根管预备ppt课件

根 管 预 备,根管口的寻找 根管预备的技术 手用Protaper的使用技术,根管口的寻找多根牙,根管口的寻找多根牙,漏斗状 熟悉髓腔解剖 采用能溶解和去除髓腔内坏死组织的根管冲洗液（超声洁治器）， 彻底清理髓室 用锐利的根管探针沿发育沟搔刮（DG16） 在髓室底涂碘酊，然后用较干的酒精棉球擦过髓底以脱碘，着色较深的地方为根管口或发育沟 光源透照法,上颌第一磨牙,上颌第二磨牙,P,P,M,M,上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的根管口,下颌切牙的根管口,30%存在唇舌双根管 理想的舌侧扩展有利于发现第二根管,根管口的扩大,Sx GG钻 长柄球钻,Long-neck（LN）bur,Goose-neck,根管预备的技术,ISO标准器械的手工预备 常规法（标准法） 逐步后退法（step-back technique) 平衡力法（balanced force technique) 大锥度器械的手工预备 冠根向深入法（crown down technique) 有锥度或无锥度器械的机动预备,ISO标准器械的选择,切削能力：H锉K锉 K型扩孔钻 根尖偏移：H锉K锉 K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成形能力均较佳，可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的根管预备，或根管再治疗拆除根充物时，只能用提拉法,平衡力技术,防止根管偏移 尤其适用于弯曲根管 K锉,90度,180度360度,90度,常见的根管弯曲,上颌侧切牙 远中弯曲,上颌第一磨牙 P-颊侧弯曲 MB-远中弯曲,D,M,B,P,D,M,常见的根管弯曲,下颌第二磨牙 M-远中弯曲,1.用弹性较好的小号器械，并对其尖端进行适当的预弯 2.结合X线片 3.上颌第一磨牙的腭根,M,D,预弯,将锉尖端的23mm平滑地预弯 30 可指示方向的橡皮停止标,冠根向深入法常用/推荐,大大减少了将感染和坏死物质带至根尖的可能性，也减少了根管堵塞和术后的急性发作。 使冲洗针头早期就能进入根管深部，减少根管阻塞，加强冲洗清洁。 小号器械早期难以进入根管深部常常被误以为是由于“根尖钙化”引起的，其实由于器械卡在根管的冠1/3，早期的冠方扩展可使器械进入更深。 由于最后进行根尖预备，因此可以更加安全、精心合理地预备这一重要区域。,手用Protaper的使用方法,手用Protapersequence,GG钻,补充讨论工作长度的确定,生理性根尖孔 or 解剖性根尖孔? 退0.5 or 减0.5,顺时针轻柔旋转，直至锉刚好被卡住； 逆时针旋转45-90度，使其脱离牙本质； 再次顺时针旋转，牙本质碎屑进入凹槽，同时撤出锉； 重复上述动作，直至到达工作长度； Denpending on the anatomy, Protaper files can be used as desicribed above or by reciprocating the handle in a back and forth motion.,？,手用Protaperguidelines,适当的病例选择（根尖弯曲较大的） 直线通路的建立 确定根管通畅 完善的冲洗 频繁清理凹槽碎屑，警惕器械变形 按推荐的动作使用器械,Diamendo(Denstsply) EndoZ(Maillefer),Endo Access Bur,根 管 预 备 -第二部分,钙化根管 弯曲根管 C形根管,钙化根管的预备,何为钙化根管？ 髓室和根管体积的减小增龄性变化 髓室和根管内钙化物的沉积 此两种可单独或联合出现,钙化根管的预备,它是真正的钙化么？ 根尖钙化 事实上根管系统很少完全钙化 根尖部较根管的上部更不易钙化,钙化根管的预备,“根尖部阻塞”,“根尖钙化”,被压实的牙本质碎屑 致密的牙髓组织 根管弯曲，但在正常角度拍摄的根尖片上看不到 锉在冠方被卡住造成的假象,钙化根管的预备,真正的钙化并不可怕,在冠髓髓石 在根管线形钙化物,钙化根管的预备,线形钙化物： 中间有散在的软组织分布 X线片上被钙化物的致密影像所掩盖 引起根尖周炎症的微生物藏匿所在 有助于我们进入根管系统,钙化根管的预备,去除髓石： 超声洁治器 长柄缩颈车针（goose-neck or long-neck）,钙化根管的预备,进入含线形钙化物的根管： 不要急于使用锉 DG16 goose-neck or long-neck,钙化根管的预备,钙化根管的预备,进入含线形钙化物的根管： 润滑剂（EDTA）+10号K锉： “捻法” 将锉放在食指和拇指指尖来回搓动，垂直方向的力量应该很小或是几乎不用力。 若感觉到锉很紧，再搓动只会将其锁得更紧，这时应将锉取出，并将碎屑带出。,体会使用器械时的感觉： 器械较紧，取出锉时有轻微的粘附力继续 如果器械在根管内很宽松，却无法再进入预弯，沿着根管的所有“侧壁”进行探查。,钙化根管的预备,CT断层扫描技术：可显示钙化程度和仍存在腔隙的位置 超声：15号，中等输出功率；尤其适用于较直的根管中上端的钙化 显微根管系统：钙化牙本质的颜色较周围牙本质深。,钙化根管的预备,避免预备过程中的非钙化性阻塞 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗 初尖锉的使用,钙化根管的预备,弯曲根管的预备,弯曲根管的预备,工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良,工具的改良,K-flex（弹性根管锉） ：横截面为菱形 Ni-Ti根管锉 Flex-R ：改良锉尖（锉尖仅有导向作用，而无切割作用）；横截面为三角形。 磨去K锉单侧的锉槽,弯曲根管的预备,弯曲根管的预备,工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良,弯曲根管的预备,预备的技巧,平衡力法 预弯根管锉 GG钻的使用:减小根管弯曲度 锉到达根尖后，仅作冠向的切割运动，以免形成台阶。 初尖锉的使用：贯穿整个根管预备过程中 充分的冲洗,弯曲根管的预备,工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良,弯曲根管的预备,预备方法的改良,倒敞法,根冠部的敞开早于根尖段的敞开 暂时性主尖锉,逐步伸入法和逐步后退法的结合,肘部,弯曲根管的预备,倒敞法的步骤,根尖预备至暂时性主尖锉（比初尖锉大1号） 根冠段敞开（用暂时性主尖锉维持根管通畅和形状） 根尖预备至主尖锉,C形根管的预备,X线型,X线型,X线型,C形根管的X线表现,X线型,C形根管的M