精神科护理安全隐患分析及管理对策

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 10 精神科护理安全隐患分析及管理对策 【摘 要】目的探讨精神科护理全过程中，护理安全可能发生的因素，并根据这些因素采取相应的管理措施，从而减少精神病人护理过程中不安全事件的发生。方法 2001，在我院住院的精神病人中，有 6 例逃跑； 2例用药过量，出现恶性综合症； 4 例锂盐中毒： 4 例摔倒骨折： 1 例咬舌； 1 例上吊； 门诊冲动伤人、毁物的情况，这些病人在治疗护理全过程中，医护人员都能及时发现苗头，采取有效措施，防止事态进一步恶化，使病人转危为安。结果减少在治疗护理过程中不安全事件的发生。结论精神科在 做好治疗的基础上，护理安全具有非常重要作用。 【关键词】精神科；护理安全；隐患；管理对策 1、精神科安全隐患分析 1 1 病人自身 1 1 1 病人精神症状导致的安全隐患。有些病人在病态思维的支配下，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感而出现的自杀、逃跑、伤人、毁物等行为；有些病人不承认自己有病，拒绝住院治疗，逃跑不成后，采用极端精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 10 手段寻求解脱；有些病人情绪不稳，易激惹，因小事就出现冲动，伤人毁物行为。 1 1 2 精神病人 思想顾虑的安全隐患。一些康复期的病人，常思念亲人，惦念家务或工作，怕误了晋级调资，怕家人不来接出院等顾虑，不安心住院，极力讨好护理人员，乘工娱疗或外出之机逃跑，或产生严重的自卑感而出现自杀现象。 1 1 3 精神病人自身躯体方面的安全隐患。有些病人有发烧、疼痛、吞咽困难等疾病不能向医务人员正常反映，得不到及时治疗，导致病情加重；有些病人年老体弱、机体功能衰退、生活自理能力下降，失去自我安全防范能力，容易产生病人摔倒受伤。 1 2 病人家属 1 2 1 病人家属对精神 疾病认识不足导致的安全隐患。有的家属将病人骗到医院门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；有的家属陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让病人自己保管药物，导到病精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 10 人不能及时服药或超量服药。 1 2 2 病人家属的不遵医行为导致的安全隐患。由于病人家属缺乏精神疾病知识，对护理人员的告知不重视、不遵守，刚住院几天就强行办理出院，或不负责任对病人承诺出院时间，承认无法兑现时，病人容易冲动和暴力；借探视之机私自带严禁危险品交予病 人等。 1 3 护理人员 1 3 1 工作责任心不强，执行规章制度不严。由于精(卫生文秘网： ；卫生资讯网： ；卫生健康网： )神病人失去理智，不能正确认识自己的疾病，时常出现拒绝治疗和护理的行为。因此，在护理过程中，若观察病情粗心大意，病人出现异常先兆不能及时发现；或机械地执行医嘱，疴隋记录不详细；或擅离职守，岗上睡觉；或不严格执行各项操作流程和规章制度，均可能导致差错事故的发生。 1 3 2 缺乏法制观念，轻视护理文书书写。有 些护士法制观念淡薄，不能准确的记录相关的治疗和护理变化，甚精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 10 至凭感觉记录，以致与医嘱及医生的病程记录不一致，或者记录千篇一律，不能反映病人的特有表现，使记录失去了意义。 1 4 医护配合 1 4 1 有的医生对病情了解不够深入。不能根据病人的病情变化调整护理级别和 “ 三防 ” 的重点内容，使护士在作 “ 三防 ” 观察时缺乏重点，疏于监管，病人容易伤人毁物。 1 4 2 有的医生对护士反映情况不够重视。对护士反映精神病人的情况重视不够，凭感觉用抗精神病药，药量过大或增量过快，极易造 成猝死事件的发生；用药不准确或药量不够，极易造成某些病人精神症状迟迟不能控制，增加了事故发生的机会。 1 5 医院设施 1 5 1 设施方面的安全隐患。门窗设施不牢固，或年久破旧，病人寻机破坏是容易发生逃跑事故的隐患。有关配套设施不合理，如厕所、浴室台阶高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，心脑电图， B 超室精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 10 离病房较远，并位于开放式的楼层建筑，给看护病人带来困难，也易造成事故的发生。 1 5 2 工娱疗环境存在的安全隐患。工娱疗环境的设置要利于精神 病人的管理，开展的工娱疗项目要适合精神病人的特点，而且没有危险陛。目前条件有限，也存在着一定的安全隐患。 1 6 管理体制 1 6 1 缺乏对新上任人员的培训。精神病人由于受病态、思维支配，经常出现伤人、毁物、逃跑、自伤、自杀等行为。在护理过程中，不仅需要当班人员在岗在位，还要掌握一定的技巧和经验观察能力及应急能力不足，无疑是一种不利因素。 1 6 2 护理人员压力大。由于精神专科工作性质特殊，使护士心理压力过大，风险过多；夜班频繁、待遇较低，加上社会 “ 重医轻护 ” 思想的影响，导致护士离开精神专科护理队伍，而护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时造成张冠李戴，顾头不顾尾等。