课件：儿童保健与疾病预防.ppt

2019/4/15,曹全亲,1,第四章 儿童保健和疾病预防,2019/4/15,曹全亲,2,案例 一年轻母亲带出生2个月婴儿前来儿童保健门诊，要求给予保健指导。如何指导呢?,1、不同年龄期小儿保健的特点？ 2、该小儿属于哪个发育阶段？ 3、该小儿的发育基本情况如何？需做哪些方面的保健指导？,分析任务,2019/4/15,曹全亲,3,第一节 不同年龄期小儿的保健特点,2019/4/15,曹全亲,4,1、胎儿特点 胎儿的发育主要依靠母体生存，与母体的健康、营养、情绪等密切相关 胎儿期保健应以孕母的保健为重点 2、胎儿的保健 （1）产前保健 （2）产时保健 （3）产后保健,（一）胎儿期保健,2019/4/15,曹全亲,5,预防遗传性疾病：提倡和普及婚前咨询，禁止近亲结婚 预防先天畸形疾病及早产、流产：孕母应避免接触放射线及有害毒物，禁止烟酒，避免孕期感染及妊娠合并症，患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。 保证足够的胎儿营养：保证孕母足够的营养，特别是妊娠后期要加强铁、钙、锌、维生素-D等营养素的补充；保持心情愉快,产前保健,2019/4/15,曹全亲,6,预防产伤和产时感染,产时保健,2019/4/15,曹全亲,7,新生儿的特点 体温调节不完善 各系统发育不完善 适应能力和抵抗力差，生活能力低下 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。,发病率 死亡率 高！,（二）新生儿期保健,2019/4/15,曹全亲,8,1、保暖 室温2224 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 3、预防疾病和意外 洗手，保持皮肤清洁防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息,（二）新生儿期保健,加强保暖、合理喂养、预防感染,2019/4/15,曹全亲,9,新生儿的护理内容： 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理 衣物、尿布使用棉布，衣服样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立：拥抱、抚触、加强母婴交流,（二）新生儿期保健,2019/4/15,曹全亲,10,特点： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种,(三) 婴儿期保健,2019/4/15,曹全亲,11,一）合理喂养 提倡母乳喂养 选择配方奶粉、 添加辅食 二）日常护理 清洁、衣着、足够睡眠、清洁牙齿 训练大小便,(三) 婴儿期保健,保健要点,2019/4/15,曹全亲,12,三）预防疾病和意外 计划免疫、体检等 四）早期教育 培养良好的生活习惯；促进感、知觉和语言的发育。 五）体格锻炼 户外活动 日光浴 空气浴 温水浴 被动体操 抚触,(三) 婴儿期保健,2019/4/15,曹全亲,13,五）体格锻炼 空气浴 日光浴 水浴(或游泳) 被动体操,(三) 婴儿期保健,2019/4/15,曹全亲,14,特点： 能独立行走，对危险的识别能力不足 意外伤害发生率增加 免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高 智力发育加快,(四) 幼儿期保健,2019/4/15,曹全亲,15,一）合理营养 食物多样 三餐两点制 二）日常护理 衣着保暖、宽松、轻便，睡眠充足、口腔保健、训练大小便,(四) 幼儿期保健,2019/4/15,曹全亲,16,三）预防疾病和意外 加强免疫接种， 生长发育监测（3-6月 体检一次） 指导家长预防各种意外 四）早期教育 培养良好卫生和生活习惯、注重品德教育；注重幼儿语言和动作发育。 五）体格锻炼 户外活动、进行三浴锻炼、做简单的体操、游戏,(四) 幼儿期保健,2019/4/15,曹全亲,17,特点： 智力发育更趋完善，求知欲强，模仿力强 对危险事物识别能力和防范意识差，易发生各种意外伤害； 易免疫性疾病。,(五) 学龄前期保健,2019/4/15,曹全亲,18,一）合理营养 食物多样化， 合理搭配 二）日常护理 睡眠充足、锻炼自理能力 三）预防疾病和意外 每年12次体检、加强免疫接种,(五) 学龄前期保健,2019/4/15,曹全亲,19,四）早期教育品德和智力 培养独立能力 培养学习习惯 培养想象力和思维能力 培养讲卫生、懂礼貌好习惯，爱集体爱劳动的好品质。 五）体格锻炼 坚持户外活动，三浴锻炼,(五) 学龄前期保健,2019/4/15,曹全亲,20,特点：认知和心理社会发展迅速 保健要点： 一）合理营养 营养充分均衡，重早餐、课间餐 二）日常护理 培养正确的姿势 注意用眼和口腔卫生 ，保证睡眠 三）预防疾病和意外 每年1次体检 防传染病、近视、龋齿,(六) 学龄期保健,2019/4/15,曹全亲,21,四）教育 培养良好的个性和品格， 培养良好的学习、卫生、生活习惯 锻炼独立思考、自己处理问题的能力。 五）体格锻炼 户外活动 体格锻炼、三浴,(六) 学龄期保健,2019/4/15,曹全亲,22,特点 体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题 保健要点 一）合理营养 增加蛋白质 维生素 矿物质的摄入 二）日常护理 形成健康的生活方式，加强经期卫生指导；保证充足睡眠,(七) 青春期保健,2019/4/15,曹全亲,23,三）教育 法制、品德、生理、心理、 卫生、性知识教育 四）预防疾病和意外 每年体检1次 五）体格锻炼,(七) 青春期保健,2019/4/15,曹全亲,24,各期儿童保健重点-1,2019/4/15,曹全亲,25,各期儿童保健重点-2,2019/4/15,曹全亲,26,案例 一出生3个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。