课件 教育心理学 心理问题自我评价和健康处方

心理问题自我评价和健康处方 成年人常见心理行为问题 从 “健康和体质评价”部分我们已了解到心理卫生的一些基本感念，以及心理、情绪和行为对成年人健康和生活质量的重要影响。有些心理行为问题在不同人群中普遍存在，如焦虑症、抑郁症、强迫症、神经官能症、异常情绪、异常性格、人际交流障碍等；有些则具有鲜明的年龄性别特征。例如，青壮年男子中，冲动情绪、A型和C型性格、各种成瘾行为（如吸烟、酗酒、滥用药物）等较普遍；妇女人群中，软弱被动心理、感情用事行为、爆发情绪、自卑依赖心理、猜疑心理等较多见；老年男子中，性格执拗、人格偏离、角色变更困难（如老年离退职综合症）、老年情感障碍（如隔绝感、孤独感、自怨自艾、濒死感等）等比较突出。对待这些问题应该有正确的态度：,不怕,生活在现实社会中的人都会承受生活紧张压力，产生暂时性的情绪调节不良。所以，发现有心理问题不要紧张、害怕、要相信自己有能力经过适当治疗，消除障碍，重新走上心理健康之路。,认真对待,一旦发现问题要认真对待，不要听之任之，也不要讳疾忌医。要多学习一些心理卫生知识，出现问题知道应怎么求医，怎么调节和适应。发现问题后越是坦然应对，及时采取措施，存在的心理问题就越容易解决，纠正得也越彻底。,弄清产生原因,要弄清心理问题的产生原因，采取针对性的措施消除诱使其发生的生活、社会环境。要将一些个性、性格缺点与病理性心理严格区分开，以便正确利用健康指导和运动处方，促进心理健康。,本讲针对成年人常见心理行为问题，开列了一些健康处方。这些处方根据不同心理行为问题而设，在自我保健方面具有针对性，不能随便套用，但可根据自己的特点和条件作适当调整。健康处方的依据是针对问卷的自我评价。回答问题应诚实、全面，不要避实就虚，也不要夸大，使评价真正反映问题实质。自我评价是筛查性的，不能代替医生的诊断，也不能乱扣帽子。如果发现真正有问题，应及时去精神病院或打心理医生，通过更客观、详细的检查，作出正确的诊断。,（一） 沈经理为何怒气冲冲 A型性格自我评价 老沈是一家公司的经理，他雄心勃勃，想在五年内将公司的业务翻四番，进入省级百强行列。他极强的时间观念、认真负责的工作态度、刚毅果断的行为使大家折服。但是，他脾气有些暴躁，喜欢自作主张，不善于团结同事，经常抢白下属，也招来不少非议。上周他突发心绞痛，被紧急送往医院治疗。医生的诊断是：他的心绞痛症状属于冠心病早期，经过治疗可以康复。老沈最大的问题是他具有典型的A型性格特征，如不及早进行心理行为治疗，其冠心病还将不断发展和加重。,所谓A型性格，具有以下行为特征： 时间紧迫感。工作速度快，不但怕误事，而且总想提前。经常在短时间同时进行几项工作。 敌意。容易将事情往坏里想，老是把别人当敌人看。 争强好胜，雄心勃勃，专横独断，行为刚毅。只考虑实现目标，不顾其他后果。 语言有突发性，经常打断别人说话。 大量调查证实，A型性格者的冠心病的发病率、复发率和死亡率比其他人高24倍。因此，A型性格者具有致病性行为模式，又叫“冠心病易发性行为”。,诊断A型行为不能只根据一些表面现象：时间紧迫感强、工作积极负责、喜欢自行其事的人也不等于就是A型性格。可根据下面这个问卷作自我评价：,统计该评价结果，若得分在12分以上属可疑，应进一步检查确诊；得分在16分以上为高度可疑，应按下文介绍的健康处方矫治 。 A型性格者健康处方 应看到A型性格者的行为有许多积极面，如事业性强，工作认真负责，坚毅果断，敢作敢当。他们中大多数明知自己有缺点，怕的是一旦失去这些缺点，会招致工作和人生目标的失败。因此，对他们的矫治重点是提高人知，重塑个性。,1、接受心理治疗，解除顾虑。