县卫生局乡村卫生服务一体化管理情况汇报

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 9 县卫生局乡村卫生服务一体化管理情况汇报 提高和巩固乡村卫生服务一体化管理 促进农村卫生各项工作协调发展 卫生局 按照自治区的部署，我县紧紧推行医改有利时机，通过突出政府主导作用，扎实推进乡村卫生服务一体化管理，并在此基础上，推行村卫生室 “ 一元钱 ” 看病，推进村卫生室基本药物制度的实施，取得了一定成效，现将我们的主要做法和体会汇报如下： 一、基本情况 地处桂东南，辖 15 个乡镇、 218 个行政村，属丘陵半半区地貌，总面积平方公里。全县总人口万人，其中农业人口 71 万人。共医疗卫 生机构 23 家，其中县级医疗卫生单位 7 家，乡镇卫生院 16 家，其中村卫生室 218 家，取得乡村医师执业或执业助理医师资格的乡村医师 1150 人，承担公共卫生服务的村医生 699 人。 二、取得的主要成效 （一）乡村卫生服务一体化管理成效不断显现 通过不断提高和巩固乡村卫生服务一体化管理内涵建设，乡村卫生服务一体化管理成效不断显现。一是村卫生室服务模式实现转变，农民基本医疗保障得到落实。通过实行“ 三制四有五统一 ” 乡村一体化管理，实现了村卫生室服务精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 9 模式的转变。村卫生室归乡镇卫生院统一管理，实施基本公共卫生 服务项目，改变了村卫生室的服务内容，调动了村医的积极性，改变了庸、懒、散的面貌，使村卫生室的服务功能进一步完善，服务水平进一步提高，农民的基本医疗保障得到了落实。二是农村卫生服务网络建设进一步巩固完善，推进了农村卫生改革的发展。通过实行乡村一体化管理，乡村两级基础设施和业务能力建设得到了加强，服务内容和项目进一步规范健全。我县乡镇卫生院设施设备得到较大改善，基本达到了 “ 一无三配套 ” 标准要求。全县 218 所村卫生室规范化建设任务全面完成，并纳入乡镇卫生院国有资产管理，卫技人员配置逐步加强，达到了卫生部甲级村卫生 室建设标准，管理工作规范到位，乡村两级卫生服务能力得到整体提高，巩固和完善了全县农村卫生服务体系三级网络，推进了农村卫生改革的发展。三是村卫生室管理日益规范，按标准要求完成工作任务。实行乡村一体化管理，理顺了卫生院对村卫生室的管理体系，进一步明确了村卫生室的职责任务。特别是落实村卫生室绩效考评管理，增强了村医的责任感和使命感，提高了他们履行职责，完成任务的主动性和自觉性，促进了村卫生室工作任务的落实。今年上半年的绩效考评结果显示，我县 218 个行政村卫生室均按标准要求全面完成了职能目标任务。四是促进了基本公共 卫生服务工作的落实，加快了基本公共卫生服务均等化的进程。通过实行精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 9 乡村医疗卫生服务一体化管理，实现了县乡村三级卫生服务网络规范管理，高效运转，促进了基本公共卫生服务项目的实施。我县公共卫生服务各项工作按照卫生部要求规范开展，有序推进，电子健康档案建档率按现有人口计算达到 %，基本公共卫生服务均等化在我县得到了落实。 （二）区域卫生信息化建设取得重大进展。完成了新农合管理系统、医院管理系统、基本公共卫生服务信息管理系统、全科医生管理系统、免疫规划管理系统开发应用，并实现了系统间对接。通过区域卫生信息化建设， 医院管理系统与新农合系统对接，实现了新农合出院和门诊统筹即时结报。医院管理系统与基本公共卫生服务系统对接，实现了门诊住院信息更新与个人健康档案连接，形成动态健康档案，县乡两级通过基本公卫信息系统可实施工作监管、考核、数据统计和决策分析；全科医生系统与新农合系统对接，实现了村医生可根据实际开具电子处方、中医标准方，划价并即时结报，村医生通过系统可直接向卫生院申请配送药品和报告传染病疫情，卫生院通过系统可对村卫生室药品和村医用药进行监控；免疫规划系统延伸到村级，村医生可根据接种对象的情况及时通知辖区儿童接种。区 域信息平台构建大大提高了卫生服务的效能和质量。 （三）村卫生室 “ 一元钱 ” 看病取得实质性进展，基本精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 9 药物制度实施稳步推进。我县在实施村卫生室规范化建设同时推进乡村卫生服务一体化管理，开展村卫生室 “ 一元钱 ”看病试点，到 8 月底止，全县已有 88 个行政村实施了 “ 一元钱 ” 看病， 12 月底将推进到 110 行政村卫生室， 2013 年覆盖全县所有行政村卫生室。村卫生室实施 “ 一元钱 ” 看病，有力推进了村级基本药物制度的实施，农民群众真正享受到新医改的实惠，据不完全统计，实施村卫生室 “ 一元钱 ” 看病以来，村卫生室门诊人均费用从 10 元左 右降至 6元左右，降幅约为 40%。 三、主要工作体会 （一）提升乡镇卫生服务管理整体水平，是实施好乡村卫生服务一体化管理的保障。乡镇卫生院是农村卫生服务体系三级网络的枢纽。由于我县各乡镇卫生院发展不平衡，几年来，我们通过加大投入，对乡镇卫生院设施和设备进行“ 填平补齐 ” ，全县各乡镇卫生院卫生服务设施和能力得到了整体提高。对资不抵债、运行极端困难的乡镇卫生院采取由县直医疗机构托管的办法进行管理。从设施建设、业务建设、人才培养等各方面进行资源整合，提高乡镇卫生院卫生服务和管理能力，消除乡镇间的不平衡。