孕期保健ppt课件

孕 期 保 健,九龙坡区人民医院妇产科 廖静蜀,什么是孕期保健？ 从确定妊娠之日开始至临产前为孕妇及胎 儿提供系列保健服务。包括健康教育、咨 询指导及定期的孕期检查。,孕期检查的时间 孕早期：（妊娠12周内）1次 孕中期：（妊娠12周28周）每月检查1次 孕晚期：（妊娠28周34周）每两周1次 （妊娠34周以后）每周1次,如何推算预产期 预产期为当年：末次月经：月份+9 日数+7 例如 ：末次月经1月20日 预产期10月27日 预产期为第二年：末次月经：月份-3 日数+7 例如：末次月经4月20日 预产期为第二年的1月 27日,产前检查的基本内容 填写围产保健手册，测体重，量血压 测量宫高、腹围、听胎心（孕中期以 后）、检查胎位（孕晚期）、各种辅助检查,各孕期保健的特点和重点,孕早期（12周以内） 1、特点：胚胎器官发育成形时期，称致畸 敏感期 2、保健重点：1）防治胎儿畸形 2）防治胚胎死亡和自然流产,3、防治措施： 1）避免患病：在医生指导下用药； 2）避免接触有毒有害物质：X线照射、装饰材料、农药、化妆品、增白护肤品、染发； 3）避免电器的辐射和磁场影响：电热毯、微波炉、手机、电脑；,4）戒烟酒； 5）不养宠物：避免各种病毒感染； 6）避免性交和剧烈运动，不宜远行； 7）遗传咨询； 8）孕前3个月和孕早期开始补充叶酸或复合维生素制剂，孕妇奶粉,通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。,通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全,4、初诊检查项目： （1）腹部和阴道B超：确定是否宫内妊娠和盆腔有无异常情况（肿瘤、发育畸形） （2）化验项目：血、尿HCG、血常规、尿常规、白带常规、乙肝六项、梅毒、艾滋病抗体检测、TORCH-IgG、IgM（多种病毒抗体）、肝功、肾功、血型、血糖,血型： 为分娩时做可能输血的准备，预测有无血型不合的可能。,梅毒血清反应检查： 一般只在初诊时检查，没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿，及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。,血糖、尿蛋白检查： 通过血糖糖检查，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。 通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。,贫血检查： 在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。 一般孕中期血色素在110克升，孕晚期在100克升以上时为正常。,乙型肝炎病毒检查： 当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿,TORCH检查： 用来了解孕妇对病毒感染的免疫状况。因为，怀孕早期的病毒初次感染对胎儿有极大的危害。,心电图：了解孕妇的心脏情况。, 孕中期（12周以后-28周） 1、特点： 妊娠稳定期：胎儿已发育成形，生长发育加快, 妊娠反应消失,出现胎动（18 周-20周） 2、保健重点：发现胎儿畸形和做产前诊断,3、检查项目： （1）胎儿系统超声（妊娠22-28周）：产科三维超声或产科 彩超（包括胎儿心脏彩超） (2)唐氏综合征筛查：14-19周抽血化验、18-22周查羊水染色体 （3）妊娠糖尿病筛查：妊娠24周以后做50g糖筛或75gOGTT,4、早期发现和治疗各种妊娠合并症和并发症： 治疗阴道炎、尿路感染，用药相对安全 5、可以性交，但避免过频，可以出远门 6、补充各种营养素：钙、铁、维生素、微量元素,孕晚期（妊娠28周以后） 1、特点：胎儿进一步发育成熟，可能会发生各 种妊娠并发症和导致胎儿宫内缺氧的因素 2、保健重点：监测胎儿宫内生长发育和宫内安危 情况，发现预防和治疗妊娠并发症,3、监测项目 （1）胎儿宫内生长发育： 产科B超：孕32-34周：了解胎儿发育、羊水 量和 胎盘位置，确定胎位 孕37周以后:了解胎位、胎儿体重、羊水量、胎盘成熟度、脐带有无绕颈； 孕妇体重、宫高、腹围,（2）胎儿宫内安危判断： 自我数胎动： 方法：每日数3次（早、中、晚），每 次数1小时 胎动正常：每小时3-5次或12小时30次 胎动减少：每小时3次或12小时10次（3次 相加数4),胎心监护：常规妊娠34周以后每周做1次 高危情况从妊娠28周以后开始做，每周2-3次，有情况随时做远程胎心监 护：座机电话、租胎心仪器,（3）确定胎位和纠正胎位： 妊娠30-32周B超确定：膝胸卧位纠正：2次/日，每次做15-30分钟 （4）测量骨盆，确定分娩方式： 综合骨盆大小，胎儿体重以及有无并发 症等情况医生给出分娩方式的建议，主张 尽量阴道分娩,4、妊娠并发症征象：有以下征象需及时到医院就诊 （1）胎动减少或过频 （2）头痛、眼花、全身及下肢浮肿明显、血压过高 （3）阴道流血,（4）阴道流水 （5）下腹痛、发硬、阵发性 （6）全身或局部皮肤搔痒 （7）B超发现胎儿过小、羊水过多或过少、胎儿异常、胎盘位置异常,5、防治措施 （1）保证休息：8-10小时睡眠，左侧卧，避免仰卧 （2）适当运动：散步、上班、轻家务、避免拿重物或过久站立和坐 （3）禁止性交和远行 （4）防治贫血：血常规、补铁,（5）防体重过轻或过重：每周体重小于0.5kg，孕期体重增长 12.5kg （6）治