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薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿薆袈罿蒈薅蚈螂莄薅螀肈芀薄袃袀膆薃薂肆肂薂蚅衿莁蚁螇肄芇蚀衿袇膃虿蕿肂聿虿螁袅蒇蚈袄膁莃蚇羆羄艿蚆蚆腿膅芃螈羂肁节袀膇莀莁薀羀芆莀蚂膆膂荿袄羈膈莈羇袁蒆莇蚆肇莂莇蝿袀芈莆袁肅膄莅薁袈肀蒄蚃肃荿蒃螅袆芅蒂羈肂芁蒁蚇羄膇蒁螀膀肃蒀袂羃莁葿薁膈芇薈蚄羁膃薇螆膇聿 附表1:江油市乡镇(中心)卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务(40分)服务质量建立健全各项规章制度和岗位职责;严格执行卫生行业准入制管理;严格执行诊疗常规和操作规程,强化医疗质量和医疗安全管理;开展医疗、护理、病历(含电子病历)、处方、院感、药事、输血、影像、检验、急诊急救等工作的检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施;执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方、病历、护理文书质量和医院感染、病案管理符合要求。 1、检查医疗机构及卫技人员资格及执业行为;医务人员持证上岗率达100%;查机构、卫技人员资格及执业行为,符合相关规定得全分,否则酌情扣分。2、行诊疗常规和操作规程情况;开展新技术、新业务按规定实行报批,有医疗手术分级、监督评估、损害处置制度与预案;处方书写合格率、诊疗规范执行率达到100%;医学文书书写合格率、护理文书书写合格率达到95%;查阅相关资料、记录,符合者得全分,否则逐项扣分。3、建立医院感染管理组织,制度健全,措施落实,未发生院内感染事故;制定并完善防范、处理医疗事故的预案,实行“首诉负责制”,按规定及时、妥善处理、上报医疗事故争议案件,全年无群体性事件及医疗事故发生;符合者得全分,否则逐项扣分。10服务数量门(急)诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。1、以上年度的考核为基准数据,门(急)诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围,住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数;2、符合者得全分,否则酌情扣分。4医疗费用住院和门诊费用。1、次均住院和门诊费用的增长幅度不超过当年全省平均水平;2、单病种限(额)付费的病种数逐年增加;3、符合者得全分,否则酌情扣分。4执行基本药物制度配备和使用基本药物,规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求,规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。1、按照规定配备基本药物;2、药房达到规范化要求;3、门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%;4、所有药品执行零差率销售;5、符合者得全分,否则逐项扣分。10中医药服务中医科室设置:设置中医科室、中药房、煎药房、炮制室。1、中医科有工作制度,中药饮片品种达300种以上,中成药达50种以上,煎药室等科室设置合理且符合规范;2、符合者得全分,否则逐项扣分。4中医药人员配备:中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。1、检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3中医服务量:门诊总人次中中医药(含针灸推拿)服务人次。1、中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门(急)诊人次的40%以上;中医药服务量50%。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3中医适宜技术应用:配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展,应用单验方。1、各种中医适宜技术使用达10种,操作规范,制度健全。2、符合者得全分,否则逐项扣分。2公共卫生服务(25分)按江卫发【2010】162号得分折算农村居民 健康档案农村居民健康档案的建立、使用、管理。按照卫生部城乡居民健康档案管理规范要求,在自愿基础上,为辖区常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,逐步实行计算机管理。3健康教育健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率。积极推广健康教育方法,通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能,不断提高农民健康知识知晓率。2免疫规划国家免疫规划的执行及其管理情况。加强预防接种门诊的建设与管理;按规定进苗、运输和储存疫苗,及时清理过期疫苗;及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡,建证(卡)率95%,积极配合教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作,做好漏种儿童的补种工作;根据国家免疫规划程序,对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种、应急接种和强化免疫,免疫规划接种率90%;免疫规划疫苗及时接种率90%;免疫规划可预防疾病报告与调查率100%;全年未发生预防接种安全事故。