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胃 病什么是胃病？ 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。 胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。 胃及十二指肠溃疡经常发生于4050岁之间，男性比女性常见。哪些是胃病的病因？ 胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为：幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。胃病的病因具体地说，胃炎（慢性）的病因可以有下述五个方面： 、急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。 、幽门螺杆菌感染。 、长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。 、经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。 、一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。胃及十二指肠溃疡的病因 胃及十二指肠溃疡的病因可有下述七个方面： 、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。过去有一种说法，叫做无酸即无溃疡。 、胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿司匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。 、幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。所以现在又有一种说法，叫做无HP即无溃疡。 、遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。 、不良的生活习惯，如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。 、精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。 、某些疾病，如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。胃病有哪些症状？胃炎（慢性）的症状 无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。 另外，上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。胃、十二指肠溃疡的症状 临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 、上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.52小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食疼痛缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后34小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛进食缓解的规律。 、反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。 、本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。胃病的治疗？重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂,并可适当选用解痉剂。常用治疗胃病的非处药西药介绍药名与剂型用途用法与用量注意事项西咪替丁（甲氰脒胍）片其他剂型：缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂商品名：泰胃美 用 于 胃 病每次0.2克。24小时不超过0.8克。连用不超过7天 16岁以下儿童不推荐使用盐酸雷尼替丁片其他剂型：胶囊剂商品名：兰百辛每次0.15克，24小时不超过0.3克。连用不超过7天16岁以下儿童不推荐使用法莫替丁片其他剂型：胶囊剂、颗粒剂商品名：信法丁、盖世特口服：每次1020毫克，24小时不超过40毫克。