目 前我们安排县内2 家县直医院托管了 2 家乡镇卫生院，取得了显著效果。 （二）落实村卫生室规范化建设，是实施好乡村卫生服务一体化管理的基础。村卫生室是农村卫生服务体系三级网精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 9 络的网底，是广大农民群众能否真正享受到国家医改政策实惠的最直接的前沿阵地。国家曾经多次出台过建设好村卫生室的政策，也投入过大量的资金。但由于多种客观现实条件的限制，始终没有建设成牢固的村卫生室，导致国有资产流失，在某种程度上也影响了农村卫生工作的开展。 抓住国家医改再次加强村卫生室建设的有利时机，落实有力措施，较好地完成了 218 个村卫生室规范化建设的任务，建成后村卫生室全部列入乡镇卫生院固定资产管理。 （三）完善卫生服务信息网络，是实施好乡村卫生服务一体化管理的关键。乡村一体化管理是在县统一规划和组织实施下，以乡镇为单位，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务、绩效考核等方面给予规范综合管理的新型管理体制，涉及的面广，工作量大，管理复杂，任务艰巨。如果没有信息网络平台去支撑，乡村一体化管理就无法实施。我们根据自治区的统一要求，结合本县实际， 狠抓县乡村卫生服务信息网络建设。通过政策引导，资源整合，重点帮扶等办法，初步建立起县乡村医疗卫生服务信息网络平台，为我县全面实施乡村医疗卫生服务一体化管理打下了良好的基础。几年来我县重点建设和应用好了医院管理系统，新农合管理系统，基本公共卫生服务管理系统，全科医生管理系统和免疫规划管理系统，各系统间有机关联，基本实现信精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 9 息数据共享和考核监管功能，区域卫生信息化取得建设跃上了新台阶。 （四）创新管理机制，是实施好乡村卫生服务一体化管理的根本。实施乡村卫生服务一体化管理，重点和关键是稳定村医队伍，调动积 极性，规范村级医疗卫生服务行为。我们紧紧围绕医改 “ 保基本，强基层，建机制 ” 的目标要求，创新建立 “ 三制、四有、五统一 ” 的管理模式。 一是高标准选配村级卫生人员。根据有关文件规定，制订了 乡村卫生服务一体化管理工作村卫生室乡村医生聘用办法（试行）。对村医的年龄等个人条件、执业资格、工作职责等方面进行全县统一，规范全县村卫生室人员的准入和管理。目前，全县 218 个行政村共核定和配备了取得乡村医师和执业类医师资格的村级人员 964 人，确保了每村至少有 1 名以上有资格的村医执业，达到了 1 的配备标准。 二是建立绩效考核体系。为体现按劳取酬、多劳多得的原则，我们建立了村卫生室和乡村医生绩效考核体系，做到既能使各项农村卫生工作落到实处，又能有效地解决乡村医生的报酬问题。在实施乡村医生绩效工资制工作中，村医收入一般可维持在每月 1500 元左右。目前，我县村医队伍稳定，村医的工作积极性进一步提高。 三是统一村级服务规范要求。我们通过完善和规范村卫生室的工作制度和业务技术操作规程来实现 “ 四有 ” 的要精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 9 求基本形成了我县乡村卫生服务一体化管理的模式。 （五）强化乡村医生培训和监管，是实施好乡村卫生服务一体化管理的 保证。 一是强化培训，提高村级服务能力。随着基本公共卫生服务的实施，向广大群众提供免费服务的项目越来越多，新知识、新技术在村卫生室的应用随之不断增多，要求也越来越高。据不完全统计，我县先后举办乡村医生集中培训班 82期，培训村医 6643 人次，对提高我县乡村医生服务基本技能和能力起到了至关重要的作用，也为开展好各项卫生服务工作，确保工作任务完成提供了有力的技术支持和保障。 二是强化措施，进一步做好村卫生室的管理。首先是继续实行综合目标考评制度。县卫生局与各乡镇卫生院，乡镇卫生院与各村卫生室层层签订综 合目标考评责任状，明确农村卫生服务目标、任务、措施、考核等要求，确保全县三级卫生服务网络管理规范有序，各项工作贯彻落实到位。其次是健全和完善乡镇卫生院对村级的管理制度。突出乡镇卫生院对村卫生室的监管、指导职能，强化乡镇卫生院在村级机构和人员准入管理上的作用。明确由乡镇卫生院负责实施对村卫生机构执业行为、服务规范、人员调配、业务工作考核等方面的规范监督和管理。再次是利用国家基本公共卫生服务资金，采取政府采购服务的办法，促进各项农村卫生工作的落精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 9 实。 （六）推行村卫生室 “ 一元钱 ” 看病，是稳妥推进基本药物制度 的有效载体。 村卫生室 “ 一元钱 ” 看病实质是新农合支付模式的一种探讨和改芏，是基于基本药物制度实施上创新，我县以推行村卫生室 “ 一元钱 ” 看病为载体，积极稳妥推进村卫生室基本药物制度的实施，在村卫生室实施基本药物制度上，我县重点解决了两方面问题：一是村卫生室药品使用监管；二是如何为群众即时结报，方便群众。为此我们专门制订了药品和财务管理制度，村卫生室开发应用了全科医师系统并与新农合、健康档案系统关联，设定基本药物目录和价格，村医诊病时开具电子处方，系统自动划价并与新农合系统关联实现即时结报，村卫生室，卫生院 可随时对村卫生室药品和处方盘点，通过网络实时进行监管，有效防止漏洞产生。 四、存在问题和今后工作打算 （一