流程化教学管理模式服务于临床教学的探讨.doc

精品论文，值得推荐流程化教学管理模式服务于临床教学的探讨 作者：舒运兵, 林琦远, 陈小容, 贾麒麟, 杨艳玲 【摘要】 在工业生产线中采用流程化生产是提高效率、精简程序、合理分工的主要方式。基于流程化模式高效性的思考，结合笔者多年医院教学管理工作的经验，认为流程化教学管理模式在临床教学中尤为重要，它既是提高临床教学的质量和效率的方式之一，又是一所综合性医疗服务机构实力的体现。归根结底，运用流程化管理(process management)模式就是集思广益搭框架，科学规范抓落实，查漏补缺添措施，质量管理促效益1，把不简单的工作做到简单，把平凡的工作做到极致，把临床教学工作做精做细。所以，如何巧妙地运用流程化教学管理模式服务于临床教学，值得研究和探讨。 【关键词】 流程化; 教学管理; 临床教学 【Abstract】 It is well known that the adoption of process production in industrial plant is the main pattern of increasing efficiency, simplifying procedure and rational division. Based on the consideration of the highly effective process mode and years of teaching and managing experience in hospital, the teaching process management, form the perspective of the author, is believed to be very important in clinical teaching activities, which is not only a way to improve the quality and efficiency of clinical teaching but the reflection of the capability of a all-round health service. All in all, the process management means building frames by the way of pooling the wisdom of the masses, carrying out courses under the scientific standard, adding measures after finding out omissions, improving economic performance by quality control, simplifying difficult works, perfecting ordinary works and refining clinical teachings. Therefore, it is worth researching and investigating how to apply process management skillfully in clinical teaching. In this thesis some primary issues are proposed as to better work together with other clinical teaching managers.【Key words】 process; teaching management; clinical teaching 在工业生产线中采用流程化生产是提高效率、精简程序、合理分工的主要方式。基于流程化模式高效性的思考，结合笔者多年医院教学管理工作的经验，将流程化教学管理模式在临床教学中的应用总结如下。 1 严明的组织纪律是临床教学任务顺利完成的重要保障 随着社会进步，文明发展，任何一个机构的形成，首先得益于核心的凝聚力，而核心的理念又取决于管理当中。“无规矩不能成方圆”，一个简单而易明的道理，但这句话却也传承了千百年来管理经验的精髓。“养人容易，教人难”这说明学生的成长与个人的素质修养与业务培养是息息相关的。组织与纪律形成于军事化理念，因此在现实中强调一味的服从，然而在临床教学管理中组织纪律却存在相当的灵活性，因为我们领导的是实习生团队，毕竟不是一支训练有素的军队。但我们深知缺乏健全的规章制度，“好”学生都会在无拘无束的环境下放任自流变成“坏”学生。我们运用流程，健全方方面面的组织纪律和相应的规章制度，比如“实习生管理制度”、“学生守则”、“实习生寝室管理规定”、“实习生仪表要求”等等，就是要让那些自律性差的学生转变成“乖”孩子、“好”学生，从而达到整合临床教学工作的目的，发挥其最大绩效，让其充分体现个人价值，为团队获得最大的利益，特别是团队的荣辱观和个人的成就感。 2 合理安排轮转计划 学生通过24年的理论学习，初步掌握了一定的基本知识和基本技能，但理论与临床实践的脱节是大多数刚接触临床的学生的通病。我们根据流程图，结合各院校实习大纲和实习生手册，制定了详细的计划。比如，影像专业学生先轮转关联紧密的呼吸、消化、神经、运动、泌尿等系统的科室，再采用导师“一对一”带教制学习该专业知识;检验专业学生先轮转关联紧密的血液肿瘤科、内分泌内科、风湿免疫科、肾病内科，再采用导师“一对一”带教制学习检验专业，如此统筹化的安排使他们的知识不只局限于医技方面，并且拓宽了他们的知识层面，为更好服务于临床诊疗奠定基础。