连用不超过7天16岁以下儿童不推荐使用硫糖铝片其他剂型：胶囊剂、颗粒剂、混悬剂口服：每次0.41克，一日3次，餐前1小时及睡前服；儿童用量酌减习惯性便秘者慎用。不宜与多酶片合用铝碳酸镁片口服：每次0.51克，一日3次，嚼碎后服下，餐后1小时服本品可能干扰或影响其他药物吸收，如四环素类、喹诺酮类、含铁药物、抗凝剂、地高辛、H2受体拮抗剂，因此上述药物应在用本品之前或之后12小时服氢氧化铝凝胶剂其他剂型：片剂口服：凝胶剂，每次58毫升，一日3次；片剂，0.60.9克，一日3次长期便秘、肾功能不全者慎用。不宜与四环素合用。应避免与地高辛、氯丙嗪、维生素类同时服用三硅酸镁片口服：每次0.31克，一日3次肾功能不全者不宜长期大剂量应用胃舒平片口服：每次24片，每日3次，餐前嚼碎服见氢氧化铝盖胃平片其他剂型：颗粒剂口服：每次36片，每日3次，嚼碎后服用低磷血症患者不宜服用。严重肾功能不全、阑尾炎、急腹症、肠梗阻、溃疡性结肠炎、慢性腹泻者禁用胃得乐口服：每次24片，每日3次注：本类药物服用一周、症状未见缓解，应向医师咨询。常用治疗胃病的中成药非处方药介绍药名（组成）与剂型用法与用量香砂养胃丸木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓等其他剂型：浓缩丸、颗粒剂、硬胶囊剂、软胶囊剂、乳剂、口服液口服：每次9克，一日2次。加味左金丸黄边连（姜炙）、黄芩、柴胡、木香等口服：每次6克，一日2次。香砂平胃颗粒苍术（炒）、陈皮、甘草、砂仁等其他剂型：水丸颗粒剂：每次10克，一日2次。温胃舒胶囊党参、附子（制）、肉桂、山药等其他剂型：颗粒剂口服：每次3粒，一日2次。养胃舒胶囊党参、陈皮、黄精（蒸）、山药等口服：每次3粒，一日2次。气滞胃痛颗粒柴胡、延胡索（炙）、枳壳、白芍等其他剂型：片剂口服：每次5克，一日3次。胃得安片白术、苍术、神曲、泽泻等其他剂型：硬胶囊剂口服：每次5片，一日3次。六味安消散土木香、大黄、山柰、寒水石（煅）等其他剂型：硬胶囊剂口服：每次1.53克，一日23次。胃苏冲剂紫苏梗、香附、陈皮、香橼等口服：每次15克，一日3次中医对胃病的辩证治疗中医胃病分为下列六大类型，并根据证型来选择用药。寒邪客胃型 突然胃痛，遇寒则痛增，遇暖则痛缓；恶寒，口不渴。 选用：香砂养胃丸，温胃舒胶囊。饮食停滞型 暴饮暴食引发，胃痛涨满，嗳腐吞酸。 选用：香砂平胃颗粒。肝气犯胃型 胃脘涨闷，攻窜作痛，痛连两肋，嗳气频繁，大便不畅。选用：气滞胃痛颗粒，胃苏冲剂，加胃左金丸。肝胃郁热型 胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，吐酸水，口苦口干。 选用：六味安消散，养胃舒胶囊。淤血停滞型 胃脘疼痛，痛定处而拒按，或痛有针刺感。 选用：元胡止痛片。脾胃虚寒型 胃痛隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水。纳呆神疲，手足不温，大便溏薄。 选用：附子理中丸。个案学习了解病情、判定疾病、对症荐药 一位成年病人来到您的药店，诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气，要求购买OTC，为了明确病人是否患有胃病，是慢性胃炎还是胃、十二指肠溃疡，您应该向他询问以下问题： 出现这些症状有多长时间了？ 胃痛是时好时坏？还是经常如此？ 胃痛何时发生？饭后或饭前？夜间您痛醒过吗？ 食物后是否可减轻疼痛？ 饮酒吗？吸烟吗？ 经常服用过哪些药物？ 吞咽困难吗？ 有过柏油便、黑便或血便吗？ 去医院做过什么检查？ 根据患者提供的答案，结合前面所学过的知识，您应该能够协助患者确定是慢性胃炎，还是胃及十二指肠溃，可向患者提出如下建议： 生活调理 去掉不良的饮食习惯，生活有规律，劳逸结合，避免过度紧张， 忌烟、忌酒、不服用对胃有损害的药物如阿司匹林、消炎痛等。 对症荐药 推荐上列表中介绍的任何一种中西药OTC，不管是哪种胃病，泰胃美都是可以应用，其效果都是很显著的。 建议患者何时就医 如有以下情况，应提醒患者应及时就医： (1) 上面介绍的药物，应用57天后不能减轻或缓解疼痛，说明胃病严重，应去就医。 (2) 有呕血或呕吐咖啡样物，大便带血或柏油状大便，应马上就医。 (3) 极度口渴或尿少，说明有脱水，应去医院就医，补液治疗。治疗胃病的中美史克非处方药泰胃美 泰胃美是一种制酸剂其有效成分为西咪替丁，也称甲氰咪胍。本品为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感（俗称烧心）。 适应证 胃酸过多、消化性溃疡。 用法与用量 OTC泰胃美推荐用量：成人每次0.2克，每日2次，24小时内不超过0.8克，连续使用不超过7日。 不良反应 少数患者有轻度腹泻、腹胀、疲倦、眩晕等反应；极少少数有白细胞减少及粒细胞缺乏症、肝炎、发烧。 