爱婴医院及母乳喂养相关知识课件

爱婴医院及母乳喂养 相关知识,爱婴医院相关信息,爱婴医院的课题核心是保障母乳喂养的实现。我国作为一个文明古国，几千年来民族的繁衍无不是母亲母乳喂养的功劳，也说明我国本身就有着母乳喂养的优良传统。 我国自建国以来还制定了一系列的法规和条例，如产假、哺乳室的设置、农村有关劳动环境的规定，以及城市国家机关、厂矿企事业有关哺乳时间的规定等等，都保证了劳动妇女享有进行母乳喂养的权利。可是从60年代开始逐渐受世界潮流的波及西方文化的影响，我国的母乳喂养率亦逐渐地下降，以城市尤为显著。,母乳喂养的现状,据1983-1985年当时全国20个省市的调查和统计，六个月的母乳喂养率仅为34%，而农村为60%。近年来还有所发展。据1990年我国某大都市局部的调查已下降至12%。目前这种趋势已明显影响到正在富裕起来的农村。 我国早在1982年卫生部与 WHO (世界卫生组织)联合在上海市召开了首次母乳喂养研讨会，并在1987年召开了第二次会议并制定了第二期科研规划(1988-1990年 )。在1991年又召开了第四次全国母乳喂养会议作了科研总结。1991年11月卫生部召开了“中国促进母乳喂养研讨会”。研讨制定了“促进母乳喂养项目规划”和“中国母乳代用品销售守则(草案)”。1992年开展了“爱婴医院”及“爱婴病区”的评比活动。 我区自1995年起组织开展创建爱婴医院，目前已有200家医疗机构被授予爱婴医院称号。,纯母乳喂养,纯母乳喂养，即婴儿除了母乳外不应有任何其他的食物或饮料，甚至是水； 根据世界卫生组织（WHO）的推荐，为了实现最佳生长、发育和健康，婴儿在生命的最初6个月应完全接受母乳喂养，即仅食用母乳。“完全母乳喂养”界定为不喂给除母乳之外的任何食物或饮料，甚至不喂水。但是，允许婴儿服用滴剂和糖浆（维生素、矿物质和药物）。母乳是婴儿健康生长和发育的理想食物；它也是生殖过程的一个组成部分，对母亲的健康具有重要的影响。 世界卫生组织建议婴儿在6个月大时（180天）开始接受除母乳之外的补充食物。食物应当是适当的，也就是说应当提供足够的能量、蛋白质和微量营养素以满足儿童生长的营养需求。应当以安全的方式制备和喂给食物以便尽量减少污染的危险。,母乳喂养多久合适？,婴儿生后头46个月内生长发育迅速，母乳喂养是最理想的。但46个月以后单纯母乳已不能满足小儿生长发育的需要，而且小儿常因眷恋母乳而拒绝其他食品，出现食欲缺乏或食欲异常，常有体重减轻、营养不良或贫血等。因此母乳喂养儿应在适当时期断奶。812个月为断奶最适当的时期。断奶应逐渐进行，在正常添加辅助食品的条件下，一般先从68个月起每日先减少一次哺乳，用辅助食品代替，以后逐渐减少哺乳次数直至断奶。在乳品缺乏地区，可每日保留12次人乳喂哺，直至1岁半至2岁。2岁时即使仍有少量人乳也应停止哺喂。在炎热夏季或婴儿患病时不宜断奶，以免发生腹泻等消化紊乱。 母乳是婴儿的最佳食品。母乳喂养婴儿不但可以使婴儿获得必需的营养，而且可以获取精神上的满足。尽管现代工业及乳制品开发商以母乳为“金标准”来改善代乳品的性能，但永远不会存在任何一种可以完全无异于母乳的代乳品。母乳喂养婴儿是每位伟大母亲的天赋，有着其他任何喂养方法所无法比拟的优点。,母乳分类：初乳，过渡乳，成熟乳,初乳：产后7天内所分泌的乳汁称初乳，量较少，因含有胡萝卜素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠，含蛋白质量比成熟乳多，脂肪和乳糖较成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗体 过渡乳：产后714天间所分泌的乳汁过渡乳，其中所含蛋白质渐渐减少，而脂肪和乳糖含量渐渐增多 成熟乳：产后14天所分泌的乳称为成熟乳。实际上要到30天左右才趋稳定，在6个月内平均每日奶量850ML,母乳营养成分,蛋白质：主要成分：蛋白和乳清蛋白，牛奶中 蛋白多，而母乳中乳清蛋白多，乳清蛋白与免疫功能有关，免疫抗体有IgG，IgA、IgM、而IgA和IgM则不能通过胎盘，乳腺泡上皮细胞洗收血清中2个分子的IgA，由双硫键结合而成SIgA，进入乳汁中，此SIgA经婴儿摄入后在胃肠中不受胃酸及消化酶所破坏，大部分粘附在肠胃道粘膜上，通过肠粘膜吸收直接进入乳儿血液中，可防止呼吸道和泌尿道感染。