骨科显微外科护理查房课件

护理查房,2017-04,一般资料,姓名： 性别：男 年龄：岁 婚姻情况： 已婚 病案号：17011314 病床号：22 家族史：无高血压、心脏病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、心脏病，无乙肝、结核等传染病。无手术史和外伤史。,病情介绍,患者以“挤压伤致右手疼痛、出血伴活动受限7小时余”为主诉入院。急诊入病房，意识清楚，T：36.3，P:72次/分，R:17次/分，BP：130/90mmHg。 症状体征：患者神志清、精神可、未进食水、未解大、小便，右手活动受限。 活动运动情况：右上肢活动受限，左上肢肢及双下肢活动未受损。,初步诊断,1.右手开放性损伤 2.右拇指离断伤 3.右示、中、环、小指血管损伤 4.右示、中、环、小指神经损伤 5.右示、中、环、小指肌腱损伤 6.右手皮肤软组织撕脱伤,治疗措施,1、治疗经过： 2017-05-30 22：15在全身麻醉下行“右手伤口扩创、肌腱、血管、神经修复、皮肤回植术+右拇指残端修整术” 目的：恢复手指的功能。,治疗措施,1、主要用药及目的 抗感染治疗： NS100ml+头孢西丁钠2g/ivgtt Q12h 改善微循环： 5%GS500ml+Vc2g+B60.2g/ivgtt Qd 活血化瘀： 5%GS250ml+丹红20ml/ivgtt Qd,辅助检查,县人民医院X线示： 右手第1指远节指骨骨折,观察重点,1、观察患者的生命体征 2、观察右拇指皮瓣及示、中、环、小指指端 血运情况，肿胀及出血情况 3、观察治疗用药效果 4、观察患者的心理情况 5、观察患者大小便情况,护理问题,现存问题：1、疼痛 2、躯体活动障碍 3、焦虑 4、知识缺乏 潜在问题：1、体温升高 2、有感染的风险 3、有便秘的危险 4、有血液循环的障碍的危险,护理措施,现存问题的护理措施： 1、协助患者取舒适卧位，抬高患肢 保持病房的清洁、舒适，床单位的整洁，避免不良刺激 给予患者心理安慰，指导分散注意力，必要时使用止痛剂,护理措施 2、卧床期间协助患者洗漱、进食、大小便等生活护理 教会家属协助患者进行锻炼的方法，以便出院后坚持锻炼 待病情稳定后协助病督促患者进行主动或被动功能锻炼，活动时循序渐进，以促进功能恢复。,护理措施,3、 认识病人焦虑，承认病人感受，对病人表示理解。 主动向病人介绍环境，消除病人的紧张和陌生感。 指导病人放葱技巧：缓慢的呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。,护理措施,4、 向病人讲明学习疾病知识、保健知识的目的和目标，取得病人配合。 讲述的内容要深入浅出，由易到难，避免内容过多，以减少病人的疲劳。 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑给予解释和指导。,潜在问题的护理措施： 1、多测体温 保持伤口干燥 嘱患者喝多饮水 2、密切观察患者体温变化 保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟 遵医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效及副作用 给病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,在进行治疗、护理操作的过程中，严格执行无菌操作原则 3、嘱患者高维生素、清淡易消化饮食，多食新鲜水果、蔬菜。 指导