注意事项 有严重心脏呼吸系统疾患、肾功能损害、器质性脑病者应慎用。 剂型规格 片剂0.4克/片，10片/板，2板/盒；0.8克/片，10片/盒。自我测验 本自我测验是用以帮助您进一步修正知识，而不用作正式的评分。 下例每一个问题或不完整的句子后面都有四个备选答案。请您选择一个您认为正确的答案前的英文字母填入相应的括号内，所有答案都可在您所掌握的有关知识内找到。1、下面哪项不是慢性胃炎的病因（ ） A 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈 B 幽门螺杆菌感染 C 喜爱吃甜食 D 长期喝烈酒、饮浓茶、吸烟等不良生活习惯2. 下面哪条是消化性溃疡的特征性症状（ ） A 反酸、烧心 B 便血或呕血 C 上腹部节律性疼痛 D 恶心 呕吐3. 关于消化性溃疡，下述哪条是错误的（ ） A 主要指发生在胃和十二指肠的溃疡 B 胃酸过多在溃疡的发病机理中占着很重要的地位 C 无幽门螺杆菌即不溃疡 D 女性较男性发病率高4. 下列哪条对预防胃肠病不重要（ ） A 忌烟 B 忌饮烈酒、浓荼 C 少进食富含胆固醇的食物 D 少服或不服阿司匹林等解热镇痛药5. 下列关于泰胃美的叙述哪一条是错误?（ ） A 西咪替丁的商品名叫泰胃美 B 西咪替丁、甲氰咪胍、泰胃美是同一种药 C 泰胃美是一种新型的制酸药 D 泰胃美可以长期大量应用6. 下列哪一个是OTC泰胃美的适应证？（ ） A 胃酸过多、烧心 B 消化不良 C 便秘 D 腹泻7. 下列哪一个剂量是OTC泰胃美的正确剂量（ ） A 0.2克，每日2次 B 0.4克，每日3次 C 0.3克，每日4次 D 0.4克，每日1次8、下列哪一条不是泰胃美的不良反应（ ） A 腹泻、腹胀 B 头痛、头晕 C 胃出血 D 粒细胞减少9、下列关于泰胃美的叙述，哪一条不对？（ ） A 泰胃美是OTC B 泰胃美是OTC，也是处方药 C 泰胃美是制酸药 D 泰胃美是解热镇痛药10、胃酸过多，烧心应用下列药物，哪一个用的不对？（ ） A 泰胃美 B 胃舒平 C 雷尼替丁 D 必理通答 案 1.C 2.C 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.C 9.D 10.D蛔虫病与蛲虫病 蛔虫病什么是蛔虫病 蛔虫病是蛔虫引起的肠道寄生虫病，蛔虫的成虫寄生于肠道而引起蛔虫病。本病常见于310岁的儿童，也可发生于成人。发病率农村远高于城市，在温暖、潮湿和卫生条件差的地区，人群感染比较普遍。蛔虫的生活史与传染途径是怎样的？ 寄生于体肠道内的雌性蛔虫一天可产卵24万个之多虫卵从人体内排出体外。部份虫卵由于粪便未经无害化处理，经风吹、水流、田间施肥，虫卵会散落到泥土、水中及蔬菜、瓜类上。人们喝生水、吃生瓜菜等，就把虫卵带进体内。部分虫卵在小肠环境下孵出幼虫，幼虫侵入小肠粘膜和粘膜下层，进入肠壁小静脉或淋巴管，经门静脉系统到肝，再经右心到肺、幼虫穿过肺毛细血管进入肺泡。在此，幼虫经过第二次及第三次蜕皮（约在感染后10天），发育成第四期幼虫。然后，四期幼虫沿支气管、气管移引至咽，被吞咽入胃，再到小肠。在小肠内，幼虫进行第四次蜕皮后，经数周发育成为成虫。从人体感染至雌虫产卵约需6075天，成虫在体内存活时间通常为一年。蛔虫病有哪些症状？ 蛔虫对人体的致病作用主要由成虫引起，可产生以下症状： 1腹痛 部位多在上腹或脐周围，多半呈间歇性发作。 2儿童还可出现精神不安、失眠、头痛、营养不良，严重者甚至会导致发育障碍和智力迟钝。 3食欲减退、便秘或恶心呕吐、腹泻等消化道症状。 4引起变态反应（即过敏反应），患者可出现荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，有的还会出现结膜炎。 民间诊断蛔虫病的经验是：根据面色不均匀、有白色虫斑，指甲堆花、舌上鼓点，下唇内侧有血色小颗粒等，推断小儿可能患肠蛔虫病。蛔虫病可产生哪些并发症？ 1由于蛔虫有钻空习性，当人体因发热、胃肠病变、食入过多辛辣食物以及不适当的驱虫治疗时，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入开口于肠壁上的各种管道引起相应的并发症。如胆道、胰管、阑尾等。如蛔虫钻入胆道，可引起胆道蛔虫症，引起右上腹突发性绞痛，并向右肩、背部和下腹部放射。疼痛呈间隙性加剧，伴呕吐、腹胀，如诊治不及时，可因虫体带入胆道的细菌引起胆道严重感染，导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至发生胆管坏死、穿孔。蛔虫钻入胰管可引起蛔虫性胰腺炎，钻入阑尾可引起阑尾炎。 2肠梗阻也是常见的并发症之一。