乳铁蛋白：是一种能和铁离子结合的蛋白，能抑制肠胃道中某些铁依赖细菌，如大肠杆菌的繁殖，防止腹泻。是一种能溶解细菌的酶，母乳中的含量远比牛乳中为丰富，SIgA必须有溶菌酶并存时才有作用。双歧因子：婴儿刚出生时肠道中是无菌的，数小时后细菌开始生长，34天后，肠道中79%的细菌为厌氧双歧杆菌，纯母乳喂养婴儿，大便保持酸性主要含有双歧杆菌，一旦增加辅食品后，粪便中的菌群发生变化并渐渐和成人相似。其他免疫细胞：活性白细胞，其中巨噬细胞占90%,淋巴细胞占10%,包括T细胞和B淋巴细胞，其中B淋巴细胞能合成IgA 脂肪：在母乳中含量为3.5g/d1-4.2g/d1,提供的热能，母乳中油酸含量高，故容易消化，能促进肠蠕动，帮助胎粪的排出，减少胆红素重吸收，减少新生儿黄疸 碳水化合物：主要为乳糖，母乳中乳糖7克%，牛奶中4克%，提供50%热能，乳糖消化缓慢，有促进双歧杆菌生长，从而抑制致病菌生长的作用 无机盐类：含铁，钙等 乙磺酸：是一种硫氨基酸，在初乳中含量丰富，而牛奶中含量极少。新生儿的脑，肝脏等器官的乙磺酸含量特别多。它对神经系统的机能，智力发育，保障视力和胆汁代谢等有重要意义 维生素：纯母乳喂养的乳儿不发生明显的维生素缺乏症。,母乳喂养的好处,一、对婴儿有益 二、对母亲有益 三、增进母婴感情 四、对社会有益,一、对婴儿有益,1、提供营养及促进发育：母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应的改变。 2、提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维结合蛋白、双歧因子等；后者如巨噬细胞、淋巴细胞等，母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。 3、有利于牙齿发育和保护：吸吮时的肌肉运动有利于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。 4、母乳喂养方便，卫生，安全，新鲜不变质。,二、对母亲有益,1、有助于防止产后出血：吸吮刺激使催乳激素产生的同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。 2、哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较为未哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。 3、降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。此外母乳温度适宜，喂养婴儿方便。,三、增进母婴感情：,母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触，母婴间情感联系对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。,四、对社会有益,医院可减少节省消毒配制人工喂养所需奶瓶，奶粉和人力。 家庭方面，用于母亲营养的消费比用于婴儿营养消费便宜。 减少婴儿疾病，减少医疗咨询，药物，化验和住院费。 哺乳期闭经可以推迟怀孕。,一有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员； 二对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策； 三要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇； 四帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养； 五指导母亲如何喂奶以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳； 六除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物和饮料，除非有医学指征； 七实行母婴同室-让母亲与婴儿一天24小时在一起； 