医疗核心工作制度专题ppt模版课件

2011年岗前培训 医院医疗核心工作制度 印江自治县人民医院 侯 坤,首诊负责制,首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 首诊医师按要求进行病史采集，身体检查，化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师指导或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告上级医师，不得以任何理由拖延和推诿抢救。,首诊负责制,诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，优先收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗并开具院内转会诊单，需转外院的患者须经业务院长或行政总值班批准。 对不执行首诊负责制发生医疗事故，造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。,疑难病例讨论,是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例所做的讨论。讨论记录内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论的总结综合意见等。,危重病例讨论,是指针对病情危重的病人诊治，特别是抢救方案的讨论，具体要求参照疑难病例讨论。,术前讨论,是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。申请疑难、重大手术审批的病例必须有术前讨论记录。,死亡病例讨论,是指在患者死亡后一周内，由科主任或有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论的总结综合意见等。,会诊制度,会诊是指患者在住院期间需要其他科室或者其它医疗机构协助诊疗时，由经治医师提起的会诊申请和被邀请会诊医师书写意见的行为。会诊分临床会诊、麻醉会诊和输血会诊，而麻醉会诊、输血会诊另见“麻醉科工作制度”、“输血科工作制度”。 凡会诊均需书写会诊记录，内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。,会诊制度,申清会诊记录应当有主治及以上医师签字同意。各医院或科室可以根据实际工作情况，确定有资格和能力的会诊医师。 经治医师应做好会诊前的准备工作，会诊时应当在场；与会诊医师共同参与会诊工作。 院内会诊：应邀会诊医师一般应在24小时内完成。急会诊应在会诊申请记录的左上角注明“急”字样，并注明时间，具体到分钟，应邀会诊医师应及时赶赴会诊科室。,病历书写基本规范与管理制度,一、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，门(急)诊病历和需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。 二、病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 三、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。在书写过程中，若出现错字，应在错字上用双线标识，原字迹应可辨认，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 四、病历书写内容要求客观真实，重点突出，记录应当规范、准确、完整、及时，以充分体现病历的客观性、科学性和法律性等特点。 五、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。 六、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。修改过多时，下级医师应重新誉写。 七、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。,八、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 九、住院病历、门急诊病历等各项内容书写的规定，按照浙江省病历书写规范执行。,病历书写基本规范与管理制度,住院病历书写质量考核制度,住院病历是对住院病人疾病发生、发展、诊断、治疗、护理、转归等情况的客观和系统记录，也是处理医疗事故、争议的主要法律依据。病历不仅反映患者的病情，而且体现医疗机构的专业技术水平、医疗护理质量和管理水平。为提高住院病历书写质量，把好环节质量、终末质量关，特建立住院病历书写质量的院、科二级考核制度。 一、临床科室各级医师要对病历书写质量层层把关，科室主任、护士长与科室质控员对现诊病历要经常性监督检查，发现问题及时纠正，每月对本科病历考核一次，要有分析评价并提出整改措施。考核检查结果记录登记在册，定期汇报。,住院病历书写质量考核制度,二、医务科对各科的自查情况进行督察，并不定期组织人员对住院现诊病历书写质量进行抽查，重点检查病历书写的及时性、完整性、知情告之制度执行情况及书写内涵质量；病历质控室每月对各科出院归档病历按一定比例进行抽样检查，对有明显缺陷，不合格病历及时退回返修。医院每季度进行汇总考核评价分析，结合科室月查自纠情况提出整改意见，检查结果在科主任例会或院周会上予以通报。考核结果与科室、个人绩效工资挂钩。,医院处方制度,处方权限规定 (一）在职各级取得医师执业证书并注册的医师均有处方权。已取得执业医师资格的刚分配的硕士生、进修医师、轮转期间的医师在本院工作满三个月后经科主任同意并报医务科批准后方取得处方权。聘请外单位离退休的医师应经医务科对其资格确认后方予处方权。有处方权的医师应将签字式样存药剂科留样备查，调离时撤销其留样。 (二)麻醉药品处方应由麻醉师及其他相关临床科室经过的主治医师以上医师，本人提出申请，科主任签字，经医务科考核合格后或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效。急救时，值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。 (三)处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等。任何人不得摹仿医师在处方上签字。各级医师不得为自己开方。 (四)药剂师有权监督医师合理用药，对有配伍禁忌或超剂量的处方，药房应当拒绝调配。必要时，经医师更正或者重新签字，方可调配。药剂师不得擅自更改处方内容，对违法规定，滥用药物者应及时报告。,医院处方制度,处方书写规定 (一)处方原则上用中文(必要时可用英文)，以钢笔或圆珠笔书写。要求字迹清晰，项目书写完全，药名、剂型、剂量、单位、数量、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方一律按实足“岁”或“月”填写。 (二)药品名称、剂量、单位以中华人民共和国药典为准。药典未收载者，可采用常用名称或商品名。剂量一律用阿拉伯字码书写。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签名。 (三)药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。 (四)西药处方每一药品均需另起一行。麻醉药、需用专用处方，不能与普通药开在同一处方中。 (五)每张处方仅限一人。严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。 (六)急诊处方应在处方右上角注明“急”字，药房应立即给予配发。 (七)处方当日有效，过期应由医师更正签署后方有效。 (八)中药处方的书写方法按有关要求书写。,医院处方制度,处方保管规定 (一)每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、毒性药品及限用药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。 (二)普通药处方保存期一年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存期二年，麻醉药品处方保存期三年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。,医嘱制度,一、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。用于病员的各类药品和各项检查，操作项目均应下达医嘱。 二、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写，并直接书写在“医嘱单”上。 三、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。,医嘱制度,四、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因挽救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 五、执行医嘱时要做到“三查七对”。护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织查对2次。如发现有可疑之处，应立即报告医师。 六、凡需下一班执行的临时医嘱，要进行文字交班。 七、凡重整医嘱、转科、分娩后，可在最后一项医嘱的下面用红笔划一横线，表示以上医嘱作废，再重新下达新的医嘱。 八、对长期住院的病人，应根据治疗变化，适时重整医嘱。,分级护理制度,住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅医疗护理文书规范要求)标记。,特别护理,(一)病情依据： 1.病情危重、随时需要抢救和监护的病人。 2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 3.各种严重外伤、大面积烧伤。 (二)护理要求： 1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。 3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。,一级护理,(一)病情依据： 1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求： 1.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。 2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 3.严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。,二级护理,(一)病情依据： 1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 3.一般手术后或轻型先兆子痫等。 (二)护理要求： 1.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。 2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每12小时巡视一次。 3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。,三级护理,(一)病情依据： 1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。 2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 3.可以下床活动，生活可以自理。 (二)护理要求： 1.可以下床活动，生活可以自理。 2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。 3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。 4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。 