课件：肩周炎的预防与保健.ppt

肩周炎的预防与保健,刘蓉蓉 二十一病区,2019/4/15,2,5.肩周炎的自我防治,1.概述,2.肩周炎的病因,3.肩周炎的临床表现,4.肩周炎的治疗,6.健康教育,2019/4/15,3,定义：指肩关节囊和关节周围软组织(肌肉、肌腱)损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。,多发生于50岁左右，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。,2019/4/15,4,起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。,2019/4/15,5,1.原发性病因 由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱 （基本因素）。 肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损。,2019/4/15,6,2.继发性原因 （2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。,2019/4/15,7,(1)肩部疼痛 初时肩部呈阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性； 气候变化或劳累后，常使疼痛加重； 疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散； 肩部偶受碰撞或牵拉常可引起撕裂样剧痛； 肩痛昼轻夜重，多数患者后半夜痛醒不能成寐，尤不能向患侧侧卧。,三、临床表现,2019/4/15,8,三、临床表现,(2)肩关节活动受限 肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显； 随着病情进展，出现典型“扛肩”现象，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成； 严重时，屈肘手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。,2019/4/15,9,(3)怕冷 患肩怕冷 不少患者终年用棉垫包肩 即使在暑天，肩部也不敢吹风,三、临床表现,2019/4/15,10,三、临床表现,(4)压痛 多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点 压痛点多在肱二头肌长头腱沟 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,2019/4/15,11,三、临床表现,(5)肌肉痉挛与萎缩： 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛； 晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利； 此时疼痛症状反而减轻。,2019/4/15,12,(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。,三、临床表现,2019/4/15,13,1.总原则 （1）针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度，采取相应治疗措施 （2）肩周炎的治疗应以保守治疗为主,2019/4/15,14,2.具体实施原则 （1）早期即疼痛期 治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的 （2）中期即冻结期 治疗重点以恢复关节运动功能为目的 （3）后期即恢复期 以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则,2019/4/15,15,五、防治方法,1.肩周炎自我防治七妙法 （1）两手抱头法： 两足站立与肩同宽 两手紧抱绕后脑 两肘拉开，与身体平行 两肘收拢，似挟头部，周而复始,2019/4/15,16,1.肩周炎自我防治七妙法 （2）单手压肩法（以右肩为例） 两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直 右手收于桌上，左手掌按右肩 利用身体向下向后摆动,五、防治方法,2019/4/15,17,1.肩周炎自我防治七妙法 （3）扩胸分肩法 两足站立，与肩同宽 两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下 扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气,五、防治方法,2019/4/15,18,1.肩周炎自我防治七妙法 （4）头压手掌法 晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟 开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法,五、防治方法,2019/4/15,19,1.肩周炎自我防治七妙法 （5）捏拿手臂法 取坐位，以左手捏拿右手手臂从肩到手腕，再由手腕到肩 反复捏拿5一10遍 换手,五、防治方法,2019/4/15,20,1.肩周炎自我防治七妙法 （6）旋摩肩周法 取坐位 以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50100次 使之产生温热感，换手,五、防治方法,2019/4/15,21,1.肩周炎自我防治七妙法 （7）按揉穴位法 按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1-2分钟，换手 按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴12分钟，换手,五、防治方法,2019/4/15,22,按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1-2分钟再换手 按揉肩髃，先将左手搭到右肩，四指尽量展开，抓牢肩部，掌心紧贴肌肉，用大拇指做旋转按摩，同时其余四指做抓提按摩。,1.肩周炎自我防治七妙法 （7）按揉穴位法,五、防治方法,2019/4/15,23,2.肩周炎的锻炼方法,锻炼一,拉肩运动,后伸压肩，背对桌面，双手扶桌，反复下蹲，重复10次，练习肩关节后伸功能。,处于坐位或是立位。两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。每天持续两次，每次在50-120下。可根据自己病情酌情考虑。,双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。,体操练习,耸肩,五、防治方法,2019/4/15,24,爬墙运动,拉轮梳头,两脚分开站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然后甩动手臂，先前后，后左右，甩动幅度由小到大，速度由慢到快，每次15分钟。,面对墙壁，两足分开与肩同宽。上肢前伸，手指做爬墙运动和由低逐渐增高，使肩臂肌肉有牵拉感，重复10次，坚持练习。,在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。 双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可1520次，每天35次。,五、防治方法,锻炼二,2019/4/15,25,划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。 竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划1520圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练35次。,五、防治方法,锻炼三,2019/4/15,26,展翅,甩手,屈肘,屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。 展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。,步骤,动作,五、防治方法,锻炼四,2019/4/15,27,体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。 头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。,五、防治方法,锻炼五,2019/4/15,28,五、防治方法,2019/4/15,29,注意事项：,1、练习时有轻微疼痛，以不引起剧痛为原则。 2、循序渐进，活动幅度由小到大，每次应尽量达到最大的可能限度。 3、要持之以恒。,五、防治方法,2019/4/15,30,1.在发作期应避免提抬重物，减少肩部活动，使疼痛缓解。 2.可行热敷或按摩，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 3.若疼痛剧烈，尤其是夜间影响睡眠时，可服用止痛药。 4.如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能， 5.平时应注意气候变化，注意肩部保暖。,六、健康教育,2019/4/15,31,六、健康教育,1、避免肩部受凉： 夏天，居于冷空调的房间，要着长袖衣服。冬天外出时注意肩部保暖，因为房间内外大的温差，将影响肩部的血流。 2、适当运动，参加体育锻炼，注意锻炼上肢及肩部。,肩周炎的预防,2019/4/15,32,六、健康教育,肩周炎的预防,3、正确的姿势： 1)站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。 2)坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。 3)卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。,2019/4/15,33,Thank you