3传染病防治传染病疫情的报告及处理情况。保障传染病疫情网络直报系统正常运行,及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情,传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达95%以上;配合县级以上疾控机构,参与现场疫点处理,做好结核病人(可疑)的转诊,对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2妇幼保健孕产妇、儿童保健的开展情况。建立孕产妇、03岁儿童保健手册,规范开展孕产妇、儿童保健工作,孕产妇、儿童保健覆盖率达到要求的比例。3老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查,开展健康危险因素调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导;老年人的健康登记管理率达到要求的比例。2慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况。对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理,登记管理率达到要求的比例;定期进行体格检查,指导村卫生室人员定期开展随访,询问病情,并对用药、饮食等进行健康指导。3重性精神疾病患者管理重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理;在专业机构指导下,对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导;完成任务分解数的95以上。2重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况。按照重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、地方病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。2应急处理、 卫生监督等突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等。有较强的应急处理能力,做好食品卫生、公共场所卫生、学校卫生、职业卫生等指导与管理工作。3新型农村合作医疗(8分)新农合政策宣传。1、宣传新农合补偿政策,公布就诊报销流程,公示医疗服务与药品价格。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3新农合监督。1、公示参合农民补偿情况,公布投诉举报电话;投诉率为0,被举报发生套取资金且被查实的事例为0。2、符合者得全分,否则逐项扣分。2新农合服务。1、开展即时结报,识别住院者参合身份,及时、准确、全面上传医疗费用补偿信息。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3乡村卫生服务一体化管理(6分)乡村卫生机构基础设施情况。1、按照四川省乡镇卫生院、村卫生室建设标准,指导并规范村卫生站标准化建设;开展对口支援35个村卫生站的建设和培训进修工作。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3新型农村合作医疗(8分)新农合政策宣传。1、宣传新农合补偿政策,公布就诊报销流程,公示医疗服务与药品价格。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3制度健全、管理规范(12分)制度健全。建立健全并落实行政、后勤管理和进修、培训等制度。没建立行政、后勤管理和进修培训制度不得分,制度不健全酌情扣分2财务管理、分配制度建立执行情况。1、严格遵守会计法、统计法及四川省会计管理条例等法律法规和卫生局相关规定, 按会计制度建立账薄、核算经济事项、编制财务报表。统计工作真时、准确、完整,做好登记统计台账,会统报表及时。加强会计档案管理,做好归档工作,执行钱、财、物、票据、印鉴分管原则,严禁私自收费,严禁借用公款、挪用公款。专项资金做到专款专用。未执行扣0.6分。 2、年初制定有财务收支计划,绩效考核管理工作方案和绩效考核分配方案。缺一项扣0.6分。3、各种收入足额全部入账,不得设置“小金库”。收支执行审核制度。查出一项扣0.6分。4、必须执行药品阳光招标采购,药品加成率按国家规定执行 ,严格执行医疗收费标准。未达到省药招办要求和未按规定执行扣0.6分。5、 固定资产管理要建有明细账及卡片,要账账相符,账卡相符,防止资产流失。购置固定资产单价在5000元以上须报批,并按规定进行政府招标采购,未按规定执行扣0.5分,处置闲置资产和报废资产必须报主管部门同意,未申报扣0.6分。3人员配备、人才开发、管理情况 人员岗位设置合理,配备到位,卫生专业技术人员具备相应岗位的专业技术资格。每年人才培训、培养计划、总结),人才示范岗、双创工作。严格按劳动合同法签订聘用或续聘合同,执行人员准入制和非业务人员转岗分流,落实职工保险。人员配备不合理,扣0.4分;卫技人员达到90,每下降2扣1分,扣完为止。查资料,每缺一项扣0.5分,未按计划实施的扣1分。按规定未签订聘用合同扣0.2分,进不符执业或无考试资格人员扣0.5分,检查未落实职工保险扣1分。2人员培训1、按照乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定,每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次,时间不少于3个月;每年应获得类学分20分。