儿科肺炎喘嗽护理查房课件

儿科护理业务查房,驻马店市中医院儿科 许杰,查房目的,探讨间质性肺炎的中医护理方法,姓名：刘枷辰 床号：12-30 性别：男 年龄：1岁 住院号：190078 入院时间:2016.7.17,一般资料,简要病史,中医诊断：肺炎喘嗽（风寒闭肺） 西医诊断：间质性肺炎,入院诊断,患儿于2016年7月17日15:24分以“间断痰鸣、气促、喘憋6月余”为主诉入科。 入院时症见：喉中痰鸣、气促、喘憋。测T:36.8 P：136 次分 R:33次 /分。患儿神志清，精神差。双肺呼吸活动度增大，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，可闻及明显湿啰音。舌淡红，苔薄白腻，指纹浮红，达风关。发病以来，纳眠尚可，二便正常。,病例汇报,辅助检查,胸部CT提示双肺纹理增多、两肺多发片状、磨玻璃样高密度影。考虑双肺间质性肺炎。,一、儿科护理常规，二级护理。清淡饮食。 二、主要治疗： 1、西医以抗感染、止咳化痰平喘、雾化吸入等及临床对症治疗为主。 2、中医治疗以“温肺化饮、化痰止咳”为主要治则，取方“小青龙汤”加减。 3、给与中医适宜技术双侧肩胛下部拔罐以温经通络，化痰止咳辅助治疗。,入院后主要医嘱,入院时的护理诊断、护理措施,一、气体交换受损 （与脉络淤阻有关） 1、遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、缓解支气管痉挛、营养支持及氧动力雾化吸入等治疗。配合“温肺化饮、化痰止咳” 之中药小青龙汤加减口服，同时应用中医拔罐积极治疗原发病。 2、严密观察患儿病情，监测生命体征、做好护理记录，发现异常及时报告医生，并配合医生采取急救措施。,3、保持室内安静、整洁、空气舒适，定时通风换气，每日2次，室温控制在1822 ，湿度55%-60%。 4、嘱患儿卧床休息，经常变换体位，穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤换衣服，保持患儿内衣宽松，皮肤清洁和感觉舒适以利于休息。 评价：经治疗护理后，喘憋较前好转。,1、保持呼吸道通畅。根据病情嘱患儿尽量采取平卧或侧卧位，病情缓解时可采取半坐卧位，定时翻身，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出，促进炎症的消散。,二、清理呼吸道无效 （与气血不充有关）,2、遵医嘱定时予以氧动力雾化吸入，雾化的同时纠正缺氧。每次雾化后，指导家属正确给患儿拍背：五指并拢，稍向内合掌呈空心状，由下向上，由外向内轻拍背部，促进呼吸道分泌物的排出，必要时，使用吸痰器吸出痰液。 3、给予患儿拔罐治疗。 评价：经治疗护理后，痰鸣好转。,1、密切观察病情。严格控制输液速度，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭，并做好抢救准备。 2、各种检查、治疗和护理操作中应集中进行，动作轻柔，尽量使患儿安静休息。 评价：经治疗护理后，患儿未出现心力衰竭、呼吸衰竭。,三、潜在并发症： 心力衰竭、呼吸衰竭,四、家属护理知识缺乏,1、帮助家属了解患儿病情，取得合作。与患儿及家属进行有效的沟通。让患儿及家属产生信任感。 2、向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和不良反应。 3、治疗、护理集中进行，尽量使患儿安静休息。,5、采用移情易性法分散患儿注意力，床头放置图书、音乐、玩具，鼓励家属陪伴，对患儿增加关心和爱护程度。 6、饮食指导： 给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，如奶、鱼、豆浆、果汁、及时令蔬菜、水果等，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。忌油条、辣椒等食物。鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润，利于痰液的咳出。 评价：经过护理宣教讲解，患儿家属对疾病知识及饮食有一定了解。,患儿入院后病情演变 及治疗与护理小结,今天是患儿入院后第10天。经治疗、护理后患儿痰鸣，气促，喘憋好转。仍双肺呼吸活动度增大，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音粗，湿啰音较前减轻。患儿病情稍缓解，继续二级护理，雾化吸入一日三次，拔罐治疗已停。,患儿查体后：,体温： 36.7 度 心率： 133 次/分 呼吸： 26次/分 肺部听诊:肺部听诊散在湿罗音。哭闹后三凹征明显。 留置针