第二章眼科病人的护理概述第一节护理评估及诊断课件

1,2,一 护 理 病 史 1、患病及治疗经过 2、生活史：个人史、生活方式、饮食习惯 3、家族史,3,二 身心状态评估 （一）心理社会评估 1 疾病知识 2 心理状态 3 社会支持系统 （二）身体评估 1 一般状态 2 眼部检查评估,眼部评估特点： 属于客观检查； 不以被检者主动合作提供的信息为依据； 在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行， 先右后左 先健眼后患眼 从外向内 由前向后 ； 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。,眼部检查,一般状态 眼部检查评估 症状分析与评估,4,眼部检查注意事项,5, 眼部检查内容 （1）眼睑 （2）泪器 （3）结膜 （4）眼前节检查 （5）眼底检查 （6）眼球的检查 （7）眼眶的检查,正常眼底图,6,眼部检查内容 （1）眼睑,7,（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊,泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节,8,泪器检查,9,（3）结膜,球结膜下出血,春季结膜炎的睑结膜型,10,11,球结膜下出血,睑结膜肿瘤（图）,睑结膜,12,结膜下充血,13,结膜充血与睫状充血的鉴别,14,结膜充血与睫状充血的鉴别,15,16,17,18,（4）眼前节检查,眼前节检查内容,19,1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）,20,（角膜知觉检查感觉敏锐三叉N末梢）,（角膜完整性检查正常角膜不着色）,角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。,21,3）前房（房水）,2）巩膜（乳白色不透明、质韧）,4）虹膜,虹膜特点： 角膜后，晶状体前； 圆盘状，棕褐色； 表面皱褶虹膜纹理 中央瞳孔，直径2.54mm. 功能:改变大小控制入眼光线。,22,5）瞳孔（虹膜中央的圆孔2.5-4mm）,葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔,瞳孔的改变： 扩大见于；缩小见于； 长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔 瞳孔向上移位见于。,23,瞳孔反射检查,24,6）晶状体：有无混浊和脱位。,25,正常眼底橘黄色 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧 黄斑区无血管 动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色,（5）眼底检查 通过直接、间接检眼镜检查。 对玻璃体、脉络膜、视网膜、 视乳头进行检查。,右眼图,正常动脉与静脉管径之比为2；3,26,静脉,视盘,动脉,生理凹陷,黄斑,正常眼底图,正常眼底、视乳头、黄斑,（视乳头）,动脉：细，鲜红色 静脉：粗，暗红色,正常动脉与静脉管径之比为2；3,27,视盘（视乳头）,左眼图 视乳头：黄斑的鼻侧 黄斑：位于视盘颞侧,28,（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度） 正常眼球突出度为：1214mm。,29,（7）眼眶的检查,30,3 症状分析与评估,31,（1）视力障碍,32,（2）感觉异常 包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。,（3）外观异常：,33,（一）视功能检查,视力 视野 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度,视功能检查,视觉心理物理学检查 视觉电生理检查,三 眼科常用检查,视功能检查 眼压检查 特殊检查,34,1、视力：即视锐度 。 指辨别最小物象的能力。 黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。,35,视力检查分为：远视力和近视力检查。,视力检查,远视力：检查方法：国际通用视力表 （掌握） 检查距离：5.0m 正常视力标准：1.0 1.0行与被检眼等高。,近视力：检查方法：标准近视力表 检查距离：30cm,36,（1）远视力检查 1）检查方法：国际视力表,37,光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。,38,2）记录方法, 正常视力标准为1.0。 若在5m处, 指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm； 手动记录方法： 如手动/20cm； 光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m. 光定位记录方法：9个方向，p17图。,39,先右后左，先健眼后患眼。,40,（2）近视力检查,41,近视力检查法,用物准备,检查距离：30cm,42,视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方 固视不动时，除看清注视点外，同时看到 的空间范围。 中心视野：注视点30以内的范围； 周边视野：30以外的范围。,2 视野检查,正常视野,43,正常视野,44,对比法 弧形视野计法动态检查周边视野 平面视野计法动态检查中心视野 Goldmann半球形定量视野计周边、中心 自动视野计静态定量视野计,检查方法,中心视野,45,平面视野计,Goldmann半球形定量视野计,46,自动视野计,47,病理性视野改变： 向心性缩小 不规则局限性周边视野缩小 偏盲性缺损 暗点,暗点,直,48,49,定义：视网膜黄斑区的辩色能力 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传 色觉障碍分类：色弱 色盲 检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。 FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜 临床意义：,3、色觉检查,50,检查注意事项：见书p18,视力0.5,51,52,53,4、暗适应检查 （1）定义 （2）变化规律： （3）临床意义,54,7、视觉电生理检查 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激 时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 眼电图(EOG) 视网膜电图(ERG) 视觉诱发电位(VEP),55,(二)、眼压测量(见录像） 指触眼压测量法：检查方法 记录方法：正常Tn 眼压计测量法: 压陷眼压计：Schiotz眼压计 正常眼压1.3-2.8kpa(10.-21.mmHg) 压平眼压计： Goldman压平眼压计 非接触式压平眼压计,56,Schiotz眼压计,非接触式眼压计,57,(三)、特殊检查（了解）,2、裂隙灯显微镜检查 弥散照明法 直接照明法 角膜缘照明法 后部照明法 镜面反射照明法 间接照明法,58,7、萤光素眼底血管造影 检查方法 原理 临床应用：眼底视网膜血管病变 注意事项：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病,视网膜中央动脉阻塞（充盈延迟）,59,四 常用护理诊断 1 疼痛 2 感知改变 3 潜在并发症 4 自理缺陷 5 便秘 6 睡眠形态紊乱 7 有感染的危险 8 功能障碍性悲哀 9 恐惧 10 知识缺乏 11 焦虑 12 组织完整性受损,60,正常动脉与静脉管径之比为2；3,C/D表示生理杯和视盘的比值。,C/D比值的正常范围：0.3mm以下 不超过0.5,杯盘比： C/D 是指视杯占视盘面积的比例 。,杯盘比（C/D）是指视乳头直径与其中 的小凹的直径之比。,61,谢谢,62,视盘： 正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中 央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。 视网膜中央动、静脉：动脉呈鲜红色，静脉呈暗 红色，动脉与静脉管径之比为2：3 ； 黄斑部： 位于眼球后极视乳头颞侧缘的22.5PD(视盘 直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大， 无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹 光反射。 视网膜： 视网膜正常时透明，眼底呈均匀的深桔红色， 当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼底。,眼底检查正常值,63,4眼底检查记录； 为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围 通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径 黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置 距离和方向关系。 距离和范围大小，一般以视神经乳头直径PD (1PD=15mm)为标准计算。记录病变隆起或 凹陷程度，是以看清病变区周围视网膜面与看 清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差 来计算，每差3个屈光度(3D)等于1mm。,眼底检查法百科,百科名片,百科名片,64,眼底检查时第一眼看到的就是生理杯，也就是视 神经乳头。C/D表示生理杯和视盘的比值。 在开角型青光眼患者生理杯扩大并加深，C/D值 增大，如果超过0.6，或者两眼比较相差0.2，那 么首先就要考虑是否患有青光眼的可能。 C/D比值的正常范围：0.3mm以下。,杯盘比：是指视杯占视盘面积的比例 。,65,7、视觉电生理检查,66,67,68,近