八鼓励按需哺乳； 九不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物； 十促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,促使母乳喂养成功的十点措施（全球标准）,一 、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 二 、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 三 、禁止在卫生保健机构中使用这些产品； 四 、禁止公司向母亲推销这些产品； 五 、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品； 六 、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片； 七 、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 八 、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害； 九 、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 十 、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。,国际母乳代用品销售守则 （ 一九八一年世界卫生大会通过 ）,医院成立母乳喂养领导小组，有关科室普及母乳喂养知识的教育及技术培训，建立上岗前教育制度。 设母乳喂养咨询门诊，办好孕妇学校。孕妇产前接受3次母乳喂养知识教育。 提供理想环境，促进母乳喂养。建立正常新生儿出生30分钟内母婴皮肤接触30分钟及早吮制度。 设立责任护士，专职指导母乳喂养及如何保持泌乳。 爱婴区建立24小时母婴同室制度，母婴分离时间每天不超过1小时，实行按需哺乳，早开奶，勤吸吮。 取消奶瓶及人工奶头。 指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 除有医学指证外，禁给新生儿进食母乳以外的任何食物及饮料。 严格执行,拒绝接受奶粉商馈赠婴儿奶粉及其他宣传。 出院后继续支持母乳喂养，同时派专人作好家访及产后保健，并设24小时热线电话：6901458。,石化医院促进母乳喂养十点措施,母乳喂养正确方法,（一）孕前积极进行乳房保养 从怀孕第5个月开始，经常用香皂和清水擦洗乳头、乳晕，并在清洗后的乳头及乳晕上涂一层油脂，以使乳房皮肤逐渐坚韧；用热毛巾敷盖乳房并轻轻按 住，用指腹在乳房周围以画圈方式进行按摩；戴宽松的胸罩，防止过紧使乳腺发育不良及胸罩上的纤毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳头上涂上油脂，用拇指和食指轻轻抚摩乳头，及早向医生请教矫正内陷或扁平乳头的有效方法。,（二）分娩后尽早给宝宝开奶,按照世界卫生组织和联合国儿童基金会的新规定，产后30分钟尽可能给宝宝开奶，新生儿与妈咪同室同床，以便以不定时、不定量的哺乳原则按需喂养，使宝宝得到最珍贵的初乳。虽然妈咪可能是身心疲惫，乳房也不感到胀，但一定要及早让宝宝吸吮乳房，以免失去最佳时机。,（三）随时给宝宝喂母乳,一开始不必硬性规定喂母乳的次数、间隔和喂奶量，应该是每当宝宝啼哭或觉得该喂了就抱起喂母乳，宝宝能吃多少就吃多少，这样可使妈咪体内的催乳素的分泌增多，从而使泌乳量增加，并且还可预防妈咪发生乳腺炎，避免影响宝宝吃母乳。如果妈咪身体虚弱或伤口疼痛，可以采用侧卧位喂奶，但日后不宜经常躺着给宝宝喂奶，否则会影响宝宝下颌发育，日后引起畸形。,（四）掌握正确的喂奶技巧,在喂奶过程中，妈咪要放松、舒适，宝宝要安静。 