有些人性格温和，做事有条不絮，人际关系好，照样很有成就，可作为正面参照；一些A型性格者事业有成，却因为过早罹患冠心病，导致英年早逝，加上患者自己可能已出现血压增加，血管内脂质加快沉积等现象，可作为方面参照。通过正反事例比较，使患者提高认知水平，了解A型性格对健康的危害，激发纠正自身缺点的决心和信心。,2、暂时回避不良刺激，不与别人攀比，不赌气。遇事多从好处想，学会体贴别人，善于用平和的方式解决分歧。经常回忆美好的青年时代，多想自己取得的成就，建立自信。努力减少过强的自尊心和不安全感。,3、通过集体活动等方式重新塑造个性，发展温和、镇静、随和、豁达等个性品质，减少冲动、焦虑、敏感、易激怒等不良个性品质。 4、每天早晚一次，每次20分钟，做放松练习。方法有静坐、慢节奏呼吸等。,5、每周三次有氧锻炼。活动强度可较平缓，主要是愉悦身心，减轻心理压力。 6、每天按计划集中做几件事情。一件件事情去做，不要同时展开。对每件事情，计划完成的时间适当长一些，以免过度紧张。 7、结交几位知心朋友，周末参加一些文化沙龙式的集会，促进人与人间的交流，建立良好的人际关系。 8、定时作息，力争早睡早起，不开夜车。,真的没脾气吗C型性格自我评价,小陈是个教师，工作认真，少言寡语，处世谨慎，待人谦和有礼，善于克制自己。小陈真的没脾气吗？不。他爱人知道，这几年因为没解决职称问题，他的内心一直很郁闷，恨领导看不到自己的表现，恨同事们没把自己看在眼里。表面上他处处依顺、强装笑脸，内心却是强压怒火，天天在家生闷气,小陈的这些表现，是典型的C型性格特征，即：在性格上强烈地自我克制，情绪上持续处于压抑状态。时间长了，易导致由植物神经系统主导的各器官组织机能失调，体内神经体液水平絮乱，更严重的是导致免疫机能下降。研究证明，这些人发生胃癌、食道癌、结肠癌、宫颈癌、肝癌、恶性黑色素瘤的机率比其他人高3倍以上。因此，C型性格的行为表现又叫“肿瘤易发性行为”。 C型性格者应与那些沉默寡言、胆小怕事、唯唯诺诺的人相区别。后者并非良好性格特征，但他们的外表行为和内心情绪基本上是一致的。一列问卷可用于进行C型性格的自我评价。,统计该评价结果，若得分在13分以上属可疑，应进一步检查确诊；若得分在17分以上为高度可疑。两类人都可按下面介绍的健康处方矫治,C型性格者健康处方 C型性格者的产生原因，内因上是其原有的性格弱点（内向、善思、安静、被动、胆小、善克制，通称内倾黏液质个性），从外因上来说是不良的生活经历或恶劣的周围环境。他们的内在心理远比外在行为丰富、生动。适用他们的健康处方是：,1 创造良好的家庭、社交和工作环境，鼓励他们大胆提出自己心中的意见，周围的人提供支持，在单位中树立正气，在同事中建立邪不压正的氛围。 2 结交一两个知心朋友，相互谈心，互相倾吐心中的郁闷和不平，各自介绍自己的成功感受和失败教训，并相互鼓励。 3 出现剧烈的情绪波动时，不要强压在心里，可独处一处放声大哭，或向自己信赖的人倾诉。 4. 通过行为指导，克服软弱、被动、胆怯等消极个性品质，重塑勇敢、坚定、自信、果断、刚毅等积极个性品质。,5 定期出门旅游，最好是游历名山大川，既舒展身心，又通过大自然的熏陶，唤醒自己对生活的热爱和对理想的追求。 6 培养一两项兴趣爱好，如钓鱼、养花、饲养小动物，用以愉悦身心，舒解压抑情绪。 7 每天参加体育锻炼。以集体方式为主，建立良好的人际关系，促进人与人间的相互信任。如果身体允许，运动强度可剧烈一些，以锻炼意志和坚韧性。 8 尽快戒烟，尽量少喝酒。,（四） 马大嫂缘何郁郁寡欢 更年期情绪抑郁自我评价,马大嫂50岁，是个老实本分的工厂女工。进入更年期陆续出现月经絮乱症状，伴有头晕、头痛、心悸、爱出汗、胸闷气憋、脸上潮红等。最近情绪出现异常：整天无精打采，对生活全然失去兴趣，有时莫名其妙地哭泣，反复诉说自己没学问，没本事，活着多余，不如去死。