罗田县2011年医改工作总结.doc

膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃袂节膅蚂羄肅蒄蚁蚄芁莀蚁螆肄芆蚀罿艿节虿肁膂薀蚈螁羅蒆蚇袃膀莂蚆羅羃芈螅蚅膈膄螅螇羁蒃螄衿膇荿螃肂羀莅螂螁芅芁螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂衿螈节芈蒅袀肄膄蒄羃芀薂蒃螂肃蒈蒂袅莈莄蒂羇膁芀蒁聿羄蕿蒀蝿腿蒅葿袁羂莁薈羃膈芇薇蚃羀膃薇袅膆薁薆羈聿蒇薅肀芄莃薄螀肇艿薃葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈羇芈莄蚁袃芇蒆袆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄芄蒀螇羀芄薃薀袆芃节螆螂莂莅蕿肀莁蒇螄羆莀虿薇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅肂蒈蚂螁肂薀袇肀肁芀蚀肆肀蒂羅羂聿薄螈袇肈蚇薁膆肇莆螇肂肆葿蕿羈膆薁螅袄膅芀薈螀膄莃螃腿膃薅薆肅膂蚇袁羁膁莇蚄袇膀葿袀螃膀薂蚃肁艿芁袈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罗田县2011年医改工作总结今年以来，我县的医药卫生体制改革工作在县委、县政府的正确领导和省市医改工作领导小组的精心指导下，认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的精神及省政府、省卫生厅关于医改工作的一些列政策规定，积极推进全县医改工作进程，取得了显著的成效。现就2011年度我县医改各项重点工作的完成情况汇报如下：一、基本情况（一）县域基本情况。我县位于鄂东北大别山南麓，全县版图面积2144平方公里，是一个典型的山区县，全县下辖12个乡镇4个国营林场，412个行政村，全县总人口62.3万人，其中农业人口49万人，2010年全县生产总值63.13亿元，财政收入2.16亿元,是国家级贫困山区县之一。（二）卫生系统基本情况。全县现有农村医疗卫生服务机构389个，其中：县级综合医院2家，县级中医院1家，疾病预防控制机构、卫生监督机构、妇幼保健机构、精神病防治机构、合作医疗管理机构和卫校各1所，乡镇卫生院19家。全县编制床位950张，实际开放床位1870张。在职人员1928人，离退休682人。在职人员中有卫生技术人员1730人，其他后勤人员198人；卫生技术人员中有高级137人，中级758人，初级835人。全县共有乡村医生535人。每千人床位数2.18张，千人卫生工作人员2.77人。截止2010年底，全系统固定资产总值17949万元，其中设备总值8948万元，房屋总值7692万元。2011年上半年，全县各医疗卫生单位共完成门诊诊疗46万人次，同比增长30%；收治住院病人3.2万人次，同比增长15%；施行各类手术14128例，同比增长26%。全县现共有339个村卫生室，其中50个中心村卫生室。共有村医557人，一般村卫生室面积约80-100平方米，中心村卫生室面积约110-180平方米。2010年村卫生室总收入2119.72万元，其中：财政补助收入66.84万元，占总收入的3%。药品收入1644.31万元，占总收入的78%，平均加成率50.85%。服务收入408.57万元，占总收入的19%。纯收入1342.37万元，占收入的63%。人均毛收入3.8万元，人均纯收入2.41万元。总体来看，作为山区贫困县的卫生事业，我们与发达地区、甚至与兄弟县的发展存在不小差距，但以积极的心态看，我们是地理位置稍偏但能紧跟时代发展步伐，块头不大但名医名院有特色，基础设施落后但近年来建设发展较快。我们的整个卫生战线一直保持着艰苦创业、开拓进取的良好精神状态，有信心完成好医改各项工作任务，全力推进卫生事业更快更好发展。二、医改主要工作进展情况（一）国家基本药物制度按时启动。今年的省市医改工作会议召开后，我县立即行动，全力推进以启动基本药物制度为阶段性工作重点的医改各项工作。县医改领导小组全面统筹组织和协调这项工作，县四大家领导按住点乡镇负责其乡镇卫生院（含分院）、村卫生室的基本药物制度按时启动。医改成员单位、乡镇领导和县卫生局也各有一名负责人到具体乡镇卫生院、村卫生室，负责其医改工作到位。抽调人员组建基药办，县基药办设在县卫生局，从卫生系统抽出两人专门负责日常工作。5月30日上午8时，我县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部按时启动国家基本药物制度，运行5个多月来，已经完全步入正轨。10月31日上午八点，全县所有361家村卫生室按时实施基本药物制度，所有药品实施零差价销售。