外科三基试题.doc

外科姓名： 科室： 得分： 一、名词解释1、外科感染2、中间清醒期3、脑震荡4、库欣（Cushing）反应5、呼吸性酸中毒二、判断题1、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。( )2、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。( )3、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。( )4、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。( )5、尿石症中尿酸结石在X线平片上呈阳性结石。( )6、严重感染者只需联合用药，不必做细菌培养。( )7、 肾癌根治术时应先结扎肾静脉。( )8、 碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。( )9、 腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。( )10、 急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管的目的。( )三、单项选择题1、 前列腺增生症最早的症状是：( ) A、排尿困难 B、排尿时间延长 C、夜尿次数增加 D、排尿不尽 E、残余尿增加2、小儿烧伤补液过多，早期出现恶心、呕吐、嗜睡、高热、抽搐，应考虑到患儿可能有：( ) A、水、电解质紊乱 B、低钾血症 C、低血糖症 D、脑水肿3、 颅高压所致颅神经麻痹常见于：( ) A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经4、 最多见的脑脓肿是： ( ) A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性5、 高血压脑出血最常见的部位是： ( ) A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干6、烧伤的组织学划分是指：( ) A、表皮角质层+透明层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层7、 诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：( ) A、X线 B、CT C、MRI D、DSA8、 恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：( ) A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入9、 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：( ) A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期10、 最常见的颅内肿瘤为：( ) A、脑膜瘤 B、听神经瘤 C、垂体腺瘤 D、神经胶质瘤11、 下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：( ) A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术12、 开放性胸外伤诊断的主要依据是：( ) A、胸壁见有创口 B、开放性肋骨骨折 C、胸壁创口与胸膜腔相通 D、肋骨骨折刺破胸膜13、 下述临床表现哪项诊断肋骨骨折最可靠?( ) A、局部疼痛 B、损伤部位肿胀 C、损伤部位间接压痛 D、听到胸部有骨擦音14、 经尿道前列腺电切除术时冲洗液的适宜压力（高度）为： ( ) A、70 cmH2O B、80 cmH2O C、90 cmH2O D、100 cmH2O E、60 cmH2O15、 下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因：( ) A、挤压综合征 B、感染性休克 C、大面积烧伤 D、盆腔手术误扎双侧输尿管 E、缺水、血容量减少16、 急性肾衰竭时，少尿的发病机制是：( ) A、肾小球滤过率降低 B、肾小管逆向性弥散 C、肾间质水肿 D、肾小管机械性堵塞 E、以上都是17、 急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是：( ) A、低血钠 B、低血钙 C、高血镁 D、高血钾 E、低血钾18、 防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是：( ) A、彻底清创，预防感染 B、供应足够能量 C、适当使用蛋白质合成激素 D、禁含钾食物 E、如有贫血，可输库血19、 最可能导致急性肾衰竭的损伤是：( ) A、脊柱骨折伴截瘫 B、广泛度烧伤 C、挤压综合征 D、急性腰肌劳损 E、股骨骨折20、 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：( ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷21、烧伤的组织学划分是指：( ) A、表皮角质层 B、表皮角质层+透明层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层22、 可以确诊膀胱癌的方法是：( ) A、CT B、B超 C、膀胱造影 D、尿脱落细胞 E、膀胱镜23、 内痔诊断的主要根据是：( ) A、便后滴血 B、肛门外看到有皮垂 C、便时有肛门脱垂 D、肛门镜中看到增大的痔核24、 肛裂的主要症状是：( ) A、疼痛 B、便秘 C、出血 D、黏液便25、 有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确：( ) A、肛指检直肠前有触痛，提示盆腔位阑尾 B、闭孔肌试验阳性，提示阑尾位置较低 C、右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜 D、结肠充气试验阴性，可能排除阑尾炎26、 男，45岁，转移性右下腹疼痛72 h，就诊时高热40，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：( ) A、腹腔脓肿 B、黄疸性肝炎 C、肠内瘘形成 D、门静脉炎27、 阑尾炎术后最常见的并发症是：( ) A、切口感染 B、腹腔脓肿 