课件：学前儿童卫生与保育第六章传染病及及常见疾病的预防与处理.ppt

画家笔下欧洲鼠疫图,看到这些图片你会想到什么？,这些人为什么要带口罩？ 担心被传染,第六章 幼儿常见传染病及预防,你知道有哪些传染病吗？ 感冒 、肝炎、爱滋病 为什么叫这些病是传染病？ 为什么会得传染病？ 是什么原因引起的？,教学目标,【知识目标】 1、掌握有关传染病的基本知识。 2、掌握常用的护理技术。 3、了解幼儿常见的几种传染病和非传染性常见疾病及其预防。 【技能目标】 1. 通过对常见传染病和常见疾病基本知识的掌握，分析实际生活中幼儿患病现象。 2. 通过对常用护理技术的训练，能灵活处理教育实践中的问题。,第一节 传染病基础知识,一、什么是传染病 传染病是由病原体（病原微生物）引起的，能在人与人，动物与动物，或人与动物之间相互传染的疾病。,二、传染病的基本特征,（一）有病原体 病原体是指周围环境中能使人感染疾病的微生物。病原体主要为病毒、细菌等病源微生物。,感冒病毒,乙肝病毒,爱滋病病毒,（二）有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，使之感染发病。 所有传染病都具有一定的传染性。 根据传染性的强弱，传染病分为甲、乙两大类。 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：有40多种,（三）有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。 人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。如，麻疹、水痘等，一次得病后几乎不再感染，称为持久免疫或终身免预。 流行性感冒痊愈后，经一段时间后可再度感染。 （四）有流行性、季节性,三、传染病的一般临床特点,1.潜伏期 2.前驱期 具有传染性 3.症状明显期 4.恢复期,假如传染病要传播应具备哪些条件呢？,能传播病原体的人或动物 通过一定途径传播给你 你缺乏对该病的免疫力,传染源,易感者,传播途径,（一）传染源 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。 传染病患者、病原携带者和受感染的动物是传染源。,（二）传播途径 病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。 主要的传播途径有以下几种,1、空气飞沫传播:病人或携带者咳嗽、喷嚏，使病原体随同飞沫被喷到周围的空气中，易感者吸入这种含有病原体的飞沫而形成新的传染，这种传播称为空气飞沫传播。 如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、非典、腮腺炎、带状疱疹、水痘等呼吸道传染病 预防：湿地打扫、通风换气,1,水痘,带状疱疹,麻疹,猩红热,腮腺炎,“非典型肺炎”元凶冠状病毒,2、饮食传播:病原体污染了食物或饮水，经口进入易感者体内，形成新的传染。 常见的有伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、霍乱、伤寒、血吸虫病等 预防：饮食卫生 保护水源、饮用开水,痢疾杆菌的生活史,钉螺,七律.送温神,读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 一 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 二 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,难忘1988：上海甲肝大流行,现任上海市红十字会长、上海市教育 基金会会长。 谢丽娟 ，女，1936年3月生， 浙江湖州人，汉族，副主任医师。 1955年至1961年就读于上海第二医学院医疗系。1961年至1984年历任上海市卢湾区中心医院住院医师、主治医师、副院长。1984年至1985年任上海市卢湾区副区长。1985年至1996年任上海市人民政府副市长。1996年至2008年任上海市政协副主席。 祸起毛蚶 据统计，当时吃过毛蚶的上海市民，约有230万人；在35万甲肝患者中，有85%的人生吃毛蚶。,3、虫媒传播:病原体通过媒介昆虫（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或间接地传入易感者体内，造成感染。虫媒传播的传染病发病率与该媒介昆虫增多的季节有关。 经虫媒传播的疾病主要有：蚊流行性乙型脑炎、疟疾；白蛉白蛉热；蚤鼠疫；虱斑疹伤寒。 