,马大嫂患的是更年期情绪抑郁症，主要表现为患伤、绝望、孤独感和自我贬值。每个中年妇女都要经历更年期，但象她这样严重的症状不多。这些症状是在更年期激素变化的基础上发生的，与马大哥的去世给她造成的精神打击也有密切关系。马大嫂原有的性格弱点，如不开朗、敏感、依赖性强等，对症状的加重有较大影响。马大嫂的症状可能逐步自愈，也可能加重，甚至发展成更年期精神病，因此应积极治疗。可用以下问卷先进行自我评价，发现问题后去医院进一步明确诊断。,更年期情绪抑郁自我评价表 1 我有头晕、心悸、出汗多、胸闷、气憋、脸上潮红等现象。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 2 我不时感到胸闷、心慌、胃里空空，可是吃下面也不香。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 3 我从早到晚，一点精神也没有，身上到处都疼，可是查不出病。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 4 我最近经常哭，或者想哭，实际上并没有什么原因。 2经常如此 1偶尔如此 0从未如此 5 我现在看见熟人就想躲。我什么都不如人家，拿什么去和人家比。 2经常如此 1偶尔如此 0从未如此 6 在我看来，外面的环境都是灰蒙蒙的；再好的风景也引不起我的兴趣。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 7 我懒得动，很少出门，活动范围比过去小得多。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 8 我这人没学问，没能力，做什么也不行，不如死了算了。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 9 过去我爱看戏，可是现在谁要来和我一起去看戏我就烦。 2经常如此 1偶尔如此 0从未如此 10我感到非常寂寞孤独。可看到别人在忙，我却什么忙也帮不上。,前三个问题属于躯体不适，在更年期妇女中较普遍，仅供评价时参考。后七个问题如果得分累计超过10分，视为高度可疑。可按下列音乐体育健康处方矫治。 疏泄情绪压力的音乐体育疗法 对象马大嫂这样的情绪抑郁症患者，基本的治疗方法是： 1.提供心理治疗，主要是安慰和鼓励，让她建立起抑郁症能治好的信心，积极就医。对悲观、绝望、无用感等症状，即使严重也不要怕，因为它们是抑郁症状的一部分，随着病情好转会逐步消失。 2.治疗期间多活动，做力所能及的事，只有活动才能使情绪改善。 3.在医生指导下服用抗抑郁剂，但不要完全依靠药物。,4严重患者活动时应有家属陪伴，药品由家属保管，家中备有热线呼救电话号码。嘱患者如有自杀念头应告诉家人，以便及时提供援助。,一般人所料想不到的是，音乐对于治疗抑郁情绪有神奇疗效。原因是它的节奏、旋律、韵味、思维和情绪产生强烈的协调和共鸣。乐曲的节奏和节律性体育活动结合，在大脑皮层上形成兴奋灶，可取代已存在于患者思维中的消极情绪。这一作用叫做“情绪取代法”，由此逐渐产生欢快、喜悦、敏锐、乐观等积极情绪。这就是音乐体育疗法的基本原理。可采取下列方式，进行治疗：,1选择适宜的锻炼方式，如成年妇女喜爱的扭秧歌、舞蹈等集体活动。绝望、无助感严重的患者，可选择秧歌、腰鼓等活动幅度大者；悲伤、内心郁闷伴焦虑症状的，可选择伞舞、扇舞、红绸舞等节奏较慢者。 2尽量与年龄、经历相同的朋友们在一起锻炼；舒展身心，促进人际交流，对抑郁患者摆脱孤独感很有帮助。 3锻炼时挑选与活动节拍相适应的背景音乐，其中以节奏悠扬、宛转动人的弦乐合奏、钢琴和竖琴曲最好。