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文档简介
癫痫病人的护理,主讲人:窦启金,癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。,一组由不同病因引起, 脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电所导致, 以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,定 义,原发性癫痫:原因不明,可能与遗传因素有关 继发性癫痫:多为脑部疾病,或全身性疾病的临床表现,如:颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等,分 类,病 因,癫痫的临床表现多样,但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征,可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现;癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,临床表现,1、脑电图,辅助检查,2、血液检查 3、DSA检查(数字减影血管造影 ) 4、头部放射性核素、CT、MRI检查,辅助检查,1、对继发性癫痫应积极治疗原发病,进行病因治疗,对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。 2、合理用药,长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3-5年,然后再考虑停药,平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度,特别是要根据发作类型选择最佳药物,最好单一药物治疗,如两种以上类型发作同时存在,最多只能用两种药。,治疗原则,3、定时测量血中药物浓度以指导用药。 4、癫痫持续状态在给氧,防护的同时应从速制止发做,首先给地西泮 10-20mg 静脉注射,注射速度不超过每分钟2mg,以免抑制呼吸,在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作,治疗原则,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时,原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧,保持呼吸道通畅,及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作,选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。,癫痫治疗要点,抗癫痫药物及不良反应,发作期护理 迅速将病人就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在病人头下,移走身边危险物品,以免抽搐时碰撞造成外伤,抽搐发作时应加床栏,使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间,防咬伤舌头,抽搐的肢体不可用力按压,以免造成骨折或关节脱位,精神运动性发作应保护病人,防止自伤和伤人,密切观察病情,一旦形成癫痫持续状态,应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物,如晕迷加深,呼吸变浅,血压下降,应停止输药控制液体入量,遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿,护理措施,发作间歇期护理 创造安全、安静的休养环境,保持室内光线柔和、无刺激 加床档,护理措施,用药指导 指导遵医嘱服药,分次餐后服用,避免胃肠道反应,向病人说明药物的不良反应,当这些发应(胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡)发生时应及时就医,不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药,护理措施,心理指导 耐心解释病情,鼓励病人保持乐观情绪,消除紧张、恐惧等不安因素,树立信心,养成良好的生活习惯。,健康教育,遵医嘱坚持长期有规律服药,停药或换药应在医师指导下进行,不可骤停骤换,以免引起复发
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