原因是由于大量成虫纽结成团，堵塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，临床表现为脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有腹胀、呕吐等。在患者腹部可触及索状移动团块，个别病人甚至出现蛔虫性肠穿孔、肠坏死而危及生命。有报道从一个11岁的男孩肠内取出重达4公斤的1806条蛔虫。蛲虫病什么是蛲虫病 蛲虫病是因蛲虫的成虫寄生于人体的肠道引起的，它是一种常见的人体寄生虫病，国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高。蛲虫的生活史及感染途径是怎样的？ 成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雄虫大多很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下部移动。当人睡眠后，肛门括约肌较松驰，部分雌虫移到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，排卵后的雌虫多干枯死亡，但少数雌虫可由肛门移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。 虫卵在肛门附近因湿度和温度适宜，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为感染期卵。 雌虫的产卵活动引起肛门皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染手指，再经口食入而形成自身感染。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。 虫卵在十二指肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中蜕皮两次，到结肠再蜕皮次后发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵约需2周，雌虫在人体内成活一般不超过2个月。蛲虫病有哪些症状？ 1雌虫的产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染会影响儿童的健康成长。 2蛲虫异位寄生时，可产生相关严重后果。 （1）雌虫侵入阴道，可引起阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。 （2）雌虫侵入尿道，可引起泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛等症。 （3）雌虫如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁等组织寄生，可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。蛔虫病和蛲虫病怎样预防与治疗？ 蛔虫病的预防：要普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生。做到饭前、便后洗手,不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵。 蛲虫病的预防，要讲究公共卫生，定期烫洗衣裤被褥。防止相互感染和自身反复感染。治疗蛔虫病和蛲虫病的非处方药： 药名与剂型用法与用量注意事项阿苯达唑片商品片：肠虫清口服：成人每次0.20.4克，一日1次，2岁以上每次0.2克，12岁以上每次0.4克，顿服。孕妇、哺乳期女及2岁以下儿童禁用甲苯达唑片商品名：安乐士口服：成人每次0.2克，顿服。儿童：4岁以上用成人量，4岁以下用量减半，顿服。服药后可引起蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至发生胆道蛔虫症，此时与左旋咪唑等合用可避免发生。除习惯性便秘者外，不须服泻药，腹泻者应在腹泻停止后服药。哌嗪（枸橼酸哌嗪），磷酸哌嗪片商品名：驱蛔灵哌嗪枸橼酸盐：口服，成人每次33.5克，或糖桨剂1922毫升，睡前一次，连服2天。小儿每次按体重0.15克/公斤体重（或糖浆剂0.61毫升/公斤体重），每日量不超过3克（糖浆剂不超过19毫升），连服2日。哌嗪磷酸盐片：口服，成人2.53克，睡前一次，连服2日。小儿每次按80130毫克/公斤体重，每日量不超过2.5克，连服2日。本品对人类（特别是儿童）有法潜在的神经肌毒性，应避免长期过量使用。双羟萘酸噻嘧啶片（抗虫灵）口服：成人每次1.21.5克，一日1次；儿童睡前1次服13岁0.20.3克，46岁0.30.4克，79岁0.50.7克，1012岁0.70.8克，12岁以上1克。