婴幼儿湿疹的防治ppt课件.ppt

婴儿湿疹的常见病因 和饮食管理,“奶癣”是一种什么疾病？,是一种过敏性疾病,特应性疾病的自然历程（根据Grab和Wahn1991年的研究结果）,早期阻断过敏历程非常重要！,过敏历程,湿疹是由什么原因引起的？,先天的体质因素 患儿常是先天性过敏体质，约有 3/4的患者父母双方或单方有过敏性 疾病病史,遗传状态 过敏风险 父母都无过敏 515% 父母之一有过敏 2040% 父母皆过敏 4060% 父母有相同过敏症状 6080% 根据过敏风险计算 有一半的过敏儿童无家族史,与过敏原的接触 食物过敏 食物过敏发生率：46% 其中牛奶蛋白过敏23%,引起湿疹最常见的食物是哪些？,食物过敏90%源于5种食物 牛奶 大豆 小麦 花生 鸡蛋,婴幼儿与成人发生食物过敏概率,食物 婴幼儿 成人 牛奶 2.5% 0.3% 鸡蛋 1.3% 0.2% 花生 0.8% 0.6% 坚果 0.2% 0.5% 鱼 0.1% 0.4% 贝壳类 0.1% 2.0%,食物的交叉过敏 牛奶羊奶、马奶也可能过敏 鸡蛋鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 不同类食物交叉过敏 牛奶40%对大豆蛋白过敏,280例婴儿湿疹过敏原分析,过敏食物 例数 牛奶 77 鸡蛋 55 大豆 12 花生 8 鱼 28 虾 27 蟹 22,环境因素 例数 尘螨 35 屋尘 26 霉菌 8 动物毛皮 5 蟑螂 4 花粉 5,为什么容易引起湿疹？,在湿疹患儿中，母乳喂养儿发生率也相当高。 这些患儿母亲均是为了保证奶汁的质与量，几乎每天都有鱼、虾、肉、蛋类、浓缩后的肉汤汁等，而有些食物中的过敏物质可通过乳汁进人婴儿体内，诱发“奶癣”,湿疹的表现,湿疹主要发生在两颊、前额、头皮， 个别病例可发展至躯干、四肢。 按皮疹特点主要分为两型： 渗出型及干燥型。 反复发作 ，自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响睡眠。,过敏在其他部位的表现,胃肠道 临床表现 频繁吐奶 呕吐 腹泻 便秘（拌或不伴肛周皮疹） 大便带血 缺铁性贫血,呼吸道 临床表现 （与感染无关） 流涕（中耳炎） 慢性咳嗽 气喘 皮肤 嘴唇或眼睑的浮肿 （血管性水肿） 全身 3周时间内，每 周至少 3天持续窘迫或肠绞痛 （每天啼哭/易激惹3小时）,饮食管理,单纯性母乳喂养儿 继续母乳喂养 1）回避食物 母亲饮食中避免食入牛奶、鸡蛋至少2周，最长4周，补钙（1000毫克）。 主要要做好饮食日记 改善-重新加入牛奶-继续出现湿疹,母亲继续剔除食物、补钙。 如果加入牛奶不出现湿疹-母亲饮食中加入鸡蛋观察症状是否出现。 如果剔除食物四周后湿疹症状不改善，考虑其他过敏的诊断。 回避食物期间母亲每日补钙1000毫克,如果回避食物期间症状消失或减轻，母亲饮食中每周可重新加入一种食物，如果重新加入某种食物后症状没有再次出现，即可不回避此种食物。 2）同时用益生菌治疗湿疹 3）辅食的添加 推迟到6-7个月，从一种到多种逐渐添加，并做好饮食日记。,5）环境因素 防螨的方法有： (1)降低室内湿度，保持室内湿度在50以下，此方法是降低尘蝇及其致敏物最重要的方法； (2)可移除地毯、厚窗、坐垫及弹簧床等，因这些物品易蓄积皮屑和保留水分，是尘蝇生长的温床； (3)寝具至少每周用55以上的热水清洗，此方法可杀死尘蝇及去除其致敏物质。,6）宝宝的衣着 衣服被褥宜纯棉制作，避免穿毛制品或尼龙织品，衣服被褥均要用浅色的，枕头要常换常洗，家长也要穿棉纺衣裤。 不宜使用肥皂给孩子洗浴，也不宜用过热的水烫洗。,混合喂养的婴儿 在母亲回避食物的同时，添加的配方奶粉是部分水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉 确诊为牛奶蛋白过敏患儿的治疗 用完全水解蛋白的氨基酸奶粉喂养至少4周，有效则继续喂养2-4个月；转奶换成部分水解蛋白奶粉。,益生菌对健康的主要作用 1907年诺贝尔奖得主E.Metchnikoff提出了摄入有益菌对人体的益处。 她观察到保加利亚的农民普遍健康长寿，认为他们和经常使用大量的乳酸菌发酵的奶有关。,益生菌对人体的作用,1）营造胃肠酸性环境 降低肠道的PH值，抑制肠道内有害菌的定植、繁殖。 2）调整肠道的菌群平衡 进入到肠道的益生菌粘附到肠上皮细胞的表面，降低病原菌的侵入。 3）改善肠道的屏障功能 双歧杆菌可降低肠道的通透性，从而改善肠道的屏障作用,4）刺激免疫系统，但不会引起有害的炎症反应 刺激特异性的免疫应答（刺