例， 完成任务数的 58%；先天性心脏病手术 7 例，完成任务数的 58%；白血病治疗 1 例，完成任务数 100%；开展住院分娩补助 1417 人，完成任务数的 104%；开展农村生育妇女免费补服叶酸 1217 人，完成任务数 %；完成 1700 户无害化卫生厕所建设，完成任务数 68%。 （六）建立绩效考核机制。 2011 年元月由县人保、财精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 12 政、卫生、编制等部门共同制定基层医疗卫生机构绩效考核指导方案，各乡镇卫生院 5 月底开始执行。其一，实行县乡两级考核。对院（所、站）员实行两级百分制考核，即县卫生局每年对基层医疗卫生机构进行两次集中考核， 考核结果与单位主要负责人的绩效相联系；基层医疗卫生机构根据工作数量、质量和服务对象满意度等情况，对职工实行员级考核。其二，按时足额发放工资。核定绩效工资总量为年人均万元，发放指导意见为：基础性工资占 70%，按月发放；奖励性工资占 30%，按季度发放。具体比例各卫生院可作调整。其三，健全经费保障机制。公共卫生绩效所需经费纳入财政预算，基层医疗卫生绩效所需经费实行多渠道补偿机制。 （七）理顺乡村管理体制，确保三级网络正常运行。全县 13 所乡镇卫生院、 69 所村卫生所，全部实现了统一药械进购渠道、统一工作制度、统 一人员调配、统一财务管理、统一业务管理及医疗文书格式。乡镇卫生院实施药品零差率销售后，县财政对乡村医生按每人每年 2100 元给予补助，其中省财政 1800 元，县财政 300 元。每年按计划对乡村医生进行一轮系统培训，提高其服务能力。卫生局统一组织乡、村级医疗机构参加医疗事故险投保，增强其抗风险能