孕妇及1岁以下小儿禁用。本品可导致一过性门冬氨酸氨基转移酶增高，服用本品无需空腹也不需导泻。个案学习了解病情、判定疾病、对症荐药 前面我们学习了寄生虫病里的蛔虫病和蛲虫病两项内容，对它们的感染途径、症状、并发症和防治措施等知识有了一定的掌握。现在我们开始进行个案学习，通过个案学习，您可以进一步掌握这些知识为顾客服务。个案学习1 蛔虫病 一位青年女士来到药店，诉说她上小学的儿子几个月来一直闹肚子痛，不好好吃饭，到药店买过一些消炎药和止痛药吃，没什么效果，昨天突然发生剧烈腹痛，痛得在床上打滚，可不一会儿，腹痛便消失了。孩子照样玩耍，有人说孩子肚子里可能有蛔虫，现在来咨询一下，看看到底是什么病，该吃些什么药？ 这位女士的儿子到底得的什么病呢？其实您应该想到孩子很可能患了蛔虫病，这时您应向她询问以下问题。 1. 您的孩子腹痛是在肚脐周围吗？ 2. 平时孩子的腹痛是持续的还是间歇性的？ 3. 孩子还有什么不舒服？ 4. 孩子是否不大讲究个人卫生？ 5. 孩子是否爱喝生水，瓜果不洗干净就吃？ 6. 孩子参加过蛔虫病的普查没有？ 7. 孩子大便拉出过蛔虫没有？ 8. 孩子以前服用过哪些驱虫药？ 如果您通过上面的询问还不能确定孩子是否患蛔虫病，那您应建议这位顾客及早带孩子去医院化验大便，查查大便里面有没有蛔虫卵。如基本确定孩子患的是蛔虫病，您可以向这位顾客提出如下建议。 生活调理 1教育孩子注意个人卫生，做到饭前便后洗手。注意饮食卫生，不饮生水，不食未洗净的蔬菜及瓜果。定期参加学校组织的普查、普治。 . 对症荐药，推荐上列表中所介绍的0tc。孩子如发生阵发性腹痛、腹胀、呕吐、腹部可摸到条索状色块，或上腹部剧痛不缓解，不要自行用药，应立即送医院就医。个案学习2 蛲虫病 一位年轻女士进入您的药房，诉说她的3岁的上幼儿园的女儿二个月来睡觉时老是翻来复去，有时还会惊叫哭闹，孩子常诉说“屁股痛“，查看孩子的肛门周围有明显手抓痕，抓破的地方还有些发炎。听完这位顾客的叙述，您肯定会和我们所学的蛲虫病的知识联系起来，她的小女儿是不是患了蛲虫病呢，您应当向这位女士询问以下问题。 幼儿园的其他小朋友有类似病症吗？ 幼儿园的卫生状况如何，阿姨或老师要求孩子饭前便后洗手吗？ 小女孩有无吸吮手指的习惯？ 幼儿园对孩子们作过蛲虫普查吗？ 小女孩还有什么症状？ 小女孩吃过打虫药没有？效果怎样？ 当您的小女儿入睡后搔抓肛门周围或惊叫时，您检查过孩子的肛周没有，是否发现肛周有“小白线虫”？ 如幼儿园的其他小朋友也有类似症状，特别是发现小女孩肛周有“小白线虫”，您可以诊断小女孩患了蛲虫病。这时您首先应向这位顾客宣传并建议。 1彻底消毒孩子的衣被、玩具和接触过的物品。所有家庭成员都要养成良好的卫生习惯，特别是饭前便后洗手。 2.推荐上述治疗蛲虫病的非处方药。治疗蛔虫病与蛲虫病中美史克药史克肠虫清 史克肠虫（阿苯达唑片，丙硫咪唑）是广谱驱虫药，可以治疗蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等多种肠道寄生虫及其混合感染。一般情况下，两岁以上儿童及成人只需服用一次，即可有效治疗肠道寄生虫病。对于一些难杀死的寄生虫，如绦虫，需延长用药时间，每日2片连服3日。 史克肠虫清的特点： 广谱驱虫 对多种肠道寄生虫及其混合感染都 有较好疗效。 高效彻底 驱虫效果好，对成虫、幼虫及虫卵都 有杀灭作用。 服用方便 成人一般只需服用0.4克（2片）即 可；小儿两岁以上每次0.2克（1片）； 12岁以上儿童每次0.4克（2片）。 安全可靠经济有效。自我测验 自我测验是为了检验您对知识的掌握程度并帮助您进一步巩固和修正知识，并不作为考试的成绩。 1下列哪项不是蛔虫病的症状 ( ) A 腹部持续性疼痛 B 儿童发育障碍和智力迟钝 C 食欲减退、便秘、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状 D 皮肤瘙痒2下列哪项不是蛔虫病的并发症 ( ) A 胆道穿孔C 阑尾炎 B 胰腺炎D 膀胱炎3下列除哪项外，都可以是蛔虫病并发病症状 ( ) A 突发剧烈腹痛C 尿频、尿急 B 恶心、呕吐D 发热4下列除哪项外，都是诊断蛔虫病直接依据 ( ) A 突发剧烈腹痛C 呕出蛔虫 B 便出蛔虫D 大便中查出蛔虫卵5下列哪条不能预防蛔虫病 ( ) A 粪便无害化处理 B 注意饮食卫生和个人卫生 C 不饮生水和不生食未洗净的蔬菜瓜果 D 消毒衣被和孩子的玩具6蛲虫不会寄生于 ( ) A 胃及食管C 胆囊 B 回肠、结肠D 阑尾7蛲虫的感染途径不包括 ( ) A 经口食入C 雌虫经肛门返回肠腔 B 从破损皮肤进入D 随空气吸入8蛲虫病不会引起下述哪种症状 ( ) A 肛门及会阴部皮肤瘙痒 C 食欲减退 B 失眠、烦躁不安 D 便秘或腹泻9蛲虫的异位寄生，一般不发生在下述哪个脏器 ( ) A 子宫C 肝脏 B 尿道D 肠壁10能够确诊患儿是否患有蛲虫病的是 ( ) A 肛门皮肤瘙痒 B 患儿夜眠不宁、夜惊 C 出现尿频、尿急、尿痛等症状 D 肛周查到蛲虫卵11预防蛲虫重复感染不包括 ( ) A 消毒衣物和玩具C 不吃辛辣食物 B 避免搔抓肛周D 饭前便后洗手答案现在可以看看您完成得如何，下面是上述问题的 1.A 2.D 3.C 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.D 11.C 常见皮肤疾病脓疱疮什么叫脓疱疮？ 脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称“黄水疮”。是一种化脓球菌传染病。脓疱疮是怎么发生的？ 脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起，亦可由溶血性链球菌或二者混合感染发病的。表皮受损，机体抵抗力降低，卫生条件欠佳及湿热气候等都为主要的致病诱因，常因搔抓或污物而而自家传染，也可通过直接接触或借污染物品传给别人。脓疱疮有哪些症状表现？ 1.本病好发于儿童，亦可见于成年人，多见于夏秋炎热季节。 2.好发于头面部、手足等暴露部位，多继发于痱子、湿疹等。 3.皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。因为脓疱壁薄而松驰，故易破溃，渗流黄水，干后形成叠瓦状蜡黄色厚痂，邻近的皮损常互相融合。 4.病程1周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球菌感染者可继发急性肾炎。 5.脓疱发生于较大面积皮肤时，病人可出现畏寒发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗，可诱发败血症而危及生命。脓疱疮怎么预防和治疗？ 注意皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，严格消毒病人衣服，已发生脓疱疮则应用药物治疗。脓疮疮的西医药物治疗 1、一般外治：应以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。 可用百多邦软膏、氯霉素软膏、红霉素软膏、10%鱼石脂、10%硫磺氧化锌软膏任选一种外涂。 脓疱溃破流脓则可选用1%龙胆紫溶液、1%石碳酸炉甘石洗剂清洁患部，再用紫草油纱布敷于患处。 可用1%碘酊液、1%樟脑酒精外涂周围健康皮肤则可止痒并防止本病扩张。 以上各药，每日用药可23次。 2、对幼儿及皮损泛发、全身症状明显者，应首先给予抗生素治疗，如青霉素肌肉注射，或给予复方新诺明或其他敏感的抗菌药物。脓疱疮的中医辩证治疗内治法 湿热交阻证 治疗用清热祛湿解毒法，选用龙胆泻肝丸，主要成分为：龙胆草、柴胡、黄苓、栀子（炒）、泽泻、关木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、甘草（密炙）。本品为暗黄色的水丸；味苦。具有清肝胆、利湿热之功。口服，每次36克，每日2次。 注意事项：孕妇忌服。脾胃虚弱者不宜多服。 其他剂型有颗粒剂，开水冲服，每次6克，每日2次。口服液，每次1支，每日3次。糖尿病患者不宜。 毒热蕴结证 治疗用清热解毒法，选用小败毒膏，其主要成分为：蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、白芷、陈皮、乳香（醋炙）、当归、赤芍、木鳖子（打碎）、甘草。本品为棕褐色至深褐色黏稠的半流体；味苦、甜。具有清热解毒，消肿止痛之功。用于疮疡初起，红肿热痈。口服，每次1020克，每日2次。 注意事项 孕妇忌服，忌食辛辣食物。2、外治法 如意金黄散 其主要成分为：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。本品为黄色至金黄色的粉末；气微香、味苦、微甘。具有消肿止痛之功效。用于治疗疮疡初起、红肿热痛。外用、红肿、烦热。疼痈用清茶调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷，每袋15克，每日数次。 注意事项 伤口已溃者忌用；外敷面积最好超出肿胀面积，干后可用原药调汁蘸湿，忌烟酒、辛辣食物。 三黄膏 其主要成分为：黄柏、黄芩、黄连、栀子。本品为棕褐色的软膏，有油焦臭。具有消热解毒、消肿止痛。用于疮疡初起、红肿热痈、轻度烫伤。外用，摊于纱布上贴于患外或直接涂患处，每隔12日换药1次。个案学习 了解病情、判定疾病、对症荐药 夏天，一位农村青年女子来到您的药店，诉说她5岁的儿子面部、手足暴露部位长了许多小脓疱，这些小脓疱易破溃且流黄水，黄水干后结成厚痂，患儿因为局部瘙痒而不断搔抓，近日来有些发热。 