,4边做家务或手工编织等，边听音乐，内容应有选择性：孤独感强烈的，可挑选施特劳斯、弗利姆、波特、伯林等作曲家的古典作品；内心苦闷的，可选圣桑的天鹅、舒伯特的小夜曲和德彪西的月关曲；怀旧伤感的，可选勃拉姆斯的摇篮曲和李斯特的爱之梦；悲观厌世的，可选贝多芬的C小调第五叫响曲命运第一乐章，或柴可斯基的d小调第六叫响曲悲怆等。 5可在家人陪伴下，边散步边听音乐。选择乐曲的原则同上。,他为何疑神疑鬼疑病症自我评价,大学教授老章，62岁，已退居二线工作。家中老人、亲友的陆续去世，使他对身体越来越关注。听说尿多是糖尿病的症状之一，就怀疑自己有糖尿病；站起时有些头晕，就疑心自己有高血压；有些胸闷气短，又认为自己有冠心病。医院的检查逐一排除了老章的疑惑，却使他更加坚信自己有病。他认为病没有被医生检查出来，是因为医生太年轻，医术不精，不负责任。为此，他整日担心自己的身体，对医院有意见，与医生也弄得很不愉快。,老章的症状属于疑病症。患者出于对自身健康的过度关注，总担心自己患有某种病，甚至是“癌症”或“爱滋病”等，已到不治阶段。这些患者有知识，但对医学一知半解；喜欢将自己的感觉与疾病“对号入座”，容易将轻度不适、正常生理现象、单项诊断依据和疾病混为一谈。他们的疑病表现即便经过多次检查和医生的反复解释，也无法解脱。对疑病症，目前还没有标准的自我评价问卷，但可根据以下症状初步发现问题。如果问题严重，应到医院作进一步检查。,1突然出现的疑病症通常有一定诱因，如近来有亲人或好友患病死亡，误信一些道听途说，对某些医学知识和科普宣传产生误解。 2具有敏感、多疑、善思的性格特征。 3因对生活环境不适应，或因生活环境发生变化，出现注意力从原有工作和环境向身体的转移。 4一旦对某事表现出关注，常会过分相信自己的判断力。 5.疑神疑鬼，这也不舒服，那也不舒服。越注意越神经过敏，越过敏越坚信身体有病。,6按自己有限的医学知识对身体情况“对号入座”。譬如，将局部的淋巴结肿大、血管的搏动、正常的骨骼隆起等也当成患病的证据。 7因心理负担加重而引起食欲差、失眠、头晕、乏力，使疑病症状更为加重。 8 如果某段时间因其他事情干扰而使注意力转移，原有疑病症状将明显减轻。 9已经因为疑病症而影响到工作，失去与人交往兴趣，忽视体育锻炼，生活规律被打乱，体质逐步下降。 10缺乏与医生间的交流和互信，对医生的话将信将疑。 11任其发展下去，将交替出现焦虑和抑郁症状，严重者可出现精神异常或自杀倾向。,疑病症健康处方 处方的核心是通过心理诱导，实现情境转移，加强人际交流和体育锻炼，解除不必要的精神负担。具体措施如： 1接受心理咨询，与心理医生实事求是地讨论自己最担心的症状，配合医生寻找引起疑病症的原因。 2与医生建立互信关系，接受医生忠告。如果确实与医生有交流困难，可转换医生或医疗机构。 3在信赖的医生指导下，作一次全面的病史询问和体格检查。但不要强求医生做重复的、不必要的检查。 4转变的下生活环境（例如，可暂时搬出爱人去世前的居室），消除原有环境中的不良刺激因素。这是实现情境转移的重要一环。,5强化原有的生活兴趣，或培养新的兴趣爱好，如养花种草、养小动物、听音乐、下棋、读书、打扑克等。全身心地投入，将注意力从身体转移到兴趣活动方面，这是实现情境转移的另一重要环节。 6每天早晚各锻炼一次，以集体活动方式为主。通过活动愉悦身心，舒展筋骨，可有效消除身体上的不适感。 7早起早睡，定时作息。增加营养，促进食欲。正如俗话所说：“吃得好，睡得香，百病皆消”，对减轻疑病心理有很大助益。 8结交一些知心朋友，互相交流信息，开阔视野，使精神生活充实升华，眼睛就不会紧盯在几个小小的身体部位上。,慢性焦虑症,小秦，26岁。最近，她从业务科调任公司打字员。由于电脑操作不熟练，软件技术差，经常完不成任务。