妈咪坐在低凳上或床边上，如果位置较高可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上，膝上放一个枕头抬高宝宝；把宝宝放在腿上，头枕着妈咪的胳膊，妈咪用手臂托着他的后背和小屁股，使小脸和小胸脯靠近妈咪，下颌紧贴着乳房； 妈咪用手掌托起乳房，先用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝一张嘴，趁势把乳头和乳晕一起送入宝宝的嘴里；让宝宝充分含住乳头及乳晕的大部分，这一点非常关键，否则光靠叼住奶头吸吮是不可能得到乳汁的，而且宝宝为得到乳汁会拼命去吸吮乳头，妈咪会感到阵阵钻心的疼痛，乳头也容易被宝宝吮破，如果引起乳腺炎就会使母乳喂养难以顺利进行下去； 妈咪一边喂一边用手指按压乳房，以便于宝宝吸吮，又不会使他的小鼻子被堵住。,（五）科学合理摄取丰富的营养,要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈咪的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以45餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。但并非进食得越多就越好，因为在坐月子时卧床时间多而活动减少，而摄入的却主要是高热量或肥甘的食物。如果摄入太多，不仅不能增加泌乳量，反而因造成胃肠不适而使乳汁减少。,早接触、早吸吮、早开奶,一、概念：分娩后30分钟内，必须进行母婴直接皮肤接触30分钟以上，帮助母亲在产后半小时内开始早吸吮，早开奶。 二、早吸吮的好处： 1、早吸吮可刺激乳头，促使催乳素分泌，有利于泌乳。 2、刺激乳头可增加催产素分泌，促进子宫收缩，减少产后出血。 3、早吸吮可使新生儿得到初乳中的免疫球蛋白A，为新生儿提供了第一次被动免疫。 4、母婴在产后30分钟的皮肤接触，母婴目光交流，增进母子感情，也有利于婴儿觅食反射的建立。 三、早开奶的重要性： 因为产后5小时内，sigA分泌量最多，可让婴儿得到第一次被动免疫，少生病。早开奶，越早越好，顺产产后2小时，剖宫产也不要超过6小时。,按需哺乳,按需哺乳的定义：婴儿饥饿时、母亲奶胀时就要哺乳，不受时间、次数限制，喂奶时间由婴儿和母亲个体需要所决定。 按需哺乳的重要性： 1、按需哺乳可以满足婴儿生长发育需要。 2、促使乳汁分泌有利于母乳喂养成功。,母婴同室,母婴同室的概念： 新生儿必须与母亲24小时在一起，做必要处理时母子分离不得超过1小时。,母婴同室的重要性,1、使早吸吮的好处得到延长，促进乳汁分泌，以保持有足够的母乳。 2、增进母婴感情，有利于母乳喂养成功，使母亲得到母乳喂养的知识和技巧，学会照顾婴儿。 3、保证按需哺乳，避免橡皮奶头干扰。 4、减少乳房充盈。,母婴分离的医学指征,1、母亲有病：休克、子痫、精神病暂时不能照顾婴儿；心脏病、心功能3、4级，产后血液重新分配，营养需要增加，代谢率加快，母亲心血管变化大，乳房血液增加，内脏、胃肠道、肝、血液量增加，心排出量增加，有发生心衰的可能，不宜母乳喂养；肾脏病、重度肾功能不全；高血压，视有无合并心、肾功能障碍而定；甲肝急性期，伴黄疸、E抗原阳性；艾滋病；癫痫发作；梅毒（乳房、乳头破损治愈，新生儿正规抗梅毒治疗可以考虑喂奶）；肺结核活动期。 2、婴儿有病：早产儿、极低体重1500g；遗传代谢病；苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖病；重度窒息；缺血缺氧性脑病、黄疸（24小时内进行行加重）。,特殊疾病的母乳喂养,在慢性乙型肝炎防治指南中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。 乙肝大三阳妈妈想要喂奶，前提是：孩子出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并产生乙肝表面抗体，否则不宜哺乳。 乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的，但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会； 绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。,艾滋病人是否应该进行母乳喂养,对儿童艾滋病传播途径的研究表明，90以上的患儿是由母亲传播引起的，主要传播途径有二：一是宫内传播，即直接通过胎盘血液循环，羊水传播；二是宫外传播，即分娩过程中胎儿直接暴露于艾滋病毒感染的血和分泌物中，以及出生后母乳喂养而致病。 