课件：学校常见传染病的预防.ppt

学校常见传染病的预防,背景 传染病的一般知识 学校常见传染病分类 疫苗及其可预防传染病 学校预防和控制传染病的方法 2005年凭证入学入托工作实施方案 学校常见传染病的预防,背 景,一直以来，学校等集体机构由于人群密集，相互间接触密切；学生卫生习惯较差；免疫水平参差不齐（原因：流动儿童、疫苗价格、免疫力持续时间等）；有些控制措施（如较长时间在家隔离治疗等）难以落实等原因，成为许多传染病容易发生和流行的场所。 近几年来，我区多所学校连连发生某些呼吸道和肠道传染病的暴发疫情，且大多为疫苗可预防传染病，如水痘、流腮、流感,背 景,为此，市、区教育局和卫生局多次联合发文要求做好学校传染病的防治工作。 学校有关领导和疾控部门都非常重视学校传染病管理工作，在许多方面进行了协调和合作，共同为遏制学校的传染病好发势头做了大量的工作。 今年区教育局也将传染病防制工作内容列入对学校卫生工作考核标准中,传染病,概念：是具有致病性微生物或病原体引起的一组具有相当传染性，能传播开来，甚至造成大规模流行的疾病。 传染性比较强，可以引起传播的感染性疾病,传染病的基本特征,有病原体 有传染性 有流行病学特征 流行性（散发、暴发、流行、大流行）、季节性、地方性、外来性 有免疫性,传染病的流行病学,三个基本环节： 传染源：病人、隐性感染者、病原携带者、动物 传播途径：水、食物、空气、接触、虫媒、土壤、垂直传播 易感人群： 影响因素： 自然因素：气候、地理 社会因素：居住条件、卫生设施、防疫工作等,学校常见传染病,一、以传播途径分： 1、肠道传染病：甲型肝炎、细菌性痢 疾、感染性腹泻等 2、呼吸道传染病：麻疹、风疹、流行性 腮腺炎、水痘、流感等 二、以主要症状分：不明原因发热、出疹性疾病、以腹泻为主的疾病等 三、其他：疫苗可预防传染病,疫苗及其可预防传染病,卡介苗（儿童原发型肺结核）、甲、乙肝疫苗（甲、乙肝）、白破二联疫苗（白喉、破伤风）、麻疹疫苗（麻疹）、风疹疫苗（风疹）、麻腮风三联疫苗（风疹、流行性腮腺炎、麻疹）、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）、乙脑疫苗（流行性乙型脑炎）、流脑疫苗（流行性脑脊髓膜炎）、肺炎疫苗（肺炎双球菌肺炎）、流感疫苗（流行性感冒）、水痘疫苗（水痘、带状疱疹）等等,学校预防和控制传染病的方法,一、疫情监测（随时提高警惕，发现） 二、疫情报告（必须强调及时、快速） 三、预防接种（迄今为止最有效的预防疫 苗相关疾病的方法） 四、健康教育 正确洗手的习惯（六步法） 五、日常消毒 六、饮食卫生（水、食物） 七、出现暴发疫情时各项控制措施的切实 落实（控制疫情进一步蔓延）,监 测,1、每日晨检 2、体检：入学体检、定期健康体检 3、因病缺课统计 4、采样监测（每年根据疾控中心要求） 5、出现暴发疫情时针对性的疫情监测 其他：家长、教师反映等,报 告,1、常规报告（根据疾控部门要求上报） 2、疫情报告 A一般：发现传染病病例，及时向相关部门（疾控机构、当地医疗机构）口头报告 B如出现多例同一传染病病例或1例甲类传染病（甲类管理的传染病）、罕见传染病、不明原因疾病（重点）应立即向疾控机构以以下方式快速报告,及时报告的重要性,及时进行调查 及早发现和控制传染源 通过疫情监测和病例搜索 切断传播途径 易感人群的保护 应急接种的及时性 有利于溯源 大关中学风疹疫情、行知中学发热疫情、拱宸桥小学甲3型流感疫情,报告方式,电话报告:拱墅区24h疫情电话88065577 传真报告: 88801506 报告时限：最快！（2小时以内）,疫苗接种,新生必须凭证入学！（率：100%） 程序、疫苗种类以每年预防接种任务为准 一般要做好2类疫苗接种的组织和配合工作 1、纳入计划免疫管理疫苗的加强免疫和查漏补种 2、针对某种特殊高发传染病疫苗的预防接种 出现暴发疫情时要求配合防疫部门做好相应疫苗的应急接种工作,杭州市拱墅区2005年儿童凭证入学入托及预防接种工作实施方案,根据国家法律法规、计划免疫技术管理规程及杭疾控免20051号文件的有关要求,凭证入学入托,一、 幼儿园、托儿所、小学、初中在招生通知中应注明“儿童计划免疫接种证”为必备证件，并在开学时将接种证收齐，按班级存放。 二、 建立集体儿童预防接种登记册：对幼儿园、中小学校每一位儿童的接种史逐一誊抄到“杭州市集体儿童预防接种登记表”中。,查漏补种,1、白百破： （1）、幼儿园入托儿童（3个月一6周岁）可用吸附白百破或无细胞白百破查漏补种； （2）、小学生大于6周岁，小于12周岁儿童可用吸附精制白破二联接种； （3）、大于12周岁儿童如免疫史空白或不全，应该用成人用吸附精制白破二联或吸附精制破伤风类毒素接种。