为此十分焦虑，害怕领导批评，经常处于紧张不安的状态。一听领导说话就心惊肉跳，还有头痛、失眠、胸闷、手抖、出汗等症状。今天，听说公司准备进行年终业务考核，登时晕倒在地，脸色惨白，手脚发麻、胸闷气短、心跳剧烈，情绪极度惊恐。小秦被当作“心脏病发作”送到医院；经过仔细检查，诊断结果却是“慢性焦虑症急性发作”。,慢性焦虑症有三种主要表现： （1）终日有心忡忡、紧张担心。有引起担心的有理，但这种理由要么不出现，要么没那么严重。 （2）出现各种植物神经系统症状。 （3）运动性不安，自己无法控制。在此基础上急性发作，会出现惊恐万分之感，仿佛死亡已临近；加上剧烈的心慌、心跳、胸闷、心口疼等植物神经系统症状，容易被人误认为是心脏病发作。 焦虑症可利用下列自我评价问卷作初步筛查：,焦虑症自我评价表 1 是否预感有灾难将降临。明知此事不会发生，或事态不会非常严重，也无法自我控制？ 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 2 是否平时比较敏感，内向，遇事容易紧张，也不容易适应环境的变化？ 2是 1偶有 0从无 3 最近是否经常感到莫名的担心、害怕和紧张，整日有心忡忡？ 2是 1偶有 0从无 4 对声音和别人的动作敏感，脸色时时紧张。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 5 感到疲乏但睡不着；睡着后又特别容易被一点声音惊醒。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 6 有时在阵发性的担心、惊恐、紧张症状过后，又出现情绪低落、无动于衷和心情沉闷等抑郁症状。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 7 坐立不安，想做事又感到疲乏；真的做事又老是出错。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 8 嘴干，腹胀，胸前有紧张感，小便多，（女）月经失调，（男）出现阳痿。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 9 有时出现严重的心慌、心跳、心口疼，四肢麻木。 2是 1偶有 0从无 10感到脑子不够用；注意力和记忆力都有明显减退。 2是 1偶有 0从无,若得分在12分以上属可疑，得分在16分以上为高度可疑。两类人都应按下面介绍的健康处方矫治。 （十三）焦虑症健康处方 健康处方的核心是通过心理支持和改善生活环境，消除可能产生焦虑的因素，尽早治愈焦虑症状。具体措施有： 1接受安慰、解释、鼓励等心理支持，讲出引起自身焦虑症的原因。通过分析，明白这些原因可能并不存在，即使有，也并不可怕。解除产生焦虑的心理压力，是彻底治愈焦虑症的关键。 2通过心理治疗，明白自己身上的种种不适都是因焦虑症而引起，身体没有严重的器质性病变。焦虑侦可以治好，而且不会留有不良后遗症。 3与心理医生畅所欲言地交谈，分析可能引起焦虑的环境刺激因素，如不良的家庭关系、恶劣的人际状况、对环境的不适应，以及工作压力等。在医生帮助下制定消除这些不良刺激的方法和措施。 4许多药物可迅速、安全地控制焦虑症状。慢性焦虑症可口服安定，急性焦虑发作或同时发生抑郁症者可用甲基三唑氯安定。应遵医嘱。,5体育锻炼是治疗焦虑症最积极有效的方法。方法以活动强度中等、持续时间长的有氧运动（如步行、慢跑、游泳、有氧体操等）较适宜。这与治疗情绪抑郁用的节奏感强、活动舒展的集体活动方式有明显不同。 6急性、严重的焦虑症状，可接受行为治疗。方法如：操作性条件反射法、生物自反馈疗法、催眠暗示疗法等。