麻醉科住院医师规范化培训一阶段试题.docx

住院医师规范化培训一阶段试题一、选择题地形平坦开阔，地层由第四系全新冲积层，第四系上更新统冲层组成，局部表覆第四系全新统人工堆积层。第四系全新统冲积层厚度约2550m，岩性主要为黏土、粉质黏土、粉土、粉砂、细砂；第四系上更新统冲积层厚度大于50m，岩性主要为黏性土、粉土、粉细砂等。管桩深度范围内地层主要为：粉土、黏土、粉质黏土，局部表层为杂填土。coupling Centre shall be checked, the second poured concrete strength of more than 70%. In the process of reaming or boring, apart from the special provisions in factory, does not allow any work that may affect the coupling Centre, such as irrigation, to cylinder connections to flood the condenser pipes and so on. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Mounting bolts should be added lubricants, typing gently with a small hammer, not too loose or too tight, packed the bolts with the corresponding seal screw hole should be marked. 6.4.5.4.2 coupling reamed and pairings is close to the diameter of bolt bearing good hinge holes, dressed with a good two coupling bolts before you can move the rotor, boring-reaming hole in turn. Coupling bolts must be tight coupling is symmetrical diameter, in boring, reaming, two bolts out. Well boring, hinge bolt hole flange with coupling of vertical, not oblique. Due to the coupling bolts in accordance with hinge holes corresponding to the diameter of the screw holes one by one after processing, processing back bolt installation location cannot be changed, so according to bolt after the actual weight difference of nut and lock washer to match. General requirements for coupling two symmetrical diameter bolt, nut and lock washers total weight difference should not be greater than 10 g and knocks stamped mark. (See Figure 18) The coupling bolts apply lubricant, and then gently with copper home, not too loose or too tight. Bolt Assembly is finished, symmetrical tightening all bolts to 30%, 50%, 70%, 100% force, and check the coupling flutter and before connecting the circle gradually changes its value should be less than 0.02mm. Tightening torque of the coupling bolts shall comply with the technical requirements manufacturers drawings, with a dynamometric wrench or log tension tools. Three wheel rotor swing test coupling connections should be checked: taking leave,1、心跳骤停早期诊断的重要依据是 B A神志突然消失B大动脉搏动消失C呼吸停止D抽搐E紫绀2、应用何种药物是清醒期高血压的原因 A A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔3、血氧饱和度是指 B A血液中溶解量与总氧量的比值BHb结合的氧量与所能结合的最大量的比值CHb结合氧与未结合氧量的比值DHb结合氧与Hb总量的比值E未结合氧的Hb量与Hb总量的比值4、下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气障碍 E AVC 减低或正常BRV增加CTCL正常或增加DFEV1/FCV减低E以上均是5、肺功能实验中，下列哪一项需要患者的配合和能力才能测得 D A最大弥散功能B双侧肺充分膨胀C隔肌的最大运动度D最大通气功能E肺血流惯性6、有关肺活量的描述，下面哪项是正确的 E A在1分钟内能呼吸的气量B最大呼气后肺内的余气量C能够吸进的气量D在1分钟内能呼出的气量E在最大的吸气后能够排出的气量7、肺总容量等于 C A肺活量+无效腔B肺活量+功能余气量C肺活量+余气量D潮气量+补呼气量E约等于3L8、临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达 D AT10BT8CT6DT4ET29、成人发生局麻药中毒反应，已有抽搐或惊厥现象，下列处理最正确的是 D