课件：医学生临床技能考核检验部分.ppt

医学生 临床技能考核（检验部分）,1、男，49岁，肾功能检查： Bun ： 4.5nmol/L Cr： 102umol/L,答案,1答案：正常肾功能,回首页,2、男， 49岁，肝功能检查： ALB 45 g/L TB 73 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L,答案,2、答案： 肝功能正常,回首页,3、男， 49岁， 空腹血糖：9.25 mmol/L,答案,3、空腹血糖升高 （正常血糖6.11mmol/L）,回首页,4、男，49岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定： K+ 4.1 mmol/L Na+ 127 mmol/L Ca2+ 2.5 mmol/L C l- 97.7 mmol/L,答案,4、答案： 低钠血症,回首页,5、男，49岁，血脂分析： TG 2.34 nmol/L CHO 5.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L,答案,5、答案： 甘油三酯升高,回首页,6、男，49岁，粪便常规： 颜色 黄 形状 软 红细胞 + 脓细胞 +,答案,6、脓血便 （要考虑细菌性痢疾可能）,回首页,7、患者男性，33岁 脑脊液检查： 外观：微混液体，呈毛玻璃样, 蛋白定性：+ 糖： 1.8mmol/L 氯化物：29mmol/L 细胞数：26106/L N 0.17，L0.83,答案,7、答案： 脑脊液异常符合结核性脑膜炎改变。,回首页,8、女性，25岁，血常规检查Hb63g/L，WBC5.7109/L及PLT129109/L均正常，MCV73fl、MCH23pg、MCHC310g/L。 提示：,答案,8、答案： 小细胞低色素性贫血,回首页,9、男性，35岁，近二十天来因甲状腺机能亢进而服用他巴唑治疗。血常规检查Hb132g/L，WBC0.7109/L，分类中性粒细胞占25%，PLT129109/L。,答案,9、答案： 粒细胞缺乏症（药物性）,回首页,10、女性，19岁，既往无出血病史，近两天来出现皮肤出血点且有齿龈出血，口腔有血泡。血常规Hb117g/L，WBC5.7109/L，PLT为7109/L。,答案,10、答案： 急性血小板减少性紫癜,回首页,11、女性，42岁，既往有ITP病史三年，近两天来出现皮肤出血点，今血常规检查：Hb107g/L，WBC5.7109/L，PLT为47109/L。,答案,11、答案： 慢性血小板减少性紫癜急性发作,回首页,12、一患者查Hb47g/L，WBC5.7109/L，PLT为154109/L，网织红细胞12%。 Coombs试验阳性。,答案,12、答案： 自身免疫性溶血性贫血,回首页,13、正常人血沉（ESR） （魏氏法） 成年男性是： 成年女性是：,答案,13、答案： 成年男性：0-15mm/h 成年女性：0-20mm/h,回首页,14、一患者凝血酶原时间 （PT）是28秒。 提示：,答案,14、答案： 凝血酶原时间延长 （外凝系统障碍）,回首页,15、慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为 性； 类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为 性。,答案,15、答案： 慢性粒细胞性白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为阴性； 类白血病反应患者中性粒细胞碱性磷酸酶测定应为阳性。,回首页,16、正常汉族人Rh血型绝大多数为Rh 性。,答案,16、答案： 正常汉族人Rh血型绝大多数为Rh阳性。,回首页,17、患者，女，25岁，24小时尿蛋白定量为1.2克。,答案,17、答案： 提示患者尿蛋白增加。 正常人24小时尿蛋白定量应 150mg。,回首页,18、成年人餐后2小时血糖测定为12.66mmol/L。,答案,18、答案： 成年人餐后2小时血糖测定为正常应11.1mmol/L。,回首页,19、一高热患者，血肥达氏反应为： 菌体抗原“O”为1：160 鞭毛抗原“H”为1：320,答案,19答案：血肥达氏反应为阳性，提示伤寒可能。,回首页,20、女性患者，23岁，自身抗体系列检查发现抗核体阳性，抗ds-DNA和抗Sm抗体阳性，提示该患者有哪种疾病的可能？,答案,20、答案： 可能为系统性红斑狼疮,回首页,21、男，49岁，肾功能检查： Bun ： 25nmol/L Cr： 407umol/L,答案,21、肾功能异常，血肌酐、尿素升高。 