因此,通过前期感性的认识，熟悉各专业的特点，非常利于后期专业知识的学习和技能的掌握，全方面提升临床教学质量。我院对那些立志考研的同学实行鼓励政策,在学生主动说明情况以后，科教科在他们考研前尽量安排较轻松、病人周转慢的科室实习,如血液肿瘤、中医等科室,让他们有充分的时间准备,使考研、实习两不误;众所周知，每年1112月是医学专业学生的“双选会”时间,很多同学都忙于找工作,为了使实习不受耽搁，也为了让学生能找到满意的工作，由此我们遵从的原则是“专业科室必须轮转，非专业科室灵活调动”，故把这段时间安排为“机动时间”，同学们也可以根据自身实习情况和就业情况进行查漏补缺，如此人性化的安排，免去了他们的后顾之优。 3 强化师资队伍建设, 壮大带教团队带教老师在临床教学中的作用是举足轻重的，对整个临床教学具有深远影响。在教与学的过程中，医院要真正做到医教并重、以教促医、教学相长，不断增强教学意识，加强师资队伍建设和培养，实行带教老师竞争上岗，挑选业务精、素质高、能力强的医师担任带教老师，保证教师的质量2。带教老师应以高尚的职业道德、坚定的专业信念、出色的人格魅力，潜移默化地对学生施以正向引导3。但在传统的临床教学中带教老师水平参差不齐，存在中专带大专、大专带本科、本科带硕士的情况，这主要是教学管理关系未理顺，各基地医院重视程度不够，导致带教老师的积极性不高，师生缺乏有效沟通，从而影响学生的学习兴趣4。针对我院的“个人学者化、科室学科化、医院学院化”具体情况，我们细化流程，制定了严格的带教老师选拔资格条件：带教老师应具备良好的职业道德和崇高的敬业精神;善于建立良好的医、护、工、患、学关系;具有丰富的专业知识、扎实的临床技能和洞悉国内外前沿医学进展的能力;本科毕业及以上学历，并具有一定的带教能力或具有丰富临床经验的高年资人员;对本职业高度的热爱和自豪。俗语说：“要成才必须先成人”，因此，不仅要教学生怎么做医生，还要教他们怎样做人。事实证明，只有具有优秀底蕴的带教队伍才会对学生产生良好的心理影响和偶像效应，使学生积极主动地学习并领会医学博大精深的内涵，为他们将来的医者之路铺下稳固的基石。循循善诱、诲人不倦的作风是带教老师的基本素质。运用流程，确保带教老师的高素质、高水平，才能保障高质量、高效率的带教效果。 4 注重科内教学，强化临床操作能力，积极为学生创造动手机会 医学是一门实践性很强的科学，在临床教学实践活动中，很多同学即使实习过半，也根本没有掌握到实习方法，通常只是自已的带教老师叫做什么才做什么，对新入病人无从下手，接受知识都很被动，表现出对疾病的认知缺乏主观性、能动性，我们采用流程化教学模式，激发学生的学习、工作的积极性和主动性，利用教学查房、典型病例讨论和疑难、死亡病例讨论等形式建立学生临床思维和评判性思维能力，提高学生的交流与沟通能力，积极拓展专业知识，增进对医疗活动的理解，增强对专业的认同感，明确自身的不足和努力的方向，我们的目的是做到知识与技能、过程与方法以及情感、态度、价值观三方面协调发展。我院也非常注重对学生临床基本操作技能的培养，通过带教老师的言传身教，在不违反医疗法律法规的前提下，创造学生单独操作机会，在带教老师全程监督指导下完成医疗行为，以期在实践中培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力，为他们将来的发展方向指明道路。 5 严格临床能力考核，完善考核方法，确保实习教学质量 考试考核是临床教学的“试刀石”。无论其考试背景，还是考试的性质和任务都有别于传统意义的中考、高考，临床教学的考试考核具有它特殊的价值追求和实现途径。如何全面、准确地反映学生在专业学科所达到的水平呢?现有的社会条件下，统一的考试一时难以取消，这就需要平衡“重视学习能力”和“重视个性发展”之间的关系，面向全体学生、坚持水平考试性质，寻求一种平衡的做法。我们制定流程，优化理论考试和技能考核的内容。 6 阶段性总结，弥补不足，制订未来计划 很多基层医院往往不太注重阶段性总结，甚至忽略了它的存在。我们知道“不会总结就不会进步”，我院采用理论实践总结的流程化模式，以特殊的形式让学生总结近段时间的收获与得失，培养学生总结知识的能力，使学生对疾病的认识从表象升华到本质的理解。医学道路任重而道远，“不积跬步，无以至千里”，我们力求通过我们的教学使学生学有所获，进而取得长足的进步。 7 科教秘书，另类监护教学秘书 在教学管理中处于核心地位，责任重大，是教学监管的总工程师。学生一直在家庭和学校的庇护下成长，虽己经成年，但毕竟没有出身社会，因此在医院实习期间是他们成长阶段的分水岭，而教学秘书全程领航，其主要职责是： 负责日常教学管理工作、科室带教安排，组织考试考核，科内教学的实施以及学生劳动纪律的监督考评，收集学生意见，反馈教师建设，沟通教学管理的各个环节5。 8 展望未来 临床教学的任务和目的是让学生服务于社会，走向患者，学生的能力培养是学生从学校步入社会的重要人生转折点，也是实习生成长的重要切点。我们通过运用流程化管理模式服务于临床教学工作，教学质量不断提高，带教方式流程化，形成良性循环。2006年，在我院实习的泸州医学院临床专业同学顺利通过教育部“本科教学水平”评估;2007年，在我院实习的川北医学院同学顺利通过教育部“本科教学水平”评估。为迎接更新、更大的挑战，从2007年起，我们细化再造流程，加强了医院感染、医疗相关法律法规、基本礼仪、安全等知识培养，为保障临床教学管理尽善尽美而鞠躬尽瘁! 【参考文献】 1 林琦远.实用型医院管理新模式医院流程化进阶管理J.中国卫生事业管理，2005，8(2)：471472.2 杨敏.临床教学实