,查漏补种,2、卡介苗：接种前先作结素试验，阴性者方可接种；有卡疤者作曾接种记录，不再接种。 3、脊灰糖丸查漏补种对象为4周岁以下儿童。 4、脊灰糖丸、百白破如需全程接种，每剂（针）间隔28天以上。,查漏补种,5、乙肝疫苗免疫程序按0、1、6月常规接种。 6、麻苗、风疹疫苗及流腮疫苗，由二种或二种以上应种者应该使用麻腮风三联疫苗。,查漏补种完成后，新生入学第一学年结束前将接种证归还学生家长。如在校期间需接种疫苗应告知家长，随时登记接种史并及时归还。学校、幼儿园留存集体儿童预防接种登记表。,幼儿园就读期间需接种的疫苗有：,1、必须接种的疫苗：4周岁时加强一剂脊灰糖丸疫苗。 2、选择接种的疫苗：水痘疫苗（12月龄-12岁）、流感疫苗每年接种（6月龄以上）、伤寒疫苗（5周岁以上，有疫情流行时）、麻腮风疫苗（18月龄以上）、Hib疫苗（1周岁以上5周岁以下注射1针）。,小学生需接种疫苗：,1、必须接种：7周岁时加强接种麻苗1针（条件允许的学校推荐接种麻腮风三联疫苗） 、白破二联1针、乙肝1针、甲肝1针、乙脑活疫苗1针。 2、必要时接种：流感疫苗每年接种，麻腮风疫苗、伤寒Vi菌苗、水痘疫苗（12周岁以下儿童）可作应急接种用。 接种史登记在集体儿童预防接种登记表及儿童预防接种证上。,初中学生需种疫苗：,初中一年级时可加强乙肝疫苗及甲肝疫苗查漏补种，初三时接种麻腮风疫苗。接种史登记在大中学生预防接种卡及预防接种证上。 无接种史或接种史不清的儿童应及时查漏补种 （根据杭州市疾控中心制订下发的关于学校及托幼机构 凭证入学入托管理实施方案规定）,学校常见传染病的预防和控制,麻 疹,麻疹是一种以发热、呼吸道卡他症状和出疹为主要临床表现，传染性强且能通过人工免疫预防的急性病毒性传染病。好发于冬春季节（每年3-6月份为发病高峰） 传染源：麻疹病人潜伏期末12天即可排出病毒 传播途径：呼吸道（主要） 经手传播(眼、鼻) 人群易感性：普遍易感 易感人群的变化,麻疹临床表现,发热（38或更高）； 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结膜炎； 起病早期在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)； 全身皮肤出现红色斑丘疹，皮疹一般由耳后开始向全身扩展，持续3d以上呈典型经过 退疹后有色素沉着及糠麸样脱,非典型麻疹,重型麻疹：中毒性、出血性、休克性 轻型麻疹：体内有一定免疫力 异型麻疹,麻疹鉴别诊断,风疹 幼儿急症：高热，热退时或后出疹躯干为多 猩红热：发热、咽痛明显、1-2天出疹、疹间皮肤充血、疹退后大片脱皮 肠道病毒感染：柯萨奇病毒、艾柯病毒 夏秋季多发 其他：败血症、药物疹、过敏性皮疹、斑疹伤寒等,麻疹鉴别诊断:风疹,由风疹病毒引起的急性传染病 临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果,风 疹,传染源：病人 传播途径：经空气飞沫传播 易感人群：幼龄儿童。但在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现暴发流行,鉴别诊断,1、前驱期短，发热及上呼吸道症状轻； 2、无麻疹粘膜斑，皮疹出现快，消退亦快； 3、出疹前即有耳后、枕后、颈部淋巴结明显肿大，并一直持续到病愈； 4、退疹后无色素沉着或细糠麸样脱屑 5、并发症少，预后好。,先天性风疹综合征（CRS）,胎儿经胎盘感染风疹病毒，发生在妊娠前4个月内。受感染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20-80%有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等并发症。,麻疹免疫策略,常规免疫(Routine Immunization)：初免月龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄及7周岁。 应急接种：快、全 尽可能在发病后3-7天内完成 要求接种率在85以上,麻疹疫苗接种反应,一般反应 异常反应 1、过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫瘢 2、神经系统异常反应 3、非典型麻疹综合症（AMS）,麻疹的疫情处理,一、疫情报告 1、常规报告 2、暴发报告 一个单位在14天内发生2例以上病人时，应以最快通讯方式报告。 3、监测报告：暴发疫情发生后按疾控部门要求做好疫情监测，填写病人一览表，每日传真形式报告新发病例（零病例报告）。