在综合配套改革方面，我们按照定编、定岗、不定人的原则，我们已完成基层医疗卫生机构“三定”和绩效工资制度改革工作，人员编制已经分解测算到院，绩效工资已经报批到人，增资额度已经与财政测算完毕，财政综合补助款已按月下拨。正在分阶段积极稳妥地做好清理和分流人员工作。经过前期调查统计，我县基层医疗卫生单位现有在岗人员963人，按1.4的比例，市编办核定人员编制800人，另有社区卫生服务中心定编40人，由凤山镇卫生院划出，实际超编123人。但我县有长期外出并且不愿回院上班的务工人员143人，通过前一阶段的情况调研和宣传发动，目前正在通知外出人员在规定时间内回单位参与人事制度改革。同时按照省政府办公厅文件（鄂政办发201034号）精神，已拟定我县基层医疗卫生机构人事制度改革实施办法。主要内容包括核定人员编制、科学设置岗位、清理清退临时人员、组织人员竞聘、未聘人员安置和分流等，目前已完成核定人员编制、科学设置岗位工作，清理清退临时人员23人，完成院长聘用和干部职工竞聘，正在清理五年内可退休人员名单。按照省市文件规定，要求三到五年分流超编人员，经测算，我县基本没有需要进入硬性分流的人员，人事制度改革将可按时完成全部任务。在建立财政综合补偿机制上，县政府在对基层卫生院全面调查的基础上，已确定医改和实行基本药物制度后，政府对卫生部门全收全支模式下的经费兜底，补助资金采取“按月预拨，年终结算”的办法，确保乡镇卫生院正常运行，目前按每月100万元预拨，年终最后决算补助到位。卫生室实施基本药物制度后，乡村医生主要收入来源被切断，对村卫生室实施基药之后的补助、补偿问题，我县已根据省政府的规定，按照三条补偿途径对乡村医生予以补偿。目前我县已经根据村卫生室基线调查情况，按乡村医生各项补偿人均2.4万元/每年，测算出对乡村医生的补偿总数，提交县政府审议，在12底之前，将乡村医生今年的各项补偿发放到位。（二）基本公共卫生服务均等化全面铺开。2010年全面启动国家9项基本公共卫生服务以来，相继成立了基本公共卫生服务领导小组和9项基本公共卫生项目管理办公室，在全县各乡镇卫生院、二级以上综合医院、县直公共卫生专业机构均成立了公共卫生科，组建了公共卫生医师团队，发放各种项目管理卡、表、册20余万份。在争取县级公共卫生配套资金全部到位的基础上，确保了2009年、2010年两年工作经费全部拨付到位。为保证工作进度，2011年已经预拨工作经费282万元，剩余专款用于考核结账兑现。截至6月30日全县累计为城乡居民建立健康档案296715人，建档率达54%，同时全县累计将32820名老年人，13279名高血压病人，1490名糖尿病人，2417名重性精神病人纳入免费健康管理。坚持冷链运转，上半年免疫规划共接种49615人次，以乡镇为单位接种率达90%以上。全县无重大传染性疾病发生和流行，甲型流感等重大传染病得到有效防控，上半年确诊的273例手足口病病人都得到有效治疗，治愈率100%。全县艾滋病防治工作取得新进展，上半年开展高危人群主动监测，自愿咨询206人,监管人员筛查93人,主动监测667人, 艾滋病母婴阻断监测2106人，均未发现HIV阳性病例。上半年结核病人初诊875人，免费收治结核病人共计177例。继续实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风的“降消”项目，元-5月份，全县享受“降消”项目补助的孕妇共计1852人次，补助685600元。元-5月份出生活产数2067名，住院分娩率99.8%以上，高危孕产妇住院分娩率100%，无孕产妇死亡。我们还对全县12万名妇女实施免费妇女病普查，对全县4000名育龄农村妇女免费增补叶酸。今年以来对全县200多名医务人员进行了重性精神病管理培训，对2417名重性精神病患者进行了排查、建档和随访管理。上半年开展卫生监督业务培训12人次，从业人员培训773人，行政许可210户，行政处罚2家，罚款1.6万元，销毁超期变质食品42千克。（三）卫生基础设施建设掀起高潮。我县在项目建设上按照县级扬龙头，乡镇强枢纽，基层固网底的思路，不断完善全县基层医疗卫生服务体系建设。在县级，主要实施县人民医院整体搬迁工程，目前正在加紧施工。整个工程预计在2013年完工，竣工后可以使病床规模扩大到1200张，总建筑面积将超过7万平方米，总投资约2亿多元。投资1000万元的万密斋医院住院楼改扩建工程目前主体已完工，正在进行装修，今年内可投入使用。罗田县精神卫生中心项目建设计划1100万元已经下达，前期准备工作也已到位，即将开工建设。乡镇卫生院建设中，启动了三里畈、匡河两个中心卫生院的建设项目，其中三里畈已进入装修阶段，匡河已投入使用，最近，河铺中心卫生院建设项目80万元计划也已正式下达。在村卫生室建设上，根据村卫生室规范化建设有关文件要求， 2011年改扩建标准化村级卫生室10家，目前大部份已经完成。在信息化建设上，我们按照省卫生厅要求，分别制订出了罗田县村级卫生室信息化建设项目实施方案和县人民医院信息化建设方案，已经通过省卫生厅审批，正在抓紧实施。