,一岁内预防接种的种类及程序？,预防接种,分析任务,请给予该小孩正确的预防接种,预防接种的禁忌症？,预防接种的不良反应及 处理原则？,2019/4/15,曹全亲,27,第二节 小儿计划免疫,2019/4/15,曹全亲,28,一）、基本概念 二）、常用免疫制剂 三）、计划免疫程序 四）、预防接种的注意事项 五）、预防接种后的反应及处理,小儿计划免疫,2019/4/15,曹全亲,29,1计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。 2主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。,一）、基本概念,2019/4/15,曹全亲,30,3被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅3周左右。 一般用于应急预防和治疗。,一）、基本概念,2019/4/15,曹全亲,31,1主动免疫制剂： （1）灭活疫苗： 霍乱、伤寒、百日 咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。 （2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫 苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和 腮腺炎疫苗等。 （3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。,二）、常用免疫制剂,2019/4/15,曹全亲,32,2被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。,二）、常用免疫制剂,2019/4/15,曹全亲,33,按照我国卫生部的规定： 1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。,2019/4/15,曹全亲,34,三）、计划免疫程序,2019/4/15,曹全亲,35,小儿计划免疫程序表,2019/4/15,曹全亲,36,1严格掌握禁忌证 2严格执行免疫程序 3严格执行查对制度 4严格遵守无菌操作,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,37,1严格掌握禁忌证,（1）一般禁忌证 急性传染病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,38,（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,39,2严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,40,3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,41,4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,42,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75乙醇消毒。 （4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,2019/4/15,曹全亲,43,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,1一般反应,五）、预防接种后的反应及处理,2019/4/15,曹全亲,44,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,2019/4/15,曹全亲,45,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15-20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,2019/4/15,曹全亲,46,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,2019/4/15,曹全亲,47,（3）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈 （4）全身感染 原因：有原发或继发免疫功能缺陷者 处理：积极抗感染、对症处理,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,2019/4/15,曹全亲,48,1、婴儿期保健工作的重点是什么？ 2、计划免疫包括那两种方式？二者有何区别？ 3、我国小儿1岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说出它们的初种年龄。,课后思考,2019/4/15,曹全亲,49,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要