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3院容院貌乡镇卫生院冠名规范,标识明显,院容院貌干净整洁;工作环境及病员休息环境干净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范;医务人员精神饱满,服务态度好乡镇卫生院没按四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法规范冠名的扣0.5分,统一医疗机构标识不规范醒目扣0.25分,医院脏、乱、差扣0.5分;宣传标语、健康专栏不规范扣0.25分;医务人员不着职业装、着装不整洁、服务态度差发现1人扣0.1分,以此类推,扣完为止。2群众评价与监督(5分)医患沟通情况,群众满意率。严格执行十不准规定,坚持廉洁行医。院内设有群众意见箱,每季度召开病人及群众座谈会,开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率(抽取不少于10名)80%以上。本乡镇居民对卫生院服务满意度80,病人对医疗服务满意度80。收受红包、回扣、出具虚假证明等发现一起扣2.5分;违规私自外出行医一次扣3分。满意度各少一个百分点各扣1分,扣完为止5附表2:江油市村卫生(站)室绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值公共卫生服务(40分)传染病的防控传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。及时收集、传达预防接种信息;认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告;按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物,并作好防控药物的使用指导、监督工作。6免疫规划协助乡镇卫生院执行国家免疫规划及其管理。摸底辖区内居住满3个月的0-6岁儿童和其他重点人群并登记,通知儿童监护人及时带儿童接种;及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。5孕产妇、儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作,做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作,参与 03岁儿童保健工作。6健康教育健康教育服务提供情况。开设健康教育宣传栏,每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识;及时发放健康教育宣传材料。5农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况。宣传建立居民健康档案的意义,及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息,按照国家规范建立、更新健康档案。7慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况。35岁以上居民每年首诊测血压;对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访,询问病情,并对用药、饮食等进行健康指导。6老年人保健老年人保健基本工作开展情况。全面收集所在村老年人人口信息,并在乡镇卫生院指导下,认真做好健康危险因素的调查与评估、健康指导、健康管理随访等工作。5基本医疗服务(35分)基本医疗管理制度执行情况。1、做到门诊病人有登记,用药开处方,书写符合规范要求。处方书写合格率、诊疗规范执行率、门诊登记率及合格率达到100%。2、符合者得全分,否则逐项扣分。10配备和使用基本药物、规范、合理用药,不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。1、门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%;全部配备和使用基本药物,执行零差率销售;药房达到规范化要求。2、符合者得全分,否则逐项扣分。10中医服务量:门诊总人次中中医药(含针灸推拿)服务人次。1、中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门、急诊人次的40%以上。2、符合者得全分,否则逐项扣分。8中医适宜技术应用:配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备,应用单验方。1、各种中医适宜技术使用达5种,操作规范,制度健全。2、符合者得全分,否则逐项扣分。7参与公共卫生管理工作(15分)参与新农合、乡村卫生服务一体化管理。1、积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销;认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作;积极支持、参加一体化管理。2、符合者得全分,否则逐项扣分。10参与业务培训。1、按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训;每年应获得类学分8分。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3完成上级交办的其他工作。