根据这位妇女的诉说，时值夏天，农村卫生条件可能不怎么好，所以应考虑她的儿子患的是脓疱疮。为此，应向这妇女提问如下问题。 孩子是否经常在阳光强烈的时候跑到外面玩耍? 家长是否经常给孩子洗澡，以保持皮肤清洁卫生? 脓疱初起时是什么情况，是红斑、丘疹还是水泡? 孩子发病多长时间了? 孩子在本病发生前，是否长了痱子或蚊子叮咬后引起过 皮炎? 吃过或涂过什么药没有，效果怎样?根据顾客讲诉情况，可判定为脓疱疮，可作如下建议： （1）孩子如脓疱多，面积大，且发烧重，应立即去医院治疗。 （2）病情较轻，无全身发热等症状，推荐上面介绍的治疗药物。治疗常见皮肤病的中美史克药物百多邦百多邦莫匹罗星软膏，是局部外用抗生素，适用于各种细菌性感染，如脓疱疮、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染，及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染。用法用量: 本品应局部涂于患处，每日3次，5天为1个疗程，必要时可重复1个疗程。不良反应: 局部用本品一般无副作用。仅偶见烧灼感、螫刺感及瘙痒等，一般不需停药。禁忌证: 对莫匹罗星及聚乙二醇过敏者禁用。规格: 每支5克，内含莫匹罗星0.1克（含量为2%）特 点： 百多邦用于原发性和继发性皮肤感染的治疗、预防、疗效明显，作用安全。 百多邦的有效成份莫匹罗星不同于目前已知的任何一种抗生素，不会产生交叉耐药。 百多邦作用机理独特。其主要成份莫匹罗星的活性基团与细菌的异亮氨酸结构相似，但它与L-RNA合在酶上靶位点的亲和力较异亮氨酸更强，通过竞争结合作用抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡。 百多邦仅作外用，无口服剂型。 百多邦对致病菌高度敏感。皮肤感染的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，表面葡萄球菌和化脓性链球菌。百多邦用药24小时99.9%细菌被杀死。 百多邦与口服抗生素相比不逊色。由于局部浓度高，起效时间快于口服抗生素，用于急性感染疗效更佳，副作用少于口服抗生素，病人依从性好。手、足癣什么是手癣、足癣，它是怎么发生的 手癣、足癣是皮肤真菌（又称霉菌）在手指间或足趾间感染的一种疾病。手癣中医称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”、“香港脚”。致病真菌有多种毛癣菌、表皮癣以及白色念珠菌。 在潮湿的而又温暖的环境中，或穿不透气的鞋袜都很容易滋生，足癣主要传染途径是穿公用拖鞋、公用洗脚盆及手巾互相感染，手癣多由足癣感染而来，如用手搓脚即可引起。手癣、足癣有哪些症状？ 根据感染的病菌不同，症状也有不同，如多见于足底或手掌的水泡型癣症；多见于足趾间的糜烂型癣型，以及多见于手、足掌的角化过度型，俗称“脚垫”，表现为皮肤粗糙，角化明显，冬季可干燥开裂而引起疼痛。前两型的共同特征是奇痒难忍，反复搔抓又形成新的感染，所以手足癣很顽固，不易彻底治愈。手癣、足癣怎么治疗？ 本病预防的关键是注意个人、家庭及公共卫生。局部治疗可选用非处方药。常用西药非处方药：药名与剂型用法用量注意事项盐酸特比荼芬乳膏商品名：兰美抒外搽，每日12次儿童不推荐使用复方苯甲酸软膏其他剂型：乳膏剂、酊剂外搽，每日12次本品遇铁器可变色。不可应用于皮肤破损处，以免引起过度吸收。对湿疹、起疱或糜烂的急性炎症禁用。复方十一烯酸锌软膏其他剂型：酊剂、乳膏剂、散剂外搽，每日12次对本品过敏者禁用复方达克宁乳膏其他剂型：软膏剂、洗剂、外用散剂外搽，每日12次对本品过敏者禁用环吡酮胺软膏商品名：环利外搽，每日12次对本品过敏者禁用水杨酸搽剂其他剂型：软膏剂、硬膏剂（鸡眼膏）局部清洗后，涂抹，每日2次避免接触眼睛或其它部位粘膜。不宜长期使用，特别年轻患者不宜大面积使用。本品遇过敏者禁用，避免接触眼睛。硝酸咪康唑软膏其他剂型：乳膏剂、洗剂、散剂商品名：达克宁霜局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用，避免接触眼睛制霉素（制霉菌素）软膏局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用克霉唑乳膏其他剂型：软膏剂、凝胶剂、搽剂局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用联苯苄唑乳膏其他剂型：软膏剂、凝胶剂、搽剂商品名：孚琪、美克局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用非处方药中成药药名（组成）与剂型功能与主治用法与用量脚气散荆芥穗、白芷、枯矾燥湿、止痒。