预防：消灭害虫,4、日常生活接触传播:病原体随同病人或携带者的排泄物或分泌物排出以后，污染周围的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在这些杂物上的病原体再通过人的手或其他方式传播到易感者的口鼻或皮肤上，而使之受染。 因为手经常和食物、饮水、口鼻接触，又常被带有病原体的排泄物或分泌物所污染，所以手传播传染病的作用很大。肠道传染病经手传播尤为普遍。 预防：做好个人卫生,5、医源性传播:医源性传播是由医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。 如输血员带有乙型肝炎表面抗原时，输血可传播乙型传染性肝炎。药物或疫苗注射时不换针头、注射器亦可传播乙型传染性肝炎。 预防：严格消毒、密切防护,6、母婴传播:由母亲直接将病原体传给婴儿。包括胎盘传播、哺乳传播和分娩损伤传播。 母婴传播是艾滋病的重要传播途径。 预防：宫内、分娩和喂养预防 7、直接接触传播:无传播途径，直接从传染源到达易感者。 脓疱疮、狂犬病、性病等 预防：不要直接接触,1,狂犬病,手足口病,（三）易感者 对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感者。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。,五、传染病的预防,（一）管理传染源 1、早发现病人 2、早隔离病人 3、对传染病的接触者进行检疫 4、做好疫情报告,常见传染病隔离期限表,（二）切断传播途径,1、经常性预防措施： 搞好环境、饮食和个人卫生，经常性的消毒 （1）物理消毒法 机械法：通过对房间的通风换气、衣物的洗涤等方法，排除全部或部分病原体，但不能有效的杀灭之。 煮沸法：将被消毒的物品全部浸入水中煮沸，一般的病菌在煮沸1-2分钟后即可被杀死。甲型或乙型肝炎病毒需15- 30分钟。,日晒法：利用日光中的紫外线消毒灭菌 。 （2）化学消毒法 来苏水、漂白粉、过氧乙酸等 2、发现传染病患者后应采取的措施 立即隔离病人和进行终末消毒,（三）保护易感者,保护易感者最主要的措施是积极采用预防接种的方法，提高儿童的免疫能力。 预防接种又称人工免疫，指将特定的疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该病的抵抗能力，从而达到预防该种传染病的目的。,1、疫苗 能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物制品。 2、计划免疫 （1）基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。,由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。 死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。,（2）加强免疫：经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。,儿童计划免疫程序表,1,一般日常接触不会患艾滋病,艾滋病的传播途径：血液传播、性传播、母婴传播,穿耳洞,拔牙,纹身,某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园立即采取了以下措施： （1）将病儿进行隔离，时间为40天。 （2）对病儿使用过的食具、玩具进行消毒。 （3）对该中班儿童进行医学观察。 请分析以下问题： （1）该园采取的措施哪些是恰当的？哪些不够明确？ （2）还应采取哪些措施？,（1）第1条恰当，第2、3条不够明确 第2条应对病儿使用过的床、桌椅、玩具、食具进行消毒，尤其是便盆、马桶要进行彻底消毒。 第3条应对该班与患儿有密切接触者进行医学观察45天。 （肠道传染病，传染后也有肠道方面的症状） （2）还应采取的措施是： A、30天内不接收新来儿童。 B、一切活动与其他班级严格分开。 C、加强晨间检查、全日观察，并详细了解其饮食、睡眠、大小便情况。,五、传染病的预防与管理,预防传染源需要对传染病流行的三个环节采取措施: 监控传染源 切断传播途径 保护易感人群,提问：,小明平时十分顽皮、好动，对周围事物好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。 首先考虑： 小明是否生病了 那你有哪些措施知道小明是否生病了？