课件：维生素D缺乏性佝偻病(1).ppt

第五节 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of Vitamin D Deficiency,教学目标与要求,重点与难点,关键词,教学内容,一、维生素D的代谢及生理功能 二、病因 三、发病机制 四、临床表现 五、诊断 六、鉴别诊断 七、治疗 八、预防,定 义,由于体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病,维生素D的代谢及生理功能,来 源,D2 、D3+VitD结合蛋白,1，25-(OH)2D3,25-（OH)D3,维生素D的代谢及生理功能,维生素D的代谢及生理功能,1，25-(OH)2D3,病 因,围生期维生素D不足 日照不足 摄入不足 生长速度快需要增加 疾病、药物影响,发病机制,血钙,甲状旁腺,维生素D缺乏,肠道吸收钙磷,PTH分泌,破骨细胞作用增强,骨重吸收增加,血钙正常或偏低,佝偻病,肾小管重吸收磷,血清钙、磷浓度,低血磷,骨矿化受阻,临床表现,初期： 小于6个月； 神经兴奋性增高； 骨骼改变不明显。,临床表现,活动期：典型骨骼改变、运动功能发育迟缓,骨骼改变,肌肉改变,X线生化,头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙 萌出延迟 胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋隔沟或赫 氏沟 四肢：手、足镯，O或X形腿 脊柱：脊柱骨盆畸形,全身肌肉松弛，运动发育迟缓,肋骨串珠,手镯、脚镯,方颅,临床表现,临床表现,鸡胸,赫氏沟,O型腿（膝内翻）,X型腿（膝外翻）,正常上肢长骨X线,佝偻病上肢长骨X线,正常下肢长骨X线,佝偻病下肢长骨X线,临床表现,恢复期： 碱性磷酸酶12个月降至正常，X线23周有改变，出现钙化线。,逐渐恢复正常,恢复正常,临床表现,后遗症期： 2岁以后儿童多见，多数无后遗症, 少数有骨骼畸形及运动障碍，血生化正常。,诊 断,依据病因，临床表现，生化，及X线检查。,金标准：血生化和X线,鉴别诊断,1.与其他病因所致佝偻病的鉴别 2.先天性甲状腺功能低下 3.软骨营养不良 4.脑积水,低血磷抗维生素D佝偻病 远端肾小管性酸中毒 维生素D依赖性佝偻病 肾性佝偻病 肝性佝偻病,软骨发育不良：头大、前额突出,脑积水：前囟进行性增大,治 疗,维生素D制剂：口服为主 重症肌注后口服 钙剂 运动矫正或手术矫正,预 防,至两岁,案例分析,患儿，男，7个月，人工喂养，未添加米粉蛋黄等辅食，平时患儿易激惹，睡眠不安多汗。 查体：发育中等，方颅，头发稀疏，枕秃，未出牙，前囟2.2cm大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟，心肺正常，余查体无异常发现。 碱性磷酸酶结果：260U/L.血钙血磷浓度下降。 请写出本病例的诊断及治疗方案。,参考答案,本小儿为维生素D缺乏性佝偻病。 治疗： 1.维生素D制剂 2.钙剂 3.合理喂养,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or c