完成上级交办的其他工作。2群众满意度(10分)就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力。乡镇卫生院制定考核指标群众满意率(不少于10名)80%以上。10附表3:江油市社区卫生服务中心绩效考核主要指标及分值表考核指标考核内容考核标准分值基本医疗服务(38分)服务质量建立健全各项规章制度和岗位职责;严格执行卫生行业准入制管理;严格执行诊疗常规和操作规程,强化医疗质量和医疗安全管理;开展医疗、护理、病历(含电子病历)、处方、院感、药事、输血、影像、检验、急诊急救等工作的检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施;执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方、病历、护理文书质量和医院感染、病案管理符合要求。 1、检查医疗机构及卫技人员资格及执业行为;医务人员持证上岗率达100%;查机构、卫技人员资格及执业行为,符合相关规定得全分,否则酌情扣分。2、行诊疗常规和操作规程情况;开展新技术、新业务按规定实行报批,有医疗手术分级、监督评估、损害处置制度与预案;处方书写合格率、诊疗规范执行率达到100%;医学文书书写合格率、护理文书书写合格率达到95%;查阅相关资料、记录,符合者得全分,否则逐项扣分。3、建立医院感染管理组织,制度健全,措施落实,未发生院内感染事故;制定并完善防范、处理医疗事故的预案,实行“首诉负责制”,按规定及时、妥善处理、上报医疗事故争议案件,全年无群体性事件及医疗事故发生;符合者得全分,否则逐项扣分。12服务数量门(急)诊人次数(含中医药服务人次数)、住院人次数、出诊人次数、家庭病床人次数、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数,机构年人均门(急)诊人次数。1、以上年度的考核为基准数据,门(急)诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围,住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数;2、符合者得全分,否则酌情扣分。5合理用药门诊抗生素二联及以上联用处方百分比、静脉点滴处方百分比。1、门诊抗生素二联及以上联用处方百分比不超过20%;静脉点滴处方的百分比不超过30%。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3医疗费用次均诊疗费用、单张处方平均费用、平均住院费用。1、次均门诊费用不超过40元(特殊疾病门诊除外);单张处方平均费用不超过35元;平均住院费用不超过2000元。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3基本药物制度执行情况配备和使用基本药物、执行零差率销售情况。1、全部配备和使用基本药物且执行零差率销售;按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求,规范、合理使用基本药物。2、符合者得全分,否则逐项扣分。4中医药服务中医科室设置:设置中医科室、中药房、煎药房、炮制室。1、中医科有工作制度、中药饮片不少于250种,中成药不少于80种,煎药室符合规范。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3中医药人员配备:中医药人员占卫生技术人员的比例为20%以上。1、检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3中医药服务量:门(急)诊总人次中中医药(含针灸推拿)服务人次。1、中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门(急)诊人次的40%以上。2、符合者得全分,否则逐项扣分。3中医适宜技术应用:配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备,应用单验方。1、各种中医适宜技术使用达10种,操作规范,制度健全。2、符合者得全分,否则逐项扣分。2公共卫生服务(40分)居民健康档案管理健康档案规范化建档率、及时更新健康档案内容。以06个月儿童、孕产妇、65岁及以上老年人、慢性病人等人群为重点,建立统一、规范的居民健康档案。2010年居民健康档案规范化建档率达40%(2011年50%,2012年60%)。中心5站8健康教育宣传专栏、公众健康咨询、健康教育讲座、居民基本卫生知识知晓率、居民基本健康行为形成率。每中心至少设置2个、每站至少设置1个健康教育宣传栏,每季度至少更换1次宣传内容;中心每年至少开展6次公众健康咨询活动;每中心一年至少举办12次、每站一年至少举办6次健康知识讲座;居民健康知识知晓率70%,居民基本健康行为形成率60%。中心4站6预防接种(仅限中心)建卡(证)率、免疫规划接种率、免疫规划疫苗及时接种率、计划免疫可预防疾病报告与调查率。加强预防接种门诊的建设与管理;按规定进苗、运输和储存疫苗,及时清理过期疫苗;及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证和卡,建证(卡)率95%,积极配合教育部门做好儿童入托、入学查验预防接种证工作,做好漏种儿童的补种工作;根据国家免疫规划程序,对适龄儿童定期开展一类疫苗接种、补种、应急接种和强化免疫,免疫规划接种率90%;免疫规划疫苗及时接种率90%;免疫规划可预防疾病报告与调查率100%;全年未发生预防接种安全事故。