维生素与微量元素ppt课件.ppt

药理学教研室 尤婷婷,口腔临床药物学,维生素与微量元素,维生素与微量元素的概念,维生素 由膳食提供少量的有机物质，这些有机物质是组织合成多种代谢过程所必需的辅助因子的原料,微量元素 由膳食提供少量的无机物质，这些无机物质是组织合成多种代谢过程所必需的辅助因子的原料,1、小细胞低色素贫血 2、恶性贫血 3、坏血病 4、夜盲症,Fe 维生素B12 维生素C 维生素A,?,到底缺乏什么呢,维生素和微量元素,维生素 水溶性： 维生素B1 、 B2 、 B6 、 B12 、叶酸、烟酸 维生素C 脂溶性： 维生素A、D、E、K,第一节 水溶性维生素,维生素B族、维生素C,水溶性维生素特点： 1.不能大量储存，缺乏症状出现快 2.多摄入可通过尿液排出体外，一般对身体无毒性,维生素B1（硫胺）,药理作用 在体内结合三磷酸腺苷形成焦磷酸酯，影响糖代谢中的酮酸的脱羧反应 缺乏时 1、丙酮酸、乳酸堆积血管扩张，舒张压下降 心肌代谢失常 2、糖代谢障碍供能神经系统反应 3、AchE活性Ach神经冲动传导障碍影响胃肠、心肌功能,维生素B1（硫胺）,缺乏时 脚气病(beriberi) 以神经系统、心血管系统及消化系统症状为主。 Dry beriberi 神经系统损害（外周/中枢) Wet beriberi 心血管系统损害 （伴消化系统症状）,维生素B1（硫胺）,临床应用 脚气病、Wernicke脑病、辅助治疗多发性神 经炎、心肌炎、消化不良等 口服：530mg/tid 肌内或皮下注射：50100mg/qd 不良反应 偶见过敏反应，长期使用可出现神经系统症 状，停药可恢复,维生素B1（硫胺）,注意事项 不宜静脉用药 规格制剂 片剂：5mg, 10mg 注射剂：1ml:10mg, 2ml:100mg等,维生素B2（核黄素）,药理作用 1、参与生物氧化呼吸链，递氢并维持正常视觉功能 2、参与血红蛋白的形成 缺乏时症状 首先出现咽炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状，有些患者出现明显的角膜血管增生和白内障形成,维生素B2（核黄素）,临床应用 营养不良性口炎、口腔溃疡、结膜炎、脂溢性皮炎等 口服： 210mg/tid（1个月为1个疗程，同服B族其他维生素） 肌内或皮下注射： 510mg/qd,维生素B2（核黄素）,注意事项 1、饭后服用吸收较好 2、注意药物的配伍禁忌 3、大剂量使用后尿呈黄绿色 规格制剂 片剂：5mg, 10mg 注射剂：2ml:1mg, 2ml:5mg等,维生素B6（吡哆辛）,药理作用 与ATP结合成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，调节三大物质代谢 缺乏时症状 皮肤：眼、鼻和口脂溢样皮肤损害伴有舌炎和口腔炎 神经系统：周围神经炎伴有滑液肿胀和触痛 在动物上可引起惊厥,维生素B6（吡哆辛）,临床应用 1、防治长期使用异烟肼引起的周围神经炎 2、减轻化疗和放疗引起的呕吐和妊娠呕吐 3、治疗婴儿惊厥和白细胞减少症 4、局部涂搽治疗各种皮炎 口服： 1020mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：1050mg/qd,维生素B6（吡哆辛）,注意事项 正常剂量几乎无毒，过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 规格制剂 片剂：10mg 注射剂：1ml:25mg, 2ml:100mg等,烟酸（尼克酸）,药理作用 1、参与脂质和糖代谢过程 2、降低辅酶A的利用，影响胆固醇的合成 缺乏时症状 糙皮病，皮肤、胃肠道和中枢神经系统的“三联征”， 皮炎特征：对称性，可变黑、脱皮、形成瘢痕 腹泻：反复发作，带血，常有恶心呕吐；舌炎 CNS：头痛、头晕、失眠，记忆力衰退等,烟酸（尼克酸）,临床应用 1、治疗糙皮病,对舌炎、口炎和顽固性腹泻和精神障碍有一定疗效 2、治疗高脂血症 口服： 50200mg/tid 肌内、皮下注射或静脉注射：1050mg/qdtid,维生素B12和叶酸,药理作用 主要是促进红细胞的发育和成熟 缺乏时症状 恶性贫血：巨幼红细胞性贫血 神经系统损害：维生素B12缺乏引起的神经系统损害是不可逆的，患者可表现为妄想、幻觉甚至发展成一种明显的精神病,临床应用 主要是治疗各种巨幼红细胞性贫血,维生素C（抗坏血酸）,药理作用 参与氨基酸代谢、神经递质和胶原纤维的 合成及解毒作用 能增强对感染的抵抗力 降低毛细血管的通透性、刺激凝血功能 促进铁的吸收 缺乏时症状 牙齿松动、牙龈炎和贫血,维生素C（抗坏血酸）,临床应用 1、防治坏血病 2、辅助治疗急慢性传染病和紫癜 3、促进创面的愈合 注意事项 过量服用可引起神经感觉异常，停药后可恢复 注意不能和VitB12和叶酸合用,第二节 脂溶性维生素,维生素A 维生素E,第二节 脂溶性维生素,维生素A、维生素E,脂溶性维生素特点： 1.食物中与脂类共存，吸收也与脂类有关 2.可在体内储存，缺乏症状出现慢 3.多摄入会引起中毒,维生素A（视黄醇）,药理作用 1.促进生长发育 2.维持皮肤、结膜、角膜正常功能 3.参与紫红质的合成，增强视网膜的感光性 4.参与氧化过程 缺乏时 最早的症状有皮肤损害，严重时候出现夜盲症，患者常并有呼吸道容易感染和泌尿道结石等症状,维生素A（视黄醇）,临床应用 角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角化粗糙等 口服：2.5万u/tid 肌注： 2.55万u/qd 不良反应 长期大剂量服用可导致急性中毒,维生素E（生育酚）,药理作用 抗氧化剂，促进生殖系统功能 缺乏时 对生殖、肌肉、心血管和造血系统有重要影响 临床应用 习惯性流产、不孕症等辅助治疗 不良反应 长期服用可引起血栓形成，大剂量应用可引起流感综合征,第三节 微量元素,锌、硒、铁、氟,铁,药理作用 1.血红蛋白和肌红蛋白的主要成分 2.与三羧酸循环有关的大多数酶含有铁 临床应用 失血性贫血、再生障碍性贫血、血色素沉着症、营养不良、妊娠、儿童,锌,药理作用 1.多种酶的组成部分，参与核酸和蛋白质合成的基本生化反应 2.减轻变态反应 3.改善缺血缺氧组织糖和脂肪代谢，减轻组织损伤 临床应用 营养性锌缺乏症、创伤愈合、小儿厌食症、异嗜僻、夜盲症、复发性口腔溃疡,氟,药理作用 1.易被釉质中的羟磷灰石吸附，形成致密耐酸的保护层，防龋作用 2.影响多种酶活性，促进骨形成 临床应用 防治龋齿,硒,药理作用 1.消除自由基的连锁反应，捕捉自由基，修复生物分子损伤部位 2.刺激肌体产生免疫球蛋白和抗体 3.维持心脏的正常组织结构和功能 临床应用 1.预防克山病、大骨节病 2.改善老年人体力