如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。 据在赞比亚进行的一项新的对HIV感染母亲所做的研究提示，那些想要进行母乳喂养的感染了HIV的妇女应该在宝宝生命的头6个月里进行单一母乳喂养（即不要给宝宝喂其它的液体或食物）。该研究结果显示，选择长期地进行单一母乳喂养的妇女可能有着最低的风险将病毒通过母乳传播给她们的宝宝。,梅毒患者的母乳喂养,梅毒传播途径为：1、性接触传播，为主要的传染途径，病期在一年内未经治疗的梅毒患者传染性最强，以后随时间的推移，传染性逐渐降低，至感染后4至5年，一般认为能过性接触已无传染性。2、胎传，可通过胎盘传给胎儿。3、其他途径，非性接触的皮肤粘膜直接接触，如接吻、哺乳等，但这种方式传播非常少见。 指导意见： 研究表明，婴儿在母亲子宫内被感染的机率只是5%，而85%会在出生过程中由于母亲阴道内存在的病毒而被感染，另一个被感染的途径是母乳，母乳喂养可增加25%-35%的危险性。目前，在西方，阻断母婴传播的有效方法是在分娩前或分娩期间准确地使用药物，采用剖腹产、停止母乳喂养。,正确的哺乳姿势,妈妈完全地放松自己，以舒服的姿势坐着或躺着，哺乳时可以多运用抱枕或被子来支撑自己或宝宝。让宝宝靠近妈妈，脸面对妈妈的乳房，鼻子正对着乳头。宝宝的头、脖子与身体成一直线，宝宝的肚子紧贴着妈妈的肚子。如果是新生儿，妈妈应托着宝宝的头、肩膀及臀部。 妈妈可以用手夹住乳房轻轻碰触宝宝的上唇，等宝宝嘴张得很大，很快地抱宝宝靠近乳房(并非移动妈妈的身体)，让宝宝同时含住乳晕与乳头，而非只含住乳头。,正确的含接姿势,母亲用乳头或者乳汁刺激婴儿的嘴张大，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中，含接正确时，婴儿鼻子对准母亲的乳头，嘴成鱼唇样，上方乳晕比下方多，婴儿脸颊部鼓起，可看见吞咽动作及听到吞咽声音，母亲有下奶感觉。,正确的挤奶方法,母婴分离6小时开始挤奶，毎3小时1次，每天至少挤奶8次，挤奶持续20-30分钟，强调夜间挤奶。 把拇指放在乳晕上，其余4指并拢放在其对侧，用拇指和食指向胸壁轻轻压（其余3指起托住和固定乳房作用），挤压乳晕下的乳窦，手指不能在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松、沿着乳晕挤压乳窦，如奶胀严重，影响婴儿含接吸吮，也可挤出少量乳汁，使乳晕部松软，再进行含接吸吮。,母乳喂养应知应会,一、开奶前喂其它食物， 对母乳喂养的影响 1、 造成乳头错觉； 2、减少婴儿对母乳的渴望； 3、引起过敏，感觉奶不够失去母乳喂养的信心。,二、 添加辅食的指征,1、极低体重儿1500g； 2、早产儿32周； 3、严重未成熟儿有潜在发生低血糖儿； 4、婴儿代谢性疾病，如苯丙酮尿症，枫糖尿病； 5 、婴儿急性脱水、黄疸光治疗中，经充分母乳喂养仍不能纠正； 6 、母亲患子痫、休克、精神病暂时不能母乳时； 7 、母亲正在用对婴儿有害的药物，如放射性药物，细胞毒性药物， 抗甲亢药物（甲基氧嘧啶）； 8、潜在低血糖儿；巨大儿，小于胎龄儿，低出生体重儿、母患糖尿病。,三、充分有效的母乳喂养,按需哺乳，哺乳姿势正确，含接姿势正确。 1、母亲：喂乳前乳房有充盈感，喂奶时有下奶感；喂奶后松软感。 2、婴儿：两次喂奶间安静，小便6次/日以上，大便2-4次，体重增加150g/周。,四、如何保证有足够的母乳：产后频繁、长时间吸吮,1、做到母婴同室，勤吸吮，按需哺乳。 2、掌握母乳喂养技巧，正确喂奶体位，含接姿势。 3、母亲的饮食应多样，多品种，还应多喝汤，以保证营养的充足。 4、心情愉快，不要焦虑、紧张，保证充足的休息。 5、要坚定用自己的乳汁喂养自己的婴儿的信心。,五、乳汁不足的原因,未做到充分有效的母乳喂养，不常喂乳，添加了水、牛奶，母亲或婴儿有病，乳头异常，喂养姿势不正确，母亲饮食、休息不好，对哺乳无信心都会使乳汁分泌减少（吸吮次数不够，时间短，含接不对）。,六、乳房肿胀的原因及处理,1、乳房肿胀：即乳房内血液、体液及乳汁的集聚。 2、原因：产后最初几天未做到充分有效的母乳喂