（四）基本医疗保障制度得到巩固。2011年，全县参加新型农村合作医疗的农村居民484965人，比上年增加了3715人，参合率为98.5%。根据省市要求，我们结合罗田实际，在6月份进行了2011年新农合补偿方案修订和调整，调高各段报销比例，提高封顶线至6万元，超过本地上年度农民平均纯收入的15倍；积极搞好居民健康一卡通建设，发放了新农合磁卡13.2万张，安装了刷卡器381台；新农合信息管理系统与定点医疗机构管理系统对接，已完成县乡村三级全部联网，并实现所有业务网上操作，极大地提高了新农合工作效率和管理水平；全力推进村卫生室信息化建设步伐，正在推进县、乡、村三级新农合、健康档案、妇幼保健、疾病控制等信息系统之间的链接和信息共享工作。（五）公立医院改革稳妥推进。我县虽然暂时没有公立医院改革试点任务，但我们仍然按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极做好公立医院改革试点的前期准备工作。通过深化人事制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。着力提高县级医院服务能力，使县级医院成为县域内医疗卫生中心，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平。坚持做好武汉三医院对口支援县人民医院长期合作帮扶机制，选送医疗技术骨干人员到三级医院进修学习。引导基层医疗卫生机构与县级及以上医疗机构合作的激励机制，如胜利卫生院与省新华医院的合作，探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，到边远农村进行巡回医疗服务。制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施，推广使用基本药物和适宜技术。开展临床路径管理，推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。加强和完善医疗服务监督机制，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。三、存在的问题（一）基层卫生事业发展、特别是医改的深层次问题愈来愈突出。医改五项重点工作的深入推进，医疗保障制度的全面覆盖，卫生服务体系建设的明显加强，公共卫生服务的全面推开，基本药物制度的全面启动，使财政对卫生工作的投入明显加大，医疗卫生体制的活力显著增强，但深层次的问题也在逐步显现，亟待我们研究解决，目前对卫生系统的债务化解、乡村医生的养老保险等问题，中央出台了原则性政策文件，在具体落实过程中，地方政府的配套政策好不好，是个关键。医改新机制建立后，医疗机构自己创收的空间几乎没有了，历史债务化解，医疗事业发展中的新增支出项目等等，都要靠地方政府预算安排，但地方政府对医改的付出已超极限，下一步的经费如何保障？保障不到位，医改成果有可能前功尽弃。（二）医改工作还存在许多不完善不到位的地方，需要我们继续抓落实。我县是个山区贫困县，地方财政相当困难，整个卫生行业的基础又比较差，所以在推进医改的过程中困难较多，加上我们自身工作推进不平衡，还存在不少问题，如医疗服务体系建设上欠账多，乡镇还没有一所达标示范乡镇卫生院；村卫生室个体化的比例偏高等，这些问题和差距需要我们下一步努力去解决。（三）村卫生室实施基药后将面临多重困难。主要有三个方面：一是我县村卫生室基础条件参差不齐，影响基本药物制度的平衡推进。从基线调查情况看，在房屋设施、人员素质、服务范围和收入水平等方面来衡量，村卫生室之间差别不小，呈现三分天下之态，即相当不错的、中等水平的、相对较差的各占三分之一。单从收入情况看，最高与最低的相差在5倍以上。这种状况有可能影响到村卫生室基本药物制度的平衡推进。二是少数村卫生室将面临生存难题。村卫生室实行基本药物制度并执行零差价，但由于地方财政困难，财政补助一时难以完全落实到位，加之医疗技术力量有限，少数村卫生室的其他业务收入也将减少，这将直接影响到它们的生存和发展问题，也将影响三级预防保健网网底的稳定。三是施国家基本药物制度相关配套改革措施不完善。由于未实施国家基本药物制度以前，各村卫生室业务用房大多是私有房屋，部分是租赁的，实施国家基本药物制度以后，各村卫生室收入锐减，致使租赁用房的租金没有明确解决办法。另外在实施基本药物零差率销售后，各村卫生室门诊人次大幅增长，工作量进一步增加，办公成本也会相应增加，而收入锐减，工作积极性有可能会大打折扣。此外，药品在搬运、储存、使用过程中会受多种因素影响出现破损等一些损耗。实施基本药物制度后，药品零差率销售，没有利润，对于药品正常损耗没有明确的补偿办法，这样将给村卫生室增加新的经济负担。 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