通过这些方法，让患者学会肌肉自主性松弛技术，逐步达到今天即使出现紧张刺激也不再会出现焦虑的目的。 7建立良好的生活制度，按时作息，尽量减轻工作压力。生活节奏要适当放慢，生活内容和形式要尽量丰富。注意对自己的修饰、打扮。 8根据自身焦虑症状的发作特点和规律，或清晨、或夜晚、或刚下班后，边休息边听轻音乐。音乐曲目以古典式为佳，尽量舒缓、流畅。,她为何如此羞怯不安 强迫观念和强迫症自我评价 小朱24岁，是个文静漂亮的姑娘，大学毕业，工作岗位令人羡慕。美中不足的是她有个难以启齿的怪习惯，每当有年轻男子走近她时，她就会情不自禁地感到“他是来向我求爱的”。小朱明知这种想法很荒唐，也很可笑，可每当身临其境时，就是无法驱散这种古怪想法。这种古怪想法，使小朱在与男同事们交往时感到困难和窘迫，影响了工作，也妨碍了正常的人际交流。 小朱的症状很轻微，但它属于强迫症，是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经官能症。强迫观念是一种情绪障碍，强迫动作是在这种情绪支配下所表现出来的一连串无意义的、重复的行为。,强迫观念的表现,(1)强迫性怀疑。无根据地怀疑自己某件事没做好，如出门后怀疑未把门窗关好，怀疑刚才没把信塞入邮箱。在这种怀疑的驱使下，自己不得不反复去查对，不仅浪费了时间，而且做重要事时反而心不在焉。 （2）强迫性追忆。正做某件需要集中全部精力去完成的事情时，突然莫名其妙地出现对另一件无关往事、某句歌词、某个人物的追忆。明知这种追忆没有意义而且影响注意力，也无法摆脱，弄得情绪十分纷乱。 （3）强迫性想象。上述小朱的症状即属此类，明知这种想象荒唐可笑，但当身临同样的场景时又会出现。 （4）强迫性忧虑。对一些早就明白的自然想象，如“人有男女之分”和“闪电后有雷雨”等，出现无法摆脱的、无目的的苦苦思索。,（5）.强迫性对立思维。反复出现概念记忆的对立现象，如明见路牌上指明是朝西，却觉得自己在朝东走。为此经常提心吊胆，怕说错话，做错事。 在强迫观念的驱使下，有些人会出现各种强迫行为，如：强迫洗手，一天要洗无数次；强迫记数，数的内容如电杆、地上的方砖、商店柜台上有几个糖果盒等；强迫仪式，如打开家门后，先退两步，然后再往里走。明知没有必要做这些事，但无法自制。如果别人不让他做，会发脾气，或象掉了重要东西一样丢魂失魄。多数强迫症患者的症状很轻，即使有比上述小朱更严重的症状也不会影响到身体健康。但是，强迫症象个幽灵，影响人的自信，妨碍灵活、机智、坚定、果敢等优良个性培养；有时还会造成很尴尬的局面，引起患者焦虑和烦躁不安；少数严重患者，会导致人格上的障碍。由于强迫观念和强迫行为表现形式多样，程度轻重不一，难以归纳，故迄今没有统一的自我评价标准。可根据以下线索作初步筛查。如果筛查结果比较严重，可去医院作进一步的检查。,强迫症健康处方,使用本处方时有两点必须注意： 第一，对强迫症状应尽量淡化，而不是使之受关注，也不要急于去克服它。欲速则不达，越是企图用某种机械方式去纠正，越可能使其反被强化。 第二，建立远大的生活目标，丰富生活情趣，有助于患者克服生活刻板、谨小慎微的不良个性品质，是纠正强迫症状最有效的方法，也是本健康处方的主要目标。,具体措施是： 1加强自信心，建立远大生活目标，培养积极向上的志向。这样容易使人目光远大，使原来谨小慎微的弱点得到纠正。 2学会在处理具体事物时，抓大事，抓关键，不求样样完美无缺。 3学习各种应对压力的生活技能和方法，遇事相信自己能力做好，不回避困难。培养敢于承受挫折的心理品质，对消除强迫症状或是预防发生，都有积极意义。 4药物辅助治疗。药物对强迫症本身无效，但通过安定、利眠宁等药物的抗焦虑作用，丙脒嗪等的抗抑郁作用，可以舒展心理压力，起到间接治疗的作用。,5培养多项生活兴趣，使它们间经常转换。