课件：胡超华第六章骨关节的病损康复.ppt

,赣南医学院第三附属医院,第六章 骨关节病损的康复,第一节 骨折后康复,一、概述 （一）骨折的概念 骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离； 骨折的分类： 稳定性骨折和不稳定性骨折； 闭合性骨折和开放性骨折； 外伤性骨折和病理性骨折。,（二）骨折的愈合,骨折愈合可分六期： 撞击期； 诱导期； 炎症期； 软骨痂期； 硬骨痂期； 重建期。,（三）骨折的临床治疗,治疗原则：复位、固定和功能锻炼 复位：解剖复位和功能复位 固定：内固定和外固定 功能锻炼：早期和后期,功能复位的标准,骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。 下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位必须完全矫正；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。,（四）康复机制和作用,物理疗法可以有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕； 运动疗法是以恢复功能为目的的治疗性锻炼。,（四）康复机制和作用,促进肿胀消退 减少肌肉萎缩的程度 防止关节粘连僵硬 促进骨折愈合 可以提高功能障碍后期手术的效果,二、评定,（一）注意事项 1.病史 2.体格检查 3.X线,（二）评定内容,骨折对位对线，骨痂形成情况，骨不连和骨不愈合; 关节活动度； 肌力； 肢体长度及围度； 感觉功能； ADL能力评定。,三、康复治疗,（一）骨折固定期（早期） 早期治疗的目标消除肿胀、缓解疼痛 1.主动运动 (1)轴位主动运动 (2)等长肌肉收缩运动 (3)不负重的关节主动运动 (4)健肢与躯干正常活动,CPM(关节持续性被动活动),三、康复治疗,2.患肢抬高 3.其他物理治疗 (1)温热疗法 (2)超短波疗法或低频磁疗 (3)音频电或超声波疗法,三、康复治疗,(二)骨折愈合期(后期) 骨折临床愈合标准： 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动； X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊； 拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。,常见骨折愈合时间（实用骨科学第二版）,(二)骨折愈合期(后期),1.恢复关节活动度 (1)主动运动 (2)助力运动和被动运动 (3)关节松动术,(二)骨折愈合期(后期),2.恢复肌力 (1)01级时 (2)23级时 (3)4级时,(二)骨折愈合期(后期),3.其他物理治疗 4.恢复ADL能力及工作能力,(三)常见骨折的康复要点,1.上肢 (1)肱骨外科颈骨折 1)外展型,1.上肢 (1)肱骨外科颈骨折 2)内收型,术后6周,（2）肱骨干骨折,（3）肱骨髁上骨折,经皮交叉克氏针固定,（4）尺桡骨干双骨折,（5）桡骨远端骨折,65、女、性,2.下肢,（1）股骨颈骨折,女、68岁右股骨头置换,男、42岁、左股骨颈三支加压空心钉固定,（2）股骨干骨折,术后9个月,（3）胫腓骨干骨折,3.脊柱,（1）单纯性脊柱骨折脱位,女、21岁、L2.3暴裂骨折并马尾损伤,.,3.脊柱,（2）伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位 1）减轻脊髓水肿和继发性损伤； 2）手术治疗； 3）预防并发症； 4）全身支持治疗； 5）各损伤平面患者选用辅助器械和自助具。,男、32岁、C4椎骨折并脊髓不全性损伤,THANK YOU,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or c