C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘28、 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：( ) A、阑尾位置较深 B、阑尾在盲肠后位 C、阑尾位置较低 D、阑尾在盲肠内侧位29、 颅内巨大动脉瘤的瘤径为： ( ) A、直径5 mm B、直径15 mm D、直径25 mm30、烧伤并发症中首位的是：( ) A、肺部并发症 B、肾功能不全 C、应激性溃疡 D、脑水肿31、下列关于烧伤清创的观点，错误的是：( ) A、各种类型的烧伤均须及时清创 B、对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应的急救处理 C、严重呼吸道烧伤需及早行气管切开 D、并发休克者须首先抗休克治疗，待休克好转后方可施行清创 E、烧伤清创时应当严格遵守无菌操作规范，彻底清除创面异物及水疱表皮32、烧伤的组织学划分是指：( ) A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层33、深烧伤的组织学划分是指：( ) A、表皮角质层+透明层+颗粒层 B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层 C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层 E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮34、 体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是： ( ) A、结石3.5 cm B、结石2.0 cm C、结石1.5 cm D、结石2.5 cm E、结石大小不受限制35、 拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是： ( ) A、膀胱造影 B、膀胱镜检查 C、膀胱内注水试验 D、腹部平片 E、B超36、 以下检查项目，诊断肾积水首选的是： ( ) A、静脉尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI E、CTU37、 引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是： ( ) A、血钠低于130 mmol/L B、血钠低于110 mmol/L C、血钠低于115 mmol/L D、血钠低于120 mmol/L E、血钠低于140 mmol/L38、 少尿是指成人24 h尿量少于：( ) A、600 ml B、400 ml C、500 ml D、700 ml E、800 ml39、 以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：( ) A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脱氢酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶 E、2微球蛋白40、以下哪种说法是正确的：( ) A、PSA水平可以确定疾病的种类 B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌 C、PSA是组织相关性物质 D、PSA只在前列腺中分泌 E、PSA是特异性瘤标四、问答题1、诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别？2、颅底骨折的治疗原则。3、脑疝的急诊处理原则。4、急性硬膜外血肿的临床表现。答案外科3一、名词解释1、外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。按病菌种类和病变性质分为特异性感染和非特异性感染。非特异性感染多见，常见有疖、痈、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，特异性感染包括结核、破伤风、气性坏疽等。按病程可分为急性、亚急性和慢性感染。按发生条件可分为原发性与继发性感染，外源性与内源性感染。2、Dietl危象：即腰痛、腰部包块及血尿，表明肾癌已进入中、晚期。3、中间清醒期：伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。常见于急性硬膜外血肿。4、原发性脑干损伤：指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。常见临床症状为：严重的意识障碍；瞳孔及眼球运动的变化；交叉性瘫痪和去大脑强直；生命体征紊乱。5、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑脊液化验阴性。头颅CT检查正常。6、脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。7、库欣（Cushing）反应：常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。8、呼吸性酸中毒：是血浆H2CO3含量原发性增多，使pH下降。二、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 三、单项选择题1、 C 2、D 3、 C 4、 B 5、 C 6、E 7、 C 8、 B 9、 C 10、 D 11、 D 12、 C 13、 D 14、 E 15、 E 16、 E 17、 D 18、 E 19、 C 20、 B 21、D 22、 E 23、 D 24、 A 25、 D 26、 D 27、 A 28、 C 29、 D 30、A 31、E 32、E 33、E 34、 D 35、 C 36、 B 37、 D 38、 B 39、 C 40、C 四、问答题1、急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别：（1） 胃十二指肠溃疡穿孔。（2） 右侧输尿管结石。（3） 妇产科疾病。（4） 急性肠系膜淋巴结炎。2、 留存肾的代偿性变化是：（1） 肾脏代偿性肥大。（2） 留存肾的动脉对应代偿改变，肾血流量增加。（3） 留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加，而分解代谢减少。3、颅底骨折的治疗原则是：（1） 颅底骨折本身无需特殊处理。（2） 密切观察有无合并脑损伤。（3） 处理脑脊液漏、颅神经损伤