疣是发于皮肤浅表的一种小赘生物中医文献论述较早

1,疣,2,1.概说： 疣是发于皮肤浅表的一种小赘生物。中医文献论述较早，五十二病方中用灸法治疣。灵枢经脉篇中有“虚则生疣”的说法。名称较多，又名疣目，鼠乳，千日疮，枯筋箭，瘊子等。 本病相似于现代医学的疣。现代皮肤病学认为疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物。共有四型：寻常疣，扁平疣，跖疣，尖锐湿疣。,3,传染性软疣是有传染性软疣病毒所致，属痘病毒类。它是良性病毒性皮肤病。皮疹为24mm直径的，有蜡样光泽的珠状丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。 2. 病因病理: 2.1 肝旺血燥：七情内伤，忧郁伤肝，肝失荣养，肝旺血燥，以致筋气不荣，外发而成。 2.2 邪毒搏结：风热邪毒外袭，与气血搏结于肌表而致。 总之，本病之来，或为风热之邪搏于肌肤，或怒动肝火。或血虚肝失所养，引起气血凝滞，郁于肌肤而生疮。,4,3. 辨证： 3.1 寻常疣：俗称“瘊子”。多发于青少年，好发部位是手指，手背。初起为针头大小，光滑发亮，半透明，扁平的角质丘疹，渐渐长大。经过数周或数月后，可以大如豌豆或更大，成为圆形或椭圆形乳头状突起。色质白或污黄，表面粗糙，优有的蓬松如花蕊，触之硬韧。初起多为一个，也可逐渐增多至数十个。或原来只有一个“母疣”，在长时间缓慢生长过程中，突然长出许多新疣。病程慢性，约65的寻常疣可在两年内自然消退。,5,或原来只有一个“母疣”，在长时间缓慢生长过程中，突然长出许多新疣。病程慢性，约65的寻常疣可在两年内自然消退临床观察发现疣消退时，常有下列预兆：突然瘙痒，疣基底部红肿；损害突然增大，趋于不稳定状态，或个别疣有消退或有细小新疣发生。本病当其原发“母疣”治愈后，周围继发的子疣有时能自行消退或脱落。,寻常疣,7,寻常疣的特殊类型： 一. 丝状疣：皮疹呈细软的丝状突起，长度约1cm左右，正常皮色或淡褐色，一般无自觉症状。可自行脱落，不久又可长出新皮损。好发于成年人的眼睑，颈，颏部。 二. 指状疣：在同一个柔软的基础上，发生一簇集的，参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。常发生于头皮或趾间。常为数个，经久不消，常因搔抓，梳头破伤而致出血。,8,3.2 扁平疣：主要发生于青少年，故又称青年扁平疣。好发于颜面，手背。大多数突然出现，皮疹为米粒至豌豆大小的浅褐色扁平丘疹。表面光滑，略高起于皮面，呈圆形或多角形。数目较多，散在分布或群集。患者常因有碍美观而搔抓，致疣体扩散，沿抓痕排列成串。一般无自觉症状，有时可微痒。病程慢性，可于数周或数月后突然消失，不久又可复发，但亦可持续多年不愈，愈后不留疤痕。,扁平疣,10,3.3 传染性软疣：以儿童多见，好发于躯干。初起为米粒大小的半球形丘疹，以后逐渐增大如豌豆，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，成灰白色。皮疹初硬，后渐变软。可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。数目多少不等。散在分布或群集，数个簇集，互不融合。一般无自觉症状，极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣，有的可角化而像小的皮角，称为角化性软疣。皮损偶然可以自然消失，愈后不留疤痕。,传染性软疣,12,3.4 尖锐湿疣：因其多由不洁性交而传染致病，故又称性病疣。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病。病者3个半月时传染性最强。少数人可以通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。潜伏期为18个月，平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐变大增多，部分融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈菜花状，鸡冠状突起，红色或污灰色，根部常有蒂，易发生糜烂，渗液，触之易出血，带有恶臭。阴道和宫颈的尖锐湿疣，可引起白带增多或性交痛。,13,肛门和直肠的尖锐湿疣，可有疼痛和里急后重，若伴发直肠癌可有恶臭。好发部位是外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区域。起病时自觉微痒，后期可出现疼痛。 “近年来的大量研究资料表明，人类乳头瘤病毒和某些恶性肿瘤密切相关。有人统计，外阴、阴道、阴茎或肛周区域性湿疣可转化为鳞癌。这种转化通常要540年。”（临床皮肤病学）,尖锐湿疣,15,3.5 跖疣：又有称掌跖疣的。系发生于足底的寻常疣，也可发于掌。外伤和摩擦常是诱因，足汗多者更易患之。皮损初为一细小发亮丘疹，逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐色，圆形，中心微凹，境界清楚，周围绕以稍高增厚，黄色的角质环。削去表面角质层后，可见疏松的白色角质软芯，易被剔去，挑拔后易出血。有明显压痛，挤之疼痛更剧。可单个，也可多个，约米粒至豌豆大小。发于掌者称掌疣，疣状同跖疣。,跖 疣,17,4. 治疗 4.1 内治：解毒和营，平肝潜镇。 方剂：祛疣方（自名） 大青叶12 白芷12 郁金9 鸡血藤15 牛膝9 灵磁石30 龙骨24 牡蛎24 红花6 或： 桃仁12 红花12 熟地9 归尾9 赤芍9 白芍9 穿山甲6 川芎12 板蓝根15 夏枯草15 以上两方每方日一剂，七日为一疗程，交替使用。适用各种类型的疣，发作广泛者。,18,4.2 外治： 由于多数患者在感染后12年内能自行消退，且不少患者，即使采用深度破坏性的治疗方法，仍会复发。因此，对疣的各种局部治疗的疗效估价应特别慎重。对一些能造成永久性疤痕的疗法不宜使用。,19,（1）木贼30、香附30、板蓝根30、山豆根30，煎浓汤外洗，每日12次。 （2）新鲜鸡内金摩擦患处至发热，每日12次。 （3）新鲜马齿苋捣烂外敷或用鲜菱蒂外擦，每日1次。 （4）鸦胆子捣烂如泥，用刀削去患处表层，将鸦胆子泥敷于患处，用胶布固定，3天换药1次。寻常疣，跖疣适用。 （5）消毒针尖从疣顶部刺到基部，再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，有效者34天可以脱落。寻常疣、跖疣适用。,20,（6）若明显高出皮面，损害较小的疣（寻常疣、丝状疣）可用刮匙刮去疣体，然后压迫止血，以纱布盖贴。注意无菌操作，以免感染。 （7）传染性软疣只要采用外治。用消毒针挑破皮损，挤出疣体