A氯胺酮20mg静注B苯巴比妥钠0.1g肌注C地西泮5mg肌注D2.5%硫喷妥钠38ml静注E苯妥英钠125mg肌注10、应用何种药物是清醒期高血压的原因 A A纳络酮B新斯的明C鱼精蛋白D抗生素E普奈洛尔11、下列哪种麻醉药增加颅内压A A氯胺酮B硫喷妥钠C异丙酚D依托米脂E米达唑仑12、下列哪种物质可形成半抗原 C A离子化合物B苯胺化合物C对氨基化合物D氨基化合物E羟基化合物13、肾上腺素与局麻药的浓度比应为 C A1：40,000B1：80,000C1：200,000D1：300,000E1：400,00014、表面麻醉最常用的药物是 D A可卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E普鲁卡因15、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为 C A局麻药有效浓度B局麻药的最低中毒浓度C局麻药的最低麻醉浓度D局麻药作用于神经纤维最大浓度E局麻药的标准浓度16、下列哪种局麻药收缩血管作用最强 B A普鲁卡因B可卡因C氯普鲁卡因D地布卡因E丁卡因17、作用持续时间最长的局麻药为D A普鲁卡因酰胺B地布卡因C卡波卡因D丁吡卡因E丙胺卡因18、局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项实现 C A生物碱本身的作用B有机酸的作用C游离基的作用D环氧化物的作用E在组织内的慢性水解作用19、局麻药的作用机制主要是 B A阻断钙离子通道B阻断钠离子通道C阻断钾离子通道D阻断镁离子通道E阻断氢离子通道20、神经纤维对局麻药的敏感性与神经纤维断面的直径有无关系 A A成反比B成正比C无关D无明显比例关系E等比21、成人用1%的丁卡因行表面麻醉时每次用量不超过 C A20mgB40mgC80mgD120mgE160mg22、以下局麻药毒性最大的是 B A 0.5%普鲁卡因100mlB 2%普鲁卡因25mlC1%普鲁卡因50mlD1%利多卡因10mlE2%利多卡因5ml23、硫喷妥钠的绝对禁忌症是 D A高血压患者B脑外伤昏迷患者C颅高压患者D紫质症患者E饱胃患者24、局麻药中毒最早期的表现为肌肉颤动，最常见的部位是C A背部肌肉B腹部C颜面部D局部和胸部E躯干25、麻药在中枢神经的宏观作用部位是下述哪项 E A脑干网状结构B中脑结构C大脑皮质D脊髓背角E以上全部26、导致全身麻醉最重要的通道是 B AAMPA受体通道Bn-乙酰胆碱受体通道CAGBAA受体通道D电压门控Ca2+通道E电压门控Na+通道27、屏气实验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值下述哪项正确 B A大于50秒B大于30秒C大于20秒D大于10秒E小于30秒28、吸入麻醉药最主要是影响乙酰胆碱的生物过程的哪一环节 B A影响乙酰胆的降解B抑制乙酰胆碱的摄取C抑制乙酰胆碱的活性D减少乙酰胆碱的释放E加速乙酰胆碱的摄取29、下列哪项因素为老年人MAC减低的主要原因 A A中枢神经系统对吸入麻醉药的抑制效应敏感性增强B主要与脑组织含水量少有关C主要与脑耗氧量减少有关D主要与代谢率降低有关E主要与中枢神经系统分布不均有关30、最先用于临床的静脉全麻药及年限是 B A硫喷妥钠，1932年B环己巴比妥钠，1932年C普尔安，1956年D氯胺酮，1965年E以上都不对二、判断题（正确的在括号内标“”，错误的标“”）1局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（ ）2吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（ ）3呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（ ）4全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（ ） 5气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（ ） 6脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。（）7舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（ ）8硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（ ） 9静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。（ ）10缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（ ）三、名词解释1、MAC 2、TIVA 3、苏醒延迟4、恶性高热四、简答题1 简述局麻药毒性反应的的处理原则？答：麻药毒性反应的的处理原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。2简述麻醉苏醒延迟的原因。答：一般认为，麻醉苏醒延迟指术后（停止给麻醉药病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期）超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。原因：（1） 麻醉药影响；（2） 呼吸抑制，包括低CO2血症、高CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。（3） 术中发生严重并发症。（4）长时间低血压、低体温。（5）术前有脑血管疾患病人。3 简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。答：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气；加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。4颅内高压的处理措施有哪些?答：（1）药物降低颅内压：渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。袢利尿剂，如呋塞咪等。肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。