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 10 1 6 3 封闭式的管理模式。精神病专科医院采取的仍是一种封闭式的管理模式，这种形式给患有严重精神障碍的病人得到更系统的观察和治疗，提供有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式常使病人感到生活单调、无所事事，乏味无聊并想及早脱离医院环境，从而易造成意外事故的发生。 2、精神科护理安全管理对策 2 1 提高整体素质 2 1 1 加强专业知识的学习和专业素质的培养。尤其对新上岗人员要加强培训，精神科护士除了掌握 “ 三基 ” 和“ 三严 ” 外，还要具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技术，便于临床工作中运用自如，同时还应具备一定的心理素质和行为准则。健康的身心，良好的医德，慎独精神，敏锐的观察力和心理护理能力，尊重病人，遵守规章制度等，故应加强这些方面的学习和培养。 2 1 2 增强法律意识，提高护理文书书写质量。组织精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 10 护理 人员学习法律知识，使之重视护理文书的书写，真正理解护理文书的举证作用和维护护患双方合法权益的意义。 2 1 3 严格执行规章制度，增强责任心。制定一套完善、系统、有效、科学的规章制度，如岗位责任制，交接班制度、查对制度、分级护理和探视制度等，并建立完善的护理管理体系。坚持用制度管人，使护理人员能够严格执行规章制度，增强工作责任心。 2 2 加强管理，合理调配护理人力资源 2 2 1 创造良好的工作环境。护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士 情绪波动大，注意力不集中，对病人态度粗暴，无端发脾气，可给病人身心带来不安全的结果或不安全感，以致发生护患纠纷。精神科护理工作的高风险性给护理人员造成一定的心理压力，加上没有男护士，极易形成工作时心理上的紧张状态。所以，作为管理者，应随时了解护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的压力源，培养开朗、乐观、果断、耐心、公正、大度的品质，同时尽可能创造一个好的、平静的、宽松的工作环境。精神科护士要克服工作中的弱点，克服不利于工作的心理障碍，保持良好的身心健康状态。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 10 2 2 2 改革排班模式，合理安排 人力资源。排班模式的改革是以适应病人需要为目的，护理管理者任务就是搞好各种协调，创造和保持一种良好环境，使组织成员能充分发挥聪明才智，用尽可能少的投入实现预期目标。由于精神科工作性质的特殊，所以要根据各个护士的工作能力和实际情况，机动地调整人员结构，灵活安排班次，做到岗岗有人，人尽其才。要注意避免因工作时间长带来的身心疲劳。注意节假日，星期天适当增加人力，保证工作的持续性、安全性。 2 3 制定具体的针对性防范措施。 2 3 1 制定送接诊的工作流程。门诊护士将兴奋、躁动、抵抗的 病人送入病房时，要做好病人的安全交接，做到了解病人病情；了解病人身上所带物品；动员家属将病人身上的危险物品交出；组织好家属及门诊其它工作人员，或救助于 “110” 警员，将病人强制送人病区、或根据病人特点，采用诱导法，让病人步行人病区；预先通知病区、做好接诊准备。病区护士接诊时，一要准备安全环境；二要准备好约束带；三要组织医护人员及康复期病人协助制服好病人，但不得出手欧打病人；四要做好病人身上物品的安全检查。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 10 2 3 2 加强病房管理，消除安全隐患。在日常工作中，护理人员既要明确分工，又要密切配合 ，共同保持病房的安静、整洁、舒适与安全。病人在服药、就餐、洗澡，做检查时需要护理人员同心协力把这些工作做好，确保病人及工作人员安全。做好定期安全检查，发现门窗、水电等设施损坏及时维修。严格交接物品，发现丢失及时寻找。在条件许可的情况下，设立专门的躁动房间，并实行分级护理。病人外出活动，工娱疗或探视后，注意检查有无危险物品带回病房。病人服药要严格查对，防止积存后顿服。急救药品器械完好备用。辅助房间加锁保管。 2 3 3 加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为。护士要以热情诚恳的态度接待病人及家属 (门诊、收病人时、探视时、出院时 )详细介绍住院环境，规章制度，作息制度，生活条件，收费睛况等。宣传精神卫生知识，告知注意事项。主动与其沟通，了解其心态和需求，有的放矢地进行心理护理，出院时发书面材料，加于宣传，提高遵医行为，促进机体康复。 2 3 4 加强巡视，预防意外事故的发生。巡视病房是精神科护理安全的一项重要措施，也是杜绝意外事故的关精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 10 键。值班护士要精神集中，提高警惕，经常巡视，以便发现问题，堵塞