日常活动宜多种多样，不要集中在一两件活动上。活动方式可随时更换，如有时坐车，有时骑车，有时步行上班。避免生活的单调、刻板，有利于强迫症状的纠正。 6提供家庭社会保护屏障。发现有病态强迫症状时，不要讥讽、嘲笑，不要表现出过度的关注，更不能横加干涉。过度关注、急于矫正的结果往往适得其反，反而使病情加重。,7经常参加体育锻炼，对纠正强迫症状有积极意义。尽量不要选择比较机械的有氧锻炼活动方式，要使锻炼方式集体化、多样化。如果体力条件允许，可多参加球类活动。这些体育活动的动作多样，有助于增加大脑皮层的兴奋点，促进它们间的有机联系，使强迫观念和行为被淡化。 8行为疗法是迄今为止最有效的强迫症治疗措施，方法如：厌恶疗法、操作性消退法、暴露疗法、冲击疗法和正向加强疗法等。这些方法必须按严格的操作强度和程序进行。如果患者知道原理，会显著降低疗效，所以不宜进行自我治疗，应在心理医生指导下完成。,方教授的苦恼 神经衰弱自我评价,某大学的方教授刚过40岁，年富力强，成果累累。但是，长年累月的脑力劳动，使他经常失眠，每天平均睡不到3小时。不仅入睡困难，而且易被惊醒，醒后再难入睡。他经常头痛、疲劳，注意力不能集中。他用了很多方法，如用冷水浇头、喝咖啡和浓茶，希望提高工作效率，但明显力不从心。他被确诊为“神经衰弱”。,神经衰弱，是神经官能症的一种，是因长期精神压力和情绪紧张所导致的心理活动絮乱。主要症状可归纳为易疲劳、易激怒、易失眠、紧张性头痛等；许多患者还同时兼有植物神经功能症状，如厌食、便秘、阳痿（男）、月经絮乱（女）等。据调查，由于长期超负荷的脑力劳动，忽视体育锻炼，精神生活单调，我国脑力劳动者（尤其是中高级知识分子）中，神经衰弱的患病率达45%以上。不仅妨碍了他们提高工作效率，对他们的身心健康也带来严重危害。神经衰弱表现多种多样，程度轻重不一，但存在许多共同规律，可根据下列症状自我评价表来作出初步判断：我有没有神经衰弱的表现？主要表现在哪些方面？严重程度如何？,1 我的工作负担重，而且诸事忙乱、繁杂；我一天忙到碗，可是总做不完。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 2 我经常加班加点，开夜车，有时都弄不清白天还是夜晚。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 3我经常头痛。头痛没有固定的部位，有时在太阳穴，有时在颈脖处，有时象带着个“紧箍咒”，一蹦一蹦地疼。如果休息好了，会减轻。 2经常感到 1偶尔感到 0从未感到 4我经常用喝咖啡、喝浓茶、洗冷水脸，冷水浇头的方法来减轻疲劳。 2经常如此 1偶尔如此 0从未如此 5我经常躺在床上半天也睡不着。好容易睡着了又会被别人吵醒，或做恶梦惊醒，所以睡的时间再长也不解乏。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 6我在动脑筋的时候，脑子里经常出现莫名其妙的回忆和联想，所以注意力老是不能集中。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 7我特别讨厌工作环境周围的嘈杂、噪音、强光和拥挤。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 8我最近几次和别人发生争吵。争吵是我挑起的，为此我感到后悔和内疚。 2是 1偶尔 0无 9我感到自己的记忆力和想象力比以前差，说话、做事经常抓不住中心。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现 10我最近（男）不时出现遗精、阳痿，（女）月经不调症状。 