正常值： Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L,回首页,22、男， 49岁，肝功能检查： ALB 29 g/L TB 53 g/L DBIL 3.8 umol/L TBIL 6.9 umol/L AST 26.2 u/L ALT 12.9 u/L -GT 8.6 u/L,答案,22、低蛋白血症。 正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL 6umol/L TBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT 54u/L,回首页,23、男， 49岁， 空腹血糖：5.25 mmol/L,答案,23、正常空腹血糖 （空腹血糖正常值： 3.92-5.9 mmol/L）,回首页,24、男，49岁，血清电解质：钾、钠、氯、钙测定： K+ 2.7 mmol/L Na+ 147 mmol/L Ca2+ 2.5 mmol/L C l- 97.7 mmol/L,答案,24、低钾血症。 正常值：K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/L Ca2+ 2.08-2.6 mmol/L C l- 96-108 mmol/L,回首页,25、男，49岁，血脂分析： TG 1.24 nmol/L CHO 7.4 nmol/L HDL 1.15 nmol/L APOA 1.35 g/L APOB 0.7 g/L,答案,25、高胆固醇血症。 正常：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/L HDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L,回首页,26、男，49岁，粪便常规： 颜色 黄 形状 软 红细胞 0/Hp 脓细胞 0/Hp,答案,26、（）,回首页,27、患者男性，33岁 脑脊液检查： 外观：微混液体，呈毛玻璃样 蛋白定性：+ 糖： 1.8mmol/L 氯化物：29mmol/L 细胞数：26106/L N 0.17，L0,答案,27、脑脊液异常，符合结核性脑膜炎改变。,回首页,28、患者男性，32岁 血常规：Hb122 g/L WBC 7.6109/L Bpc 26109/L，N 0.63， M 0.04， L 0.33,答案,28、提示血小板减少。 正常：Hb 120-160 g/L WBC 4.0-10.0109/L Bpc 100-300 109/L,回首页,29、男 ,49岁 尿液检查： 葡萄糖（） 蛋白质（） 镜检 红细胞（+） 白细胞 0-2,答案,29、血尿,回首页,30、男,49岁 24小时尿量 1.53 L 尿肌酐浓度 6107.84 umol/L 血肌酐浓度 89 umol/L Ccr= ml/min 注：Ccr为内生肌酐清除率。,答案,30、Ccr（ml/min）=尿肌酐（umol/L）尿量（ml/min）血肌酐（umol/L） Ccr=79.2（ml/min） 正常值为80-120 ml/min,回首页,31、男，49岁 AFP 512 ug/L,答案,31、AFP明显高于正常。 正常： 25ug/L,回首页,32、男，49岁 空腹血糖：5.35 mmol/L,答案,32、正常血糖。,回首页,33、男，49岁 外周血免疫球蛋白； IgG 13.2 g/L IgM 1.93 g/L IgA 0.83 g/L,答案,33、正常。 正常值： IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L,回首页,34、男，49岁 补体C3 0.32 g/L,答案,34、低补体血症。 正常：C3 0.5-1.5 g/L,回首页,35、男年龄49岁 胸水常规： 外观：浑浊液体 李凡他实验：阳性 细胞数： 50109/L 分类： N 0.87 L 0.13,答案,35、考虑化脓性胸膜炎可能。,回首页,36、男，49岁 CEA 7.8 ug/L,答案,36、正常。 正常值：CEA 15 ug/L,回首页,37、患者女性23岁 血常规： Hb 63 g/L WBC 2.8109/L PLT 113 109/L MCV 102 fl，MCHC 46% N 0.69，L 0.32,答案,37、大细胞性贫血。 正常：Hb 110-150 g/L WBC 4.0-10.0109/L ， PLT 100-300 109/L ，MCV 82-95 fl MCHC 32-36%,回首页,38、患者女性51岁 ESR 42 mm/L,答案,38、 ESR升高。 