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口腔颌面外科学综合测试卷二及答案口腔颌面外科学综合测试卷二及答案D.近中颊侧一、单项选择题：（每题1分，共30分）E.任何位置1.开口型指的是：【答案】DA.张口的大小7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌B.上下唇之间距离的运动轨迹第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创C.上下切牙切缘间的距离舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确D.下颌下降运动时颏点止血方法为：E.下颌骨的活动度A.棉纱球压迫止血【答案】CB.填塞碘仿纱条2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症C.行颈外动脉结扎术是：D.肌注止血敏A.注射针尖折断E.局麻下缝合牙龈裂口B.病人恶心【答案】EC.血肿8.某患者，女性，28岁，左上乳滞留D.注射区疼痛和水肿乳牙不松动，X线显示左上3横位埋伏考试E.暂时性面瘫大收集整理阻生24牙根之间，左上乳牙【答案】C根无吸收。此时最佳处理方法是：3.拔牙的禁忌症不包括：A.拔除左上乳，完整拔除左上3移植A.充血性心力衰竭患者于拔牙窝内B.一年前发生考试大收集整理过心肌B.拔除左上乳及左上3种植修复梗死患者C.拔除左上乳活动修复C.不稳定心绞痛D.拔除左上乳，左上3开窗牵引助萌D.恶性肿瘤范围内的牙E.保留左上乳观察E.有度房室传导阻滞的患者【答案】E【答案】B9.治疗颌骨骨折的基本标准是4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：A.解剖复位A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B.恢复原有的咬合关系B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.达到理想的咬合关系C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.保证良好的咀嚼功能D.拔牙对妊娠妇女无影响E.保证良好的语言功能E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B【答案】B10.一般唇损伤后缝合的注意点是：5.安放拔牙钳时，错误的方法是：A.粗线缝合防止裂开A.钳喙应于牙长轴平行B.准确恢复唇的解剖标志B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.为防止术中水肿产生窒息可以用高C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入渗盐水温敷D.安放好牙钳后应再次核对牙位D.如组织缺损应用局部组织瓣修复E.正确选用拔牙钳E.防止断针引起的危险后果【答案】B【答案】B6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在牙槽嵴的：急性炎症后：A.舌侧A.24周B.颊侧B.46周C.远中颊侧C.68周 口腔颌面外科学综合测试卷二及答案D.2个月以上E.边界清楚，可活动E.半年以上【答案】C【答案】A17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误12.某患者，男，9岁，舌体外伤出现考的：试大收集整理部分组织缺损，处理原则是A.女性多见，与内分泌有关A.细针细线缝合B.可以破坏牙槽骨壁B.缝合不宜过深C.病变涉及的牙齿需拔除C.保持舌体长度D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要D.保持舌体宽度去除E.保持舌体厚度E.切除后不易复发【答案】C【答案】E13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着A.不愿邻牙作基牙者地，神志清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区B.游离缺失，要求固定修复者牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑：C.全下颌活动义齿固位差者A.眶骨骨折D.严重的牙周病患者B.颧弓骨折E.对传统义齿修复不满者C.双侧下颌骨髁状突骨折【答案】DD.下颌体部骨折14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，E.下颌骨颏部骨折3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时【答案】C局部的最佳处理是：19.舌下腺囊肿的处理目前常用：A.生理盐水及双氧水冠周冲洗A.袋形缝合B.理疗B.尽可能摘除囊肿C.不处理C.完整摘除囊肿D.切除左下颌第三磨牙龈瓣D.摘除舌下腺E.拔除左下颌第三磨牙E.引流囊液【答案】A【答案】D15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面20.40岁女性，发现右颈上部肿物5年，外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁咬合关系正常，应考虑诊断为：乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏A.右侧下颌骨体部骨折动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是：B.右侧下颌髁状突颈部骨折A.静脉畸形C.右侧上颌骨骨折B.神经鞘瘤D.右侧颧骨颧弓骨折C.囊性水瘤E.右侧上、下颌骨联合骨折D.鳃裂囊肿【答案】DE.甲状舌管囊肿16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺【答案】D囊肿所特有的：21.下列关于原发性三叉神经痛描述错A.常见于面部考试大收集整理误的是：B.发生缓慢A.中老年人多见C.囊壁与皮肤粘连，中央可有考试大收B.神经系统检查常有阳性体征集整理一色素点C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.质地软，无压痛D.历时数秒至数分钟 口腔颌面外科学综合测试卷二及答案E.多单侧发病27.某患者，女，55岁，1年来右眶上缘。【答案】B鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最22.颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证A.