,第二节 学前儿童常见的传染病,一、水痘与手足口病,水痘图片,手足口病图片,二、风疹、麻疹和幼儿急疹,风疹图片,麻疹图片,幼儿急疹图片,三、流脑和乙脑,四、流行性腮腺炎,五、猩红热,六、百日咳,七、病毒性肝炎,八、细菌性痢疾,第三节 学前儿童常见疾病,一、与营养有关的疾病 什么是营养性疾病？ 是指因体内各种营养素过多或过少,或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。,（一）蛋白质-热能营养障碍,（二）维生素营养障碍,1、营养素缺乏症（第三章已讲） 维生素A缺乏症 维生素B缺乏症 维生素C缺乏症 维生素D缺乏症 2、维生素过多症 3、微量元素障碍,营养性贫血,二、五官疾病,（一）龋齿（第一章已讲） （二）眼 1、斜视 当两眼向前平视时，两眼的眼珠位置不匀称，称为斜视。 早治疗 2、弱视 是指视力低下但查不出眼睛有器质性病变。佩戴矫正眼镜，视力仍不能达到正常。诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。 3、麦粒肿 是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，俗称针眼。,（三）中耳炎,三、皮肤病,脓包疮,症状及病因：脓疱疮是儿童夏秋季常见的一种急性化脓性皮肤病，好发于暴露部位如面部、躯干及四肢，突然发生大疱，疱液开始澄清，后混浊化脓，疱壁较薄，易于破裂，破溃后可露出鲜红色湿润的糜烂面，数小时或12日迅速波及躯干各处，有时可并发败血症，肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。 治疗及注意事项： 凡患有化脓性皮肤病的医护人员家属均不能与婴幼儿接触。对婴儿皮肤应注意清洁卫生，常洗澡，衣被、尿布应勤洗，洗后用开水烫消毒，室内注意通风散热，发现患儿应立即隔离。全身治疗：及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素并给予支持疗法及时治疗并发症。局部治疗，注意保护创面，避免摩擦，无菌的情况下剪破疮壁，吸取疱液，可外涂1%龙胆紫溶液或0.5%1%新霉素软膏。,四、肠道寄生虫病,蛲虫病产生的流程图,五、消化道疾病,小儿鹅口疮症状图片,六、呼吸道疾病,第四节 常用的护理技术,一、测体温 （一）体温的分类 体温分为：腋窝温度、口腔温度和直肠温度 腋窝温度（正常温度3637.4度） 口腔温度（正常温度36.737.7度） 直肠温度（正常温度36.937.9度）,（二）腋窝测量的注意事项 1、测量前 将体温内的水银柱降到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。 测体温前，要先擦去腋窝的汗。 吃奶、吃饭、哭闹、衣被过暖或室温过高，都会使体温略高。所以，测体温最好在进食半小时以后，安静状态下进行。,2、测量时 把水银表的水银端放在腋窝中间，注意别把表头伸到了外面。夹好后，扶住孩子的胳膊，以免体温表位置移动量不准或折了表。一般测5分钟即可，时间太短、太长都会影响所测体温的准确性。 3、体温的判断 36.037.4度为正常体温；37.537.9为低热，38.038.9为中度发热；39.039.9为高热，40以上为超高热。,二、高热护理,什么是高热体温超过39度。 婴幼儿的神经系统还未发育成熟，高烧会引起惊厥，也就是“抽风”。 进行降温处理。 药物降温和物理降温。 假如小明的体温为38.3时，你又该怎么办？会采用何种降温处理方式？,药物降温：吃退烧药，打退烧针 。（在孩子38.5度以上才可以运用药物降温） 物理降温：用冷敷、酒精擦拭等方法降温。 对于婴幼儿来说，尤其是对6个月以下特别是3个月以下的婴儿，物理降温的方法更安全。物理降温可以单独使用或配合药物降温使用。,物理降温法的具体操作方法,冷敷的操作方法：把小毛巾折叠成几层，浸在凉水里，拧成半干，敷在前额，也可以敷在颈部两侧、腋窝、肘窝、大腿根等大血管通过的地方。每510分钟换一次毛巾。也可以用热水袋灌进凉水或碎冰，作成冰枕。 酒精擦拭的操作方法：酒精容易挥发，能比较快的使热量放散出去。可以倒一些75%的酒精或白酒，加一倍水，把小毛巾浸泡在里面，拧成半干，擦拭颈部两侧、腋窝、胳膊这些部位。,物理降温的注意事项,避风。 在高烧初起的时候，皮肤血管收缩，常常打寒战，这时候要保暖，不要降温。 寒战过去了，体温迅速上升，就要采取降温的措施，使体温降到38左右。 烧退了，要及时把汗擦干。 若幼儿出现寒颤、面色发灰，应停止冷敷,当一小朋友的手臂出现右图所示 情况时，你会采取什么处理措施 二位小朋友玩耍时，一个小朋友不小心撞到了墙上，头上肿起来了，还起了个包，这时你会采取什么方法吗？ 