正常0 20mm/h（魏氏法）,回首页,39、患者男性 26岁 Bun 3.5 nmol/L Cr 127 umol/L CO2-CP 19.8 mmol/L,答案,39、提示酸中毒。 正常：Bun 2.9-7.5 mmol/L Cr 70-133 umol/L ， CO2-CP 22-31 mmol/L,回首页,40、患者女性 32岁 甲状腺功能检查： T3 4.2 nmol/L FT3 13.2 pmol/L T4 4.2 nmol/L FT4 72.1 pmol/L TSH 0.3 mu/L,答案,40、提示甲状机能亢进症。 正常： T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/L FT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L,回首页,41、患者女性 21岁 甲状腺功能检查： T3 1.9 nmol/L FT3 7.5 pmol/L T4 124 nmol/L FT4 31.6 pmol/L TSH 6.5 mu/L,答案,41、甲状机能正常。 T3 1.7-2.3 mmol/L T4 65-156 mmol/L FT3 6-11.4 pmol/L FT4 26-39 pmol/L TSH 2-10 mu/L,回首页,42、患者女性 35岁 肝功能检查： ALB 45g/L TB 75g/L DBIL 15umol/L TBIL 76.4umol/L AST 178umol/L ALT 644u/L -GT 11.2 u/L,答案,42、肝功能异常。 （胆红素升高，转氨酶升高） 正常：ALB 35-55 g/L TB 60-80g/L DBIL6umol/L TBIL 2-17.5 umol/L AST 7-50 umol/L ALT 7-50 u/L -GT54u/L,回首页,43、患者男性 68岁 血尿酸： 624 mg/dl,答案,43、高尿酸血症。 正常： 145-470 mg/L,回首页,44、女性 ， 71岁 空腹血糖： 7.24 mmol/L,答案,44、空腹血糖升高。 正常： 3.92-5.9 mmol/L,回首页,45、患者男性 68岁 血清电解质： K+ 3.1 mmol/L Na+ 143 mmol/L Ca2+ 1.4 mmol/L C l- 101 mmol/L,答案,45、低钾、低钙血症。 正常： K+ 3.5-5.5mmol/L Na+ 136-145 mmol/L Ca2+ 2.08-2.6 mmol/L C l- 96-108 mmol/L,回首页,46、患者男性 ，45岁 血脂分析： TG 0.96 nmol/L HDL 1.57 nmol/L CHO 5.2 nmol/L ApoA 1.23 g/L ApoB 0.64 g/L,答案,46、血脂正常。 正常值：TG 0.56-1.7 mmol/L CHO 2.8-5.9 mmol/L HDL 0.36-2.7 mmol/L ApoA 0.85-1.44g/L ApoB 0.44-1.01 g/L,回首页,47、患者男性，46岁 外周血免疫球蛋白： IgG 21.6 g/L IgM 1.02 g/L IgA 0.85 g/L,答案,47、IgG升高。 正常： IgG 6-16g/L IgM 0.45-3.45 g/L IgA 0.76-3.9 g/L,回首页,48、患者男性，38岁，因头昏、乏力一月，发热伴皮肤瘀点二周而就诊。 BMS检查： 有核细胞增生重度减低，粒系及红系均减低，形态基本正常；中幼红细胞4%，晚幼红细胞1%，成熟红细胞形态正常；淋巴细胞43%，浆细胞4%，网状细胞3%，巨核细胞未见，血小板成散在少见。 PB：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞2%，淋巴细胞90%。,答案,48、重型再生障碍性贫血 （急性再障）,回首页,49、急性早幼粒细胞性白血病,答案,49、患者女性，21岁，因发热伴龈血十天而就诊。 BMS检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比89:1；粒系增生，原粒细胞12%，早幼粒细胞75%，该类细胞外形不规则，大多数均有伪足样突起，细胞浆量中等，浆中见较多细微紫红色颗粒，核型不规则，扭曲折叠，核仁可见，POX染色均为强阳性反应，成熟粒细胞明显受抑，分叶核粒细胞1%；红系增生受抑，晚幼红细胞1%，成熟红细胞形态正常；巨核细胞未见，血小板散在少见；淋巴细胞10%，成熟浆细胞1%。 PB：原粒细胞21%，早幼粒细胞62%，可见Auer小体，形态与骨髓一致。杆状粒细胞1%，淋巴细胞16%。,回首页,50、患者女性20岁，因反复双下肢出血伴月经过多二年而就诊。BMS检查： 分类结果：BM：原粒细