用于脚癣，趾间糜烂，刺痒难忍取适量撒于患处愈裂贴膏白及、尿囊素生肌止痛，用于手、足皲裂贴于手、足患处肤痒冲剂苍耳子、地肤子、川芎、红化祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹口服：每次918克，每日3次。个案学习了解病情、判定疾病、对症荐药 一个成年男子来到您的药店，说自己得了“脚气”病，想买点药回去治疗。这时您应首先向这位顾客以下问题： 1.您有些什么症状? 2.您的“脚气”是什么时候得的? 3.是否由于经常用手搓脚，使手上也起了皮疹，剧痒难忍? 4.您的足底或手掌经常出现群集或散在的水泡吗? 5.您冬季易发生手足皲裂吗? 6.您是否经常去大众浴池洗澡，用公用拖鞋、公共毛巾? 7.您用了些什么药，疗效如何? 8.您的症状是否夏秋季较重而冬春较轻? 9.您是否有这种感觉：用药之后症状会明显减轻甚至消失，此时如马上停药，过些日子症状又会出现? 根据患者的手足癣是属于浸渍型、水泡型还是鳞屑角化型，酌情推荐使用兰美抒乳膏、达克宁霜、复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸锌软膏、环吡酮胺软膏等外涂治疗，并提醒患者在症状消失之后，要继续用药1周，以巩固疗效，避免复发。治疗常见皮肤病的中美史克药兰美抒 兰美抒的化学名是盐酸特比萘芬，是新一代高效广谱抗真菌药，是目前美国FDA认可的唯一的杀真菌药。1%盐酸特比萘芬乳膏是中美史克新开发的主治脚癣的新药。适应证： 由皮肤真菌、酵母菌及其他真菌引起的手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣。用法与用量： 常用剂量：每日12次，涂搽在清洁后的干燥患处。一般治疗期: 12周，注意事项: 对于儿童必须有成年人监护下使用。不良反应: 偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感，但很少因此停药。特点: 杀死、抑制真菌双重作用：特比萘芬具有原发性杀菌作用，比糖唑伊曲康唑和氟康唑等仅能抑制真菌活动的药物疗效好。 起效快、疗效持久。 药物后效应强，复发率低。 治愈率高，疗程短。荨麻疹什么是荨麻疹？怎么会发生的？ 荨麻疹是以红、肿、痒为特征的过敏反应。 引起过敏的因素主要是食品和药物，其他如输血，昆虫叮咬、紧张、日光、寒冷、发热也能引起。在不少情况下，可能找不出是什么原因。荨麻疹有哪些症状？ 最显著的症状是皮肤凸起或肿胀，小如钱币，大如菜盘。并伴有剧烈瘙痒和灼热感。重者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；甚至出现憋气、呼吸困难。值得注意的是，有时荨麻疹是过敏性休克（血压突然很低、呼吸困难等）的信号。一旦出现面部和咽喉肿胀、呼吸困难、头昏等，应立即向医师求治，以防意外。荨麻疹怎么治疗？ 严重荨麻疹或反复发作需向医师求治。首先要查出过敏原并避免再次接触或食用，对于症状较轻、反复发作次数较少者，可选用非处方药进行治疗。西药非处药与中成药非处方药名与剂型用途用法与用量注意事项西药非处方药盐酸异丙嗪（非那根）片其他剂型：糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次12.5毫克，一日23次高空作业者、机械操作者、驾驶员等工作时间禁用。勿与安定类及酒精类制剂同用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）片其他剂型：控释胶囊剂，滴丸，糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次4毫克，一日13次盐酸苯海拉明片其他剂型：糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次12.5毫克，一日次中成药非处方药防风通圣丸防风、薄荷、荆芥穗、麻黄等其他剂型：蜜丸、浓缩丸解表里、清热解毒。用于荨麻疹、湿疹口服：每次6克，一日2次肤痒冲剂红花、川芎、苍耳子（炒、去刺）、白芨Z等功能与主治：祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病、荨麻疹口服：每次918克，一日3次局部治疗 苯佐卡因：用其2%5%软膏剂，少量涂患处，每日12次。 达克罗宁：用其0.5%1%软膏剂、乳膏剂或溶液剂，少量涂患处，每日34次。 氢化可的松，0.5%软膏剂及乳膏剂，涂患处，每日12次。适用于病情较重，但面积不大的患者。 醋酸曲安奈德，又称曲安缩松、去炎松A、曲安西龙，用其0.05%软膏剂、乳膏剂、涂患处、每日13次。适用于病情较重，但面积不大的患者。个案学习了解病情、判断疾