中心5站0传染病防治法定传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率,协助疾病控制部门进行疫情调查处理情况。法定传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时率、辖区非住院结核病人建档率、结核病人追踪管理率均达到100%;发生疫情,配合疾控中心做好传染病现场疫点处理。中心4站6儿童健康管理 (仅限中心)新生儿访视率、036个月儿童保健系统管理率,管理质量。新生儿访视率80%,036个月儿童系统管理率70%,管理质量符合要求。中心5站0孕产妇健康管理(仅限中心)孕产妇保健建册(卡)率、早孕建册(卡)率,孕妇产前健康管理率,高危管理率,产妇产后访视率。孕产妇保健建册(卡)率85%,早孕建册(卡)率85%;孕妇产前健康管理率80%,高危管理率100%;产妇产后访视率85%。中心5站0老年人健康管理老年人健康管理率、健康检查表完整率、体检情况。2010年老年人健康管理率60%(2011年70%,2012年80%);健康体检表完整率80%;每年进行1次老年人普通健康体检、健康咨询指导和干预。中心4站6慢性病患者管理高血压(2型糖尿病)筛查人数、高血压(2型糖尿病)患者健康管理率、高血压(2型糖尿病)患者规范管理率、血压(糖)控制率、高血压(2型糖尿病)患者每年体检情况。高血压筛查人数2000人/万居民年、糖尿病筛查人数500人/万居民年;2010年高血压(2型糖尿病)患者健康管理率30%(2011年40%,2012年50%);2010年高血压(2型糖尿病)患者规范管理率60%(2011年70%,2012年80%);血压控制率60%,血糖控制率50%;每年对确诊的高血压(2型糖尿病)患者至少进行一次较全面的健康检查。中心6站10重性精神疾病患者管理重性精神病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率。2010年重性精神疾病患者管理率30%(2011年40%,2012年50%);2010年重性精神疾病患者规范管理率60%(2011年70%,2012年80%)。中心2站4机构管理(12分)机构环境布局合理、流程便捷、环境温馨。1、科室布局及服务流程合理,预防交叉感染,隐私保护好;就诊流程便捷,标示规范;环境整洁无异味,有无障碍设施、便民设施。2、符合者得全分,否则逐项扣分。2人力资源管理根据标准核定人员和岗位设置,人员资质,人员聘用管理,人员培训情况,专业技术人员学历和职称比例,专业技术人员稳定性。严格按劳动合同法签订聘用或续聘合同,执行人员准入制和非业务人员转岗分流,落实职工保险。严格执行十不准规定,坚持廉洁行医。人员按编制标准核定,岗位设置符合要求(中心至少有全科医师6名,社区护士6名,站至少有全科医师2名,注册护士2名),人员有相应技术资质,有人员聘用考核、管理文件,医护人员继续教育学分达标率在85%以上,专业技术人员学历和职称比例达到一定标准,专业技术人员流出率低。按规定未签订聘用合同扣0.2分,进不符执业或无考试资格人员扣0.5分,检查未落实职工保险扣1分。收受红包、回扣、出具虚假证明等发现一起扣1分;违规私自外出行医一次扣1分2财务资产管理财务管理人员、账目,资金、资产管理。1、严格遵守会计法、统计法及四川省会计管理条例等法律法规和卫生局相关规定, 按会计制度建立账薄、核算经济事项、编制财务报表。中心、站实行统一核算。统计工作真时、准确、完整,做好登记统计台账,会统报表及时。加强会计档案管理,做好归档工作,执行钱、财、物、票据、印鉴分管原则,严禁私自收费,严禁借用公款、挪用公款。专项资金做到专款专用。未执行扣0.4分。 2、年初制定有财务收支计划,绩效考核管理工作方案和绩效考核分配方案。缺一项扣0.4分。3、各种收入足额全部入账,不得设置“小金库”。收支执行审核制度。查出一项扣0.4分。4、必须执行药品阳光招标采购,药品加成率按国家规定执行 ,严格执行医疗收费标准。各站药品及材料由中心统一配送。未达到省药招办要求和未按规定执行扣0.4分。5、 固定资产管理要建有明细账及卡片,要账账相符,账卡相符,防止资产流失。购置固定资产单价在5000元以上须报批,并按规定进行政府招标采购,未按规定执行扣0.5分,处置闲置资产和报废资产必须报主管部门同意,未申报扣0.4分。2制度文化建设基本规章制度,机构文化建设。有人员岗位责任制度,人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度,技术服务规范与工作制度,财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度,医疗废物管理、医院感染控制制度等基本规章制度;有文化建设宣传环境、标识,员工精神风貌好,机构凝聚力强。相应制度每缺1项扣0.1分,制度不健全酌情扣分;无文化宣传阵地扣0.5分、无社区卫生服务标识扣0.5分,员工精神风貌差扣0.5分,中心领导班子测评优秀率低于85%扣0.5分。2双向转诊双向转诊制度建立,上转病人和下转病人数。1、和对口支援医院签订了双向转诊协议,制定了双向转诊方案,明确了上转、下转标准,年内有一定的双向转诊病人。2、符合者得全分,否则逐项扣分。2中心对站管理指导情况中心对站进行管理指导、站接受中心管理指导情况。中心对辖区内站实行行政、业务、药械管理指导,有条件的地区可实行行政、业务、药械、财务、人事五统一的一体化管理;站接受中心管理指导(一体化管理)。中心对站行政、业务、药械管理指导每季度不少于1次,每少1次扣0.5分,实行一体化管理得满分。2满意度评价(10分)社区卫生服务利用情况。随机访谈机构附近居民1020名,计算社区

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