静脉输血及输血反应应急护理课件

静脉输血及输血反应应急护理,概要,一、输血目的及原则 二、输血流程 三、输血不良反应及处理,一、输血目的及原则,静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法 。,目的,补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质,原则：,输血前必须检验血型及做交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验,二、输血流程,1、输血前： （1）配血，做血型鉴定及交叉配血。采血时双人核对，禁同时采两人血。 （2）取血：“三查八对” 三查：交叉配血报告单、血袋标签、血液质量 八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,2、输血前:测体温，再次双人三查八对，准备输血用物合格。 3、输血时：携带病例，再次双人三查八对，无误才可输血。输血前后用生理盐水冲洗管道，输注不同患者血液要冲管。 4、输血后：再次核对医嘱，三查八对，无误后双人签名，将输血安全护理单放于病例，并将血袋送回输血科至少保存一天。,1、发热反应,临床表现 发生在输血中或输血后12小时内发生 畏寒、寒战、发热，体温可达40 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等 症状持续12小时后缓解,1、发热反应,预防 严格管理血库保养液和输血用具 处理 反应轻者：减慢输血速度 反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,2、过敏反应,原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者,2、过敏反应,临床表现 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克,2、过敏反应,处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗,3、溶血反应,原因： 输入异型血液； 输入变质的血液、 RH系统不合 血液中加入低、高渗的影响PH的药物，导致大量红细胞溶解,3、溶血反应,临床表现： 第一阶段红细胞凝集，阻塞部分小血管 ， 使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛， 胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。 第二阶段大量血红蛋白释放到血浆中 ： 出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。 第三阶段大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内 皮缺血、缺氧而坏死脱落 少尿、无尿等急性 肾功能衰竭，重者迅速死亡。,3、溶血反应,预防 作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液 尽量避免再次输血,3、溶血反应,处理： 立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医生。保留余血，重新配血和鉴定。 给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾区，解除痉挛。 遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药物治疗 严密观察生命体征和尿量 ，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。 必要时进行换血疗法,4、与大量输血有关的反应,大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒,4、与大量输血有关的反应,循环负荷过重 原因、症状及护理同静脉输液反应 出血倾向 原因 ：大量库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血 临床表现： 皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。,4、与大量输血有关的反应,出血倾向 护理 （1）密切观察患者的意识、血压、 脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱补充有关成分,4、与大量输血有关的反应,枸橼酸钠中毒反应 原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现QT间期延长，甚至心跳骤停 护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注射10葡萄酸钙或氯化钙10ml ，防止低血钙发生。,5、其他输液反应：,空气栓塞 细菌污染反应 体温过低 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等,发生输血反应的应急预案,（一）应急预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药，同时报告护士长。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、保留未输完的余血，将保留的血袋、输血器及抽取患者血样一起送血库复查。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科及护理部。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,发生输血反应的处理程序,（二）程