三叉神经第一支痛明有结石，应采取：B.三叉神经第二支痛A.结石摘除C.三叉神经第三支痛B.颌下腺摘除D.三叉神经第一、二支痛C.全身抗生素应用E.三叉神经第二、三支痛D.拔除邻近龋坏及松动牙【答案】DE.物理疗法28.双侧唇裂修复的时期最好在出生后：【答案】BA.3个月23.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌B.6个月以前运动异常的是C.6个月12个月 A.开口过大或过小D.1岁以上B.开闭运动出现关节绞锁E.2岁左右C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减【答案】C轻29.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选D.开口型偏斜用：E.开口型歪曲A.表层皮片【答案】CB.薄中厚皮片24.关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临C.厚中厚皮片床表现描述正确的是D.全厚皮片A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突E.保存真皮下血管网全厚皮片B.下颌中线偏向患侧【答案】AC.下颌中线偏向健侧30.皮肤游离移植成活后，收缩程度考试D.下颌中线不偏大收集整理最大的是：E.双侧后牙早接触A.表层皮片【答案】CB.中层皮片25.腺样囊性癌常沿什么途考试大收集C.全厚皮片整理径扩散：D.皮瓣A.沿神经扩散E.带真皮下血管网全厚皮片B.沿淋巴结扩散【答案】AC.沿血循扩散 二、填空题（每空0.5分共10分）D.沿骨管扩散1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺E.沿筋膜扩散入过深。过上，以免刺破_引起_.【答案】A【答案】翼静脉丛；血肿26.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面2.拔牙脱位运动，主要是_、神经麻痹的主要依据是：_、_动作。A.额纹是否消失。能否皱眉【答案】摇动；扭转；牵引B.眼睑能否闭合3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有_、C.能否耸鼻_、_、_四种。D.能否鼓腮【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙E.有无嘴歪斜4.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用【答案】A于_神经和_神经。 口腔颌面外科学综合测试卷二及答案【答案】下牙槽；眶下松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注5._、_、_、_间意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙隙感染可引起张口受松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间织。（2分）隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿6.贝尔氏面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。依据是_.（1分）【答案】额纹消失不能蹙眉4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。7.先天性唇腭裂病儿体检时，还应特别扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须注意有无_、_异常。以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感【答案】先天性考试大收集整理心脏知阻力小的方向，顺势将牙拔出。（2分）病；胸腺有无肥大5）注意事项：握持钳柄力量适当，防8.唇裂整复的目的是恢复_和止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔_.出力过大，牙齿突然【答案】上唇的正常功能；外形脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小三、名词解释：（每题3分共15分）和方向，盲目施以暴力。（2分）1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末外动脉和颈内动脉？（6分）稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部生的麻醉效果。有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（23.扳击点：是指在三叉神经分支区域内分）某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线感，对此稍加触碰，立即引起疼痛发作。压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生搏动，这证明是颈外动脉。（2分）时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10下颌智齿冠周炎多见。分）5.牙颌面畸形：指因颌骨发育异常而引答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的其与颅面及其他骨骼之间关系的异常（1部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和分），和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉能异常（1分）及颜面部的畸形（1分）作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌四、简答题：（共25分）肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎考试大答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，彻底分离；（2分）使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前 口腔颌面外科学综合测试卷二及答案牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）五、病例分析题：（每题20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限3）翼下