2有 1偶尔 0无 11我有便秘、厌食、心慌心跳等症状，血压有时高有时低。 2经常出现 1偶尔出现 0从未出现,体力劳动者得分超分12分、脑力劳动者（包括行政干部）得分超过14分，应引起重视；两者得分超过18分都应引起高度警惕，去医院作进一步检查确诊。按下列处方进行身心保健，无论对神经衰弱治疗或是预防都有作用。,神经衰弱健康处方 。,神经衰弱起病缓慢。由于患者全身心地投入工作，他对开始出现的症状多不引起重视，一旦发现往往已到慢性。因此，本处方的重点是通过合理安排生活制度，实现劳逸结合，建立良好的身心保健机制。换言之，处方中没有万应灵药，它需要的是终身不懈的努力。 1接受心理支持疗法。认清本症的长期危害，坚信通过努力可以使神经衰弱症状逐步消除，恢复健康。还应去除实行劳逸结合等方式会耽误工作的疑虑，因为如果放任神经衰弱发展，等于慢性自杀，将更严重影响工作效率和取得工作成果。,2通过心理治疗，重塑个性。克服主观、固执、人性、敏感、过于要强、对自己能力过于自信等弱点，培养开朗、活跃、有朝气等良好的个性品质。 3合理安排生活作息制度，实现劳逸结合。每天保证8小时睡眠，1小时锻炼，工作（包括上班）时间不要超过10小时。其余时间尽量安排活动性内容，如做家务，购买生活用品，和朋友、家人娱乐或聊天。余暇时间尽量做些轻松、活泼，方式丰富多彩的活动，消除各种紧张刺激。 4不通过延长时间而通过提高效率来完成工作目标。工作时高度集中注意力，每隔一小时休息10分钟。休息主要为活动性，使大脑皮层各部分实现兴奋和抑制的合理轮换，避免使一部分脑细胞持续处于紧张状态。,5进行多种形式的体育锻炼。有氧锻炼可提高对疲劳和心理压力的耐受力，球类活动有助实现体力和脑力活动的兴奋交替，舞蹈等集体活动可愉悦身心和舒展筋骨，都是治疗神经衰弱的主动、积极方式。 6注意睡眠卫生。睡前12小时就停止工作，最好不要再全神贯注地读书看报。可先作好睡眠的环境准备，然后洗个热水澡，喝杯热牛奶，做一些轻松活动，听听节奏舒缓的轻音乐，使身体自然从活动进入抑制状态，然后入睡。,8注意营养。多吃水果和蔬菜，其中所含的各种B族维生素能帮助促进脑神经细胞的功能和代谢。适量吃些核桃仁、葵花籽等硬果类小食品，其中含有的卵磷脂、多不饱和脂肪酸、钙、磷、铁等能帮助消除神经紧张，促进思维和记忆。,7药物对神经衰弱多无特效。持续且症状严重的失眠，可口服安定、利眠宁等。服药是临时性的，避免产生药物依赖。应抓紧服药时机调整好日常生活节奏，使之符合体内的“生物钟”规律。,精神疲劳的自我评价,疲劳有两类：身体疲劳和精神疲劳。身体疲劳的原因和表现明显，可采取有针对性的消除措施。精神疲劳的起因常不明显，症状也不易引起注意。若长期持续下去，容易继发神经衰弱和其他身心疾病。所以，这里着重介绍精神疲劳自我评价。这类疲劳逐步产生，大致分三个阶段：,1早期疲劳。大脑兴奋性提高，内抑郁能力减弱。表面上看上的工作速度在加快，各种次要活动（如起身喝水、上厕所）频率增多。有些人开始烦躁不安，另一些人则显得很兴奋，实际上都有疲劳的早期表现，即心不在焉、注意力不集中、精细工作时出现错误的次数增加。,2中度疲劳。大脑皮层兴奋性和内抑郁能力减弱，表现为瞌睡、打呵欠、头昏脑胀，全身无力，肌肉松弛。继续工作，人会出现烦躁不安，易激怒和发脾气，对周围的很小刺激都很敏感。工作效率降低，容易出现各种显而易见的错误。 3慢性疲劳，又叫过劳。大脑皮层处于高度抑郁状态。面色苍白、萎靡不振、手部震颤，记忆力和注意力全面减退，工作速度减慢，逻辑思维、抽象判断和想象能力出现明显障碍。,人只要保持一定强度和持续一段时间工作，就会出现疲劳，这很正常。关键是发现疲劳后应采取积极休息的措施。例如，每个工作日后都会有早期疲劳现象；如果晚上不注意休息，连