5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。,业务学习制度,一、科室业务学习由科室主任主持，全体医生参加。 二、时间要求每周至少一次，每次一般不短于一小时。 三、内容为业务知识，主要是新进展、新技术，也可以是经验教训等等。 四、按规定格式作记录并要求参加者亲自签名。 五、记录本中应附上内容材料。,临床用血审核制度,一、输血申请 (一) 申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。择期手术病人于手术前一天中午前，送交血库备血。 (二) 决定输血治疗前，经治医师应向患者本人或委托人说明输注同种异体血有可能产生的不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者本人或委托人的同意，并在输血治疗同意书或知情书上签字。输血治疗同意书或知情书入病历。无委托人签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 (三) 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。,二、输血 (一) 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 (二) 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后；用符合标准的输血器进行输血。 (三) 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，不得随意加温。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 (四) 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 (五) 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路：2立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。,临床用血审核制度,危重患者抢救制度,(一)各科要建立健全急、重、危症抢救组织、技术操作常规和抢救程序。做到思想、组织、药品、器械四落实。 (二)各病房遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或值班医师应立即填写“危重病人通知单”，并立即通知家属或单位。凡干部保健对象的病危通知应先报医务科，再由医务科通知卫生局保健办或有关单位。 (三)对急危重病人要及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。抢救有困难要及时报告上级医师。如需立即手术的病员应及时送手术室施行手术。,手术分级管理与重大手术报告审批制度,一、二类手术由主治医师审批；（主治医师不在，由指定高年资住院医师审批） 二、三类手术：由本医疗组正、副主任医师或科主任审批。 三、四类（含）以上手术，毁损性手术以上新开展的手术由科主任签署意见，报医务科审核，院领导审批，而其中四类经常性常规项目有授权的，则由被授权科主任审批。 住院医师和低年资主治医师(三年内)为一、二类手术，高年资主治医师为一、二、三类手术，副高职以上为一、二、三、四类手术。科主任有权根据每位医师的临床实际工作能力调整其参加手术类别。重大、疑难手术由科主任统一安排参加手术人员。,妇产科手术分级,一级手术 1扩宫和刮宫术 2输卵管通气、通液术 3后穹窿穿刺、切开术 4外阴、宫颈活体组织采取术 5外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6附件切除术 7异位妊娠手术 8经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术,妇科手术分级,二级手术 1.子宫切除术、子宫及附件切除术 2.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 3.经腹子宫肌瘤剜出术 4.阔韧带肌瘤、囊肿切除术 5.子宫内膜异位症手术 6.单纯外阴切除术 7.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 8.简单尿瘘修补术 9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 10.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术 11.盆腔脓肿清除引流术,妇科手术分级,三级手术 1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术 2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 3.尿瘘、粪瘘修补术 4.复杂卵巢癌、绒癌根治术 5.外阴阴道成形术 6.外阴重建术 7.腹腔镜下子宫切除术,妇科手术分级,四级手术 1.盆腔清扫术 2.联合盆腔脏器切除术 3.新技术新项目手术,骨科手术分级,甲级（主任医师） 颈椎前路植骨取髂骨植骨术 髋骨节双杯置换 股四头肌瘫、半腱肌半膜肌代股四头肌术 半盆切除术 见氏截骨术 骨骺延长术 断指(肢)再植术(三指以上) 旋转截骨钢骨板内固定 髋滑膜切除骨盆截骨术 胸腰段结核肾切口病灶清除,甲级（主任医师）,人工股骨头置换术 骨肿瘤切除骨水泥填充术 肩胛带离断术 小腿减张血管探查术 股骨头坏死带血管瓣移植术 肋骨并合术 麦氏截骨术 类风湿髋关节清理术 肩关节切开复位 原地造盖术,甲级（主任医师）,股骨骨折切开复位梅花针内固定术 髋关节离断术 髋关节病灶清除术 腰间摘除术 腰椎结核腹八字切口病灶清除 游离皮瓣移植术 脊柱探查术 胸椎结核病灶清除术 庶筋膜切断、跟腱延长、伸拇长肌后移胫前肌外移三关节固定术 椎板减压脊椎探查术 手脱套伤腹部埋躲 肘人工关节成型术,甲级（主任医师）,全髋骨节置换 人工肱骨头置换术 神经肌腱探查吻合术 全膝骨节置换 双胫骨倒“V“型截骨术 臂丛神经探查术 