,疫情控制措施,1、隔离病人 一般在医院或在家隔离至出疹后5天，若并发肺炎则应延长隔离期至出疹后10天，劝阻外出及外人探访。 2、应急接种 尽早、尽快进行。应急接种对象根据流行病学调查结果确定.一般为： （1）近期无免疫史者。 （2）免疫史不明者。 （当发热出疹性疾病暴发且血清学诊断不明时，建议应急接种使用MMR疫苗）。,疫情控制措施,3、接触者医学观察 自最后一例病人隔离日算起21天（疫情监测时限） 医学观察期间，当地幼托机构、学校等集体单位须做到： （1）暂不接受新生。 （2）原有托儿、学生暂不退学、不转学。 （3）进行晨间检查和疫情监测，发现发热、卡他症状、眼结合膜炎、柯氏斑、皮疹等症状体征之一者，按照对病人的要求隔离、观察、治疗，同时向疾控部门报告。,4、公共场所（如教室等）加强通风和常规消毒 5、卫生宣教 主要向学生宣传防治麻疹相关知识，如流行期间不走门串户，不去公共场所、养成正确洗手习惯等。 6、配合疾控部门进行流行病学调查,水 痘,由水痘-带状疱疹病毒引起的以呼吸道传播为主的传染病 主要症状为全身分批出现的散在的斑疹、丘疹及水疱疹，传染性强 传染源：为水痘和带状疱疹患者 传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过直接接触破裂的水疱疹而感染 人群普遍易感，但多发生在15岁以下儿童,水痘的疫情处理,疫情报告： 1、暴发报告 一个单位在14天内发生3例以上病人时，应以最快通讯方式报告。 2、监测报告：暴发疫情发生后按疾控部门要求做好疫情监测，填写病人一览表，每日传真形式报告新发病例（零病例报告）。,（三）疫情控制措施,1、病人隔离 一般在家庭内隔离，隔离期自发病日算起不少于14天、疱疹全部干燥结痂为止。 2、接触者医学观察 最后一次接触后21天 医学观察期间，学校须加强晨间检查和疫情监测工作，发现发热、出疹病人立即劝其回家隔离，并向疾控部门报告。,疫情控制措施,3、注意通风换气和常规消毒（紫外线消毒），病人衣物及污染物曝晒消毒。 4、卫生宣教 主要是防治水痘相关知识宣传。 5、预防接种 一般应鼓励未发病班级无免疫史学生进行水痘疫苗接种。如对接触者进行应急接种，必须在接触3-5天内接种才有保护作用,流行性腮腺炎,腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 抵抗力弱，紫外线、甲醛和56均可灭活 主要发生在儿童和青少年 主要侵犯腮腺（可有单侧或双侧腮腺肿大），亦可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎,流行性腮腺炎,传染源：早期患者，隐性感染者 传播途径：通过飞沫传播 易感人群：学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病,流行性腮腺炎的预防,由于潜伏末期（腮腺肿大前6天）就有传染性，故隔离病人并不能阻止在潜伏期已感染者继续发病。 由于存在大量隐性感染者（作为传染源意义更大），无法及时发现并阻止其对健康人群的传播。 故目前为止，疫苗接种是最好的预防该疾病的方法,流 感,由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现主要以全身症状为主，如发热、头痛、全身酸痛、乏力等（与普通感冒的区别） 传染源：病人和隐性感染者 传播途径：空气飞沫传播 易感者：普遍易感，学龄儿童是发病率最高的人群 好发于冬春季节,流感的预防,疫情监测和预测（抗原变异和漂移） 流感疫苗接种：是目前主要的预防方法。每年接种可以降低发病率，但对控制流行 效果仍然不够理想（病毒变异快、疫苗接种率低，无法形成有效的免疫屏障等） 药物预防：金刚烷胺 有显著的预防和治疗作用，但 必须在感染前或发病早期服用，且对乙型流感无效 其他：如隔离病人、场所保持通风等,学校传染病管理人员工作职责,1、参与学校传染病管理制度的制订，并及时提出修订意见。 2、做好因病缺课的监测、统计、报告。 3、配合疾控部门做好疫情的控制工作，负责疫情监测和应急接种的组织落实等工作。 4、疫情控制过程中的进程报告（包括0报告、新发病例的报告调查）,学校传染病管理人员工作职责,5、做好本单位传染病疫情及突发公共卫生事件报告自查工作，对失职行为向学校提出处理意见，并及时报告上级部门。 6、做好本单位健康教育工作（教师、学生） 7、做好新生凭证入学入托及预防接种的组织落实工作。,让我们携起手来， 为保护全区学生和儿童免受传染病的侵袭 而共同努力！,谢 谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改