静脉留置针的应用最新ppt课件

心内科二病区 宦华艳,静脉留置针的临床应用,目前，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。,引言,内容,静脉留置针技术的发展,静脉留置针故障处理及并发症预防,静脉留置针的使用方法,认识静脉留置针,留置针发展史 静脉留置针由先进的生物型材料制成，作为头皮针的换代产品，40多年前在欧美国家普遍使用。 在我国静脉留置针是近20年发展起来的护理技术，在临床上取得良好效果。 目前,国内使用的留置针主要为美国BD公司与德国贝朗公司的产品，多选用美国BD公司生产的Vialon材料制成的套管针，分为普通式和头皮式两种。,程序化输液提高质量,现代静脉输液以病人为中心,应用高科技输液工具减轻工作,现代静脉输液,静脉留置针,内容,静脉留置针技术的发展,静脉留置针故障处理及并发症预防,静脉留置针的使用方法,认识静脉留置针,什么是静脉留置针,静脉留置针又称为静脉套管针. 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。,保护血管 避免反复穿刺的痛苦 感觉舒适 便于急救和给药 提高工作效率 提高护理质量,使用静脉留置针的好处,什么病人适合用套管针,须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。,静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成,静脉留置针组成,静脉留置针,针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。,延长管,针柄,回血栓,肝素帽,外套管,关闭夹,针芯,vialon导管,内容,静脉留置针技术的发展,静脉留置针故障处理 及并发症预防,静脉留置针的使用方法,认识静脉留置针,索引,留置针操作的主要环节,留置针输液,选择血管,消毒,穿刺,封管,固定,送管,1,2,3,4,5,6,一、选 择 血 管,选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。 注意：输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎。,周围静脉输液部位,上肢,下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网,周围静脉输液部位,避免穿刺的部位：,关节部位 硬化静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺,二、扎止血带,选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动 轻轻拍打穿刺部位 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不超过2分钟）,消 毒,严格无菌操作 面积8x8cm 消毒液要待干,8x8cm,1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体。,排气,2.松动针芯 ，保证穿刺成功。 3.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽套管针内的空气。,穿 刺 送 管,1.穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以1520角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。,15-20o,3.左手持Y接口，右手撤出针芯约0.5cm，将针芯和套管一起送人静脉中，完全撤出针芯。,2.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进针少许。,4.用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在标签上写明穿刺的日期、时间、责任人，固定输液器针柄。,操作后： 调节输液滴数 安置、嘱咐病人 处理用物 记录,封 管,目 的 1、将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 2、保持静脉通路 封管液种类 1、0.9%生理盐水 2、稀释肝素溶液 肝素液封管的浓度为125u/ml，用量为3-5ml。 方 法：脉冲式正压封管,1. 严格无菌操作规程 2.暂停输液应封管 3.再次输液时应先回抽，有回血后，方可推 注510mL生理盐水冲管或稀肝素液冲管 4.每次输液前后检查、询问患者，及时发现 并发症：红、肿、热、痛及静脉硬化 及时拔除导管,静脉留置针的护理要点：,5.再次输液时，先消毒肝素帽的橡胶塞，再将静脉输液针头插入静脉帽内输液。 6.保持穿刺部位的清洁干燥，敷贴不粘或污染时应及时更换。 7.套管针的保留时间为72-96小时。 8.停止输液时，须拔管。 9.加强病人的宣教，做好解释工作。,内容,静脉留置针技术的发展,静脉留置针故障处理 及并发症预防,静脉留置针的使用方法,认识静脉留置针,索引,静脉输液并发症的相关因素,病人因素 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史,并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞,医护人员因素 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用,留置针的并发症 穿刺失败 静脉炎,表现：沿静脉走向出现条索 状红线，局部组织发红、 肿肿胀、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全 身症状。,穿刺技术,静脉炎的预防及处理 1.严格执行无菌技术操作； 2.有刺激性的药物应充分稀释，并防药液外溢； 3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或硫酸镁热湿敷； 5.理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。,注意事项 1)注意保护有留置针的肢体，不输液时避免肢体下垂，能下床活动者避免使用下肢静脉留置，以防回血堵塞针头； 2)