股体脱套修复术 股骨肱骨开放清创固定术 前臂小腿开放清创固定术 手足开放骨折清创固定术,甲级（主任医师 ）,游离足趾切取术 带血管蒂的肌皮瓣骨瓣切取术 大面积皮瓣转移术 螺丝钉固定术(腰、股、髋) 清创缝合术(较重、深部创伤) 类风湿膝关节清理术,乙级（副主任医师）,掌长肌移植术 膝关节加压固定术 取骨板钉(腰、股、髋) 手指游离腱肌移植术取对侧掌肌 前臂双骨折切开复位钢板内固定 取螺丝钉(腰、股、髋) 肱骨髁上截骨钢板内固定 膝关节病灶清除滑膜切除术 肱骨切开复位内固定术 胸腹皮管成型术,乙级（副主任医师 ）,取髂骨植骨三关节固定术 大面积全原皮片切取术 髋滑膜全切(次全切) 拇外翻矫正术(单侧) 高位截肢术 显微外科手术(每吻合一根神经 股骨开放正型术 或血管断端为一个计价单位) 膝关节病灶清除加压固定术 各种带血管蒂的皮瓣肌,乙级（副主任医师 ）,胫骨上端肿瘤刮除植骨取髂骨 瓣等切取术 前斜角肌松解劲肋切除术 鹰嘴骨折钩钢板固定 肘关节成型术 骨髓炎病清肌办填充术 侧付韧带修补半月板摘除 虎口大植皮术,丙级（主治医师）,尺、桡骨骨折正复术 单指再植术 膝关节松解术 桡骨下端楔形截骨克什针内固定 半月板摘除术 神经探查肌腱松解术 多指肌腱松解 膝关节游离体摘除术 股骨上端取死骨 肱骨切开复位内固定术,小腿截肢术 胫腓骨切开复位植骨术 取髂骨植骨加深术 三冀钉内固定 拇指指蹼开大术 髋脱位术后取钢板克什针 桡骨小头切开复位术 手部肌腱移植术 小腿 肌间隔综合症切开减压 股骨软骨瘤切除,丙级（主治医师）,丙级（主治医师）,手部肌腱粘连松解术 胫前肌外移三关节固定 跟骨倒立术 尺N前移 手部血管瘤切除术 指“V“探查吻合术 锁骨切开复位内固定术 胸锁乳突肌切断术 前臂N探查吻合术 腱鞘囊肿切除术,丙级（主治医师） 踝关节固定术 指部钢板固定术 取骼骨肋骨及阔筋膜术(取皮术) 髋关节切开排脓 并指切开术 肌腱松解指间关节融合 手部肌腱转移术 胫骨上端软骨瘤切除 臂肌松解术 腓骨是非肌代趿腱 肘关节松解术,丁级戊级 （普通医师）,取钢板 腕关节滑膜切除术 取螺丝钉术 手指腱鞘松解术 抓髌术 指间关节融合术 螺丝钉固定术 邻指皮办 取骨板钉( 踝关节) 掌指关节囊挛缩侧付韧带切除术,丁级戊级 （普通医师）,肘关节滑膜切除术 小腿肿物切除术 腕关节固定术 髌骨切开复位术 指间人工关节置换术 踝关节滑膜切除术 闭孔神经切断术 骨突切除术 股骨颈骨折骨元针固定术,已级庚级,各种切指术 骨折封闭正位(克雷式 趾骨截指术（短缩） 指骨骨折肘部肩部指(趾) 切开排脓 肩关节脱位 皮瓣局部修整术 手足指腱鞘切除术 骨折封闭正位(肱骨外髁皮肤牵引术 颈骨折肱骨干骨折 肱骨髁锁骨带术上骨折) 骨折关闭正位(前臂小腿皮管断蒂术踝部) 皮管延迟术 皮管转移术,危重病员交接班制度,一、各病区经治医师下班前应向当日值班医师做好重点危重病员的书面交班工作，对尚在抢救的危重病员应继续处理，待病情相对平稳后，方可交给值班医师。 二、各病房应设交接班记录本，对危重病员除做好床头交班外，应做重点书面交班。交班内容包括病员姓名、床号、诊断、一般情况及需特殊处理或注意的有关事项。接班医师在接班时接受各级医师交办的医疗工作，并在交班本上签名。 三、接班后，值班医师应立即巡视病房，对交班病员进行重点查房、处理，并做好病程记录和医疗措施记录，对急诊入院病员、抢救病员和死亡病员应有详细的病情记录和诊治记录，若遇疑难问题时，应及时请示上级医师和通知经治医师。 四、每日晨交接班前，值班医师应记录危重病员夜间病情变化及处理意见，并于交接班时将危重病员情况向主治医师或主任报告，向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。,查房制度,(一) 住院医师每天上下午各查房一次，熟悉经管病员的病史、诊断、治疗和辅助检查结果。查房时应重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员：对治疗情况和相关检查结果进行分析和判断，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开具次晨特殊检查的医嘱；必要时可请主治医师、科主任、主任(副主任)医师临时检查病员；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见;上级医师查房时，要做好准备，报告病情及目前诊治情况，并提出需要解决的问题，负责记录并执行上级医师的查房指示，并摘要记入病程录内：遇有疑难问题及病情有突然恶化者，随时向上级医师报告。,查房制度,(二) 主治医师每天要对本组(病区)病员进行普遍查房。对入院后48小时内的新病员、重危病员、诊断不明和治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；审查对新入院，重危病员的诊断，治疗计划；检查下级医师书写的病历，纠正其中错误的记录和诊治，有重点的补充下级医师病史记录和治疗中的不足；随时与病员和家属交谈患者病情和诊治中的难点、疑点；检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出、转院问题；主动倾听病员的陈述和医师和护士的反映：了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医疗护理工作：进行临床教学。,查房制度,(三) 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房一次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题；抽查医嘱、病历、护理质量：归纳、评价、指导下级医师的诊治工作；决定重大手术及特殊检查治疗；听取医师、护士对诊疗护理的意见；有计划地组织临床教学，重点讲解本学科的知识进展。主治医师、护士长及有关人员应随同查房。,病人知情告知制度,诊疗知情同意 诊疗知情同意记录主要是指非手术病人自入院当天后的72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，以书面形式在病程录中所作的记录。记录内容包括患者入院后的主要病情，重要的体格检查结果，辅助检查结果