热敷消肿适合伤后1-2天后，冷敷消肿适合伤后24小时内,三、热敷法,干热敷 常用的是热水袋法。方法如下：于开水加入凉水，调水温至60-70，但对昏迷、局部感觉障碍、婴幼儿等患者，水温不宜超过50，以防烫伤；放平热水袋，去塞，灌入热水至1/22/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子，倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水，然后擦干表面，装入布套，放于患者所需部位；对使有热水袋者应经常观察局部皮肤颜色，如发现皮肤潮红，应立即停止使用，于局部涂上凡士林以保护皮肤；热敷时间不得少于20分钟，用毕将水倒净，倒挂晾干后，吹气使水袋膨胀，然后旋转塞子存放阴凉处，以防袋内胶面粘连。,湿热敷 方法如下：暴露治疗部位，局部皮肤涂上凡士林（范围不大热敷面积）后，盖上一层纱布或敷布；将热水中毛巾或旧布拿起并拧干，抖开，用手腕掌侧试温，以不烫手为度，折叠后敷于患处，敷布上盖以棉垫，以维持温度。如病人感到烫热，可揭开敷布的一角散热，每35分钟更换1次敷布，及时更换盆内热水，湿热敷时间太长易使局部皮肤软化，降低抵抗力，因此时间为1520分钟为宜；在患部不忌压的情况下，亦可用热水袋放在敷布上，再盖以大毛巾进行湿热敷；热敷完毕，擦干局部皮肤，盖好治疗部位，面部热敷者，敷后半小时患者方能外出，以防感冒。,热敷法的注意事项,热敷，可增强局部循环，减轻疼痛，促进炎症消散的作用。但对于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或裂伤早期（头3天）和各种内脏出血的患者，应禁用任何热敷，以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。,四、数脉搏、观察呼吸频率,测脉搏要在小儿安静的时刻进行。 部位：一般选用浅表的动脉进行测量。（如：桡动脉） 612个月为124次/分（109154） 2-3岁为108次/分（75133） 57岁为91次/分（68125）,观察呼吸可以通过腹部的起伏来看。每一呼一吸算一次呼吸，数一分钟。如果小儿在安静时呼吸明显加快，喘气费劲就是病态了。 呼吸微弱时，可用棉线置于鼻孔处观察吹动的次数。 1岁以内为3040次/分，13岁为2530次/分 47岁为2025次/分。,五、喂药,二三岁以上的幼儿：要鼓励他自己吃药，不要硬灌。 新生儿、小婴儿或还不懂事的孩子：药片，压成粉末，放在小勺里，加点糖和少许水，调成半流状，也可用果汁、糖浆调药。把小儿抱坐在大人腿上，孩子的右胳膊放在大人左侧腋下靠近背部，大人再用左臂压住小孩的左胳膊，使他动弹不得。把小勺从孩子的嘴角伸进去，轻轻压住他的舌头，见他咽下去了，再取出小勺，慢慢地把药全喂下去。喂完药后，喂点糖水或奶，免得药物刺激胃粘膜，引起呕吐。,六、滴眼药,眼药应放在阴凉干燥的地方保存。 用前仔细查对药名、浓度，防止用错药。 大人洗干净手，再给孩子点眼药。 方法：用左手食指、拇指轻轻分开孩子的上下眼皮，让他向上看，把药滴在下眼皮内，每次12滴。不要点在眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。点过药，可以轻轻提起上眼皮，防止药液马上流出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。也要把药膏涂在下眼皮内，闭一会儿眼。给孩子上完眼药，要洗手。,七、滴鼻药,让小儿仰卧，肩下垫个枕头，头尽量后仰，使鼻孔朝上。在距离鼻孔23厘米处将药液滴入鼻孔，每侧12滴，轻揉鼻翼，使药液均匀接触鼻腔粘膜，并进入鼻道，以发挥疗效。滴药后保持原姿势35分钟。,八、滴耳药,若药水存放在冰箱内，用前要在室温下放置片刻再用，否则可致眩晕等不适。点耳药时，让小儿侧着躺，病耳向上。向下、向后轻拉耳垂，使外耳道伸直。如外耳道有脓液，先用干净的棉花签把外耳道内的脓液擦干净。然后从耳道后壁滴入12滴药液，轻轻按揉耳屏，使药液充分进入耳道深处。滴药后保持原姿势510分钟。,九、简易通便法,开塞露通便法 开塞露呈锥状扁圆形，密封的塑料胶壳内装50甘油或山梨醇。小儿用的为10毫升只，药房有售。小儿取左侧卧位，将开塞露尖端剪开或剪去顶端并修光滑，先挤出少量药液润滑开塞露顶端及肛缘，然后轻轻插入肛门，用力挤压塑料壳后端，使药液全部注入肛门内，然后退出空壳，弃去。让小儿尽量保留药液，到不能忍受时才排便（一般要求能保留10分钟左右），即能达到通便的目的。,甘油栓通便法 甘油栓是由甘油和明胶所制成的呈圆锥形的栓剂。使用时小儿取左