乳腺病变的MRI诊断医学课件

乳腺病变的 青岛市市立医院 张通 吕奎荣 乳腺病变是女性常见病之一 及时对病变性质做出准确诊断对治疗和预后均有重要意义 目前主要的检查方法包括外科扪诊、超声和钼靶摄影 ,但它们对良恶性病变的鉴别敏感性、特异性均较低 随着 别是高场强 腺表面线圈及压脂技术的应用，磁共振的信噪比有了很大提高，并且减少了运动伪影 厚的影像，可有效地发现小病灶 近年来 已成为乳腺癌检测、 诊断和分期的可行性方法 本研究旨在探讨 值 ,以提高 资料与方法 般资料 我院 2008年 6月 月间经手术及病理证实的乳腺病变 18例，女，发病年龄29 60岁，平均 有病例术前均经乳腺 扫、扩散加权成像 采用 8通道乳腺专用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺自然悬垂于乳腺线圈内，扫描过程中制动 扫 : 快速反转恢复磁化压脂 2行轴位、冠状位、矢状位扫描 ,厚 5距 。 快速小角度激发 1列 ,行轴位扫描 , 80.1 使用单次激发平面回波成像技术 , 200 层厚 6 间距 7. 0 结果 病理结果 浸润性导管癌 11例，分叶状交 界性肿瘤 1例，血管脂肪瘤 1例，纤维腺瘤 2例，单纯性囊肿 1例，乳腺腺病 2例 影像结果 信号强度： 所有乳腺癌病灶 等或低信号 ;压脂 高信 号或高低混合信号；分叶状交界性肿瘤 等、稍低信号 ;压脂 高低混合信号；单纯性囊肿 呈低信号；压脂 明显高信号；纤维腺瘤、 乳腺腺病 呈等或低信号；压脂 高信号 11 个乳腺癌病灶 9个呈明显高信号，2个显示不清；分叶状交界性肿瘤呈稍高信号，单纯性囊肿呈高信号，纤维腺瘤、乳腺腺病 周围轮廓：乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱 浸润性导管癌 S ， 37岁，发现左乳肿物半月。查体：左乳内上象限 3 2硬，边界不清，无压痛 1X X 2润性导管癌 F， 52岁，发现左乳肿物一月。查体：左乳内上象限 韧，边界不清，无压痛 1S S 润性导管癌 F， 41岁，发现左乳肿物两个月，查体：地略硬，边界欠清，无压痛 1S 润性导管癌 F， 59岁，发现左乳肿物两年，无疼痛，无乳头溢液、溢血。查体：左乳外上象限扪及大小约 3 2硬，边界不清，无压痛 1S S 润性导管癌 F， 58岁，发现左乳肿物一月，查体：左乳外下象限扪及大小约 2韧，边界不清，无压痛 浸润性导管癌并肺内多发转移、胸腔积液 F， 43岁，发现右乳肿物 3年，查体：右乳扪及大小约 10 7硬，边界不清，无压痛，表面不光滑 1X 2 分叶状交界性肿瘤 S X 2X ， 52岁，左乳肿物 10年，乳房明显增大一年。查体：左乳明显增大，质地较硬，皮肤呈紫罗兰色 分叶状交界性肿瘤 S 52岁 2维腺瘤 F， 43岁，发现右乳肿物 3年。查体：右乳内上象限 7 4韧，边界较清，表面不光滑，形状不规则，活动一般，有轻压痛 X 维腺瘤 F， 41岁，发现左乳肿物一月。查体：左乳外下象限 韧，边界不清，活动可，无压痛 S S S X S 1F， 40岁，查体发现左乳肿物一天。查体：左乳外上象限 软，边界清，无压痛 乳腺腺病 F， 51岁，发现右乳肿物 2天，右乳外上象限肿物 界欠清，无压痛 1S 论 1 乳腺癌 查的技术要求 查采用专门的乳腺线圈 专用的乳腺线圈可压缩乳腺体积 ,减少乳腺矢状面成像的层数 ,进而达到减小扫描时间的目的。同时还能有效地固定乳腺 ,使受检的乳腺组织与表面线圈紧密接触以获得更高的信噪比 低于 的场强 较高的场强 ( ) 是提供高时间分辨力和高空间分辨力、良好的脂肪抑制效果的前提条件。 描序列 常规轴位 脂肪抑制 腺 描时乳腺疾病常被周围脂肪组织所掩盖 ,通过抑制背景组织的高信号 ,可相对提高乳腺疾病的信号强度。脂肪信号可以通过抑脂技术而被隐去。 弥散加权成像 乳腺 病变 点 号特点 恶性病变多表现为等或低信号 , 单纯依据 确病灶性质困难 在压脂 乳腺癌多表现为高信号，信号欠均匀，良性病变亦表现为高信号，但信号较均匀 围轮廓 乳腺癌边界不清，形态欠规则，边缘呈蟹足样改变；分叶状交界性肿瘤肿块较大，边界尚清晰、光滑；囊肿形态规则，边缘光滑；腺瘤呈圆形或有浅分叶，边界尚清；乳腺腺病肿块不明显，腺体结构紊乱 目前惟一能观察活体水分子微观运动的成像方法 ,能够检测出与组织含水量改变有关的形态学和生理学的早期改变。文献报道 断乳腺良、恶性病变