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文档简介
急性胆囊炎的术后护理一、急性胆囊炎的主要护理诊断:(1)知识缺乏:缺乏疾病和手术相关知识。预期目标:患者能说出拟行手术以及术前术后的注意事项。(2)疼痛:与疾病及手术后伤口疼痛有关。预期目标:患者自述疼痛减轻或可忍受疼痛。(3)有感染的危险:与腹部切口及多种导管(引流管、尿管、输液管)有关。预期目标:患者未发生感染,引流管按时拔除,切口一期愈合。(4)营养失调:低于机体需要量,与胆汁流入肠道受阻有关。预期目标:患者获得足够营养摄入,体重稳定。(5)焦虑:与手术及担心预后有关。预期目标:患者情绪稳定,主动配合术前准备和术后治疗及护理。二、急性胆囊炎的术后护理:1)严密观察生命体征、神志、尿量变化,定时观察与记录。2)特殊观察:注意黄疸、腹部症状和体征的变化;胃肠减压及腹腔引流的性状和量。3)特殊护理:T型引流管的护理,注意以下几点:妥善固定,保持通畅,在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度,以免引流液反流。观察记录胆汁的量及性状。保持清洁:定期更换外接的引流管和引流瓶。拔管:一般术后14天,无特殊情况,可以拔除T形管。拔管指征为:黄疸消退。无腹痛、发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前l-2 日全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状。说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X射线下经T形管作胆道造影,造影后必须立即接好引流管继续引流2-3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2-3天即可拔管。拔管后局部伤口以凡士林纱布堵塞。12日会自行封闭。拔管后1周内,警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况,观察患者体温、有无黄疸和腹痛再发作,以便及时处理。4)伤口的护理:观察伤口情况,保持伤口清洁、干燥,如有渗液,及时更换敷料。如有胆汁渗漏,应以氧化锌软膏保护皮肤。5)协助患者排痰及早期